2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

概念：

無菌術(shù)(asepsis)就是針對微生物及感染途徑所采取的預(yù)防措施，是臨床醫(yī)學(xué)的基本操作規(guī)范之一，其內(nèi)容包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

消毒與滅菌是指應(yīng)用物理或化學(xué)的方法殺滅微生物。滅菌：指殺滅或去除物體上所有微生物的方法，包括抵抗力極強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。消毒：指殺死物體上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的藥品稱為消毒劑。防腐：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。無菌：指沒有活菌的意思。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

機(jī)械除菌法：刷洗隔離濾過2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

滅菌法1、高壓蒸氣滅菌法：最常用，用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料及橡膠制品。要求是：溫度達(dá)121-126oC,壓力達(dá)104-137.3kPa，持續(xù)20-30分鐘。消毒后最多可保持2周。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

高壓蒸汽滅菌2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

2、煮沸法：用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品。一般細(xì)菌：水中煮沸100oC，持續(xù)20分鐘；帶芽孢細(xì)菌：100oC，持續(xù)60分鐘以上。海拔每增加300米，時間延長2分鐘。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

3、火燒法：金屬器械，僅用于急需的特殊情況下。4、低溫等離子滅菌：精密手術(shù)器械、內(nèi)鏡等。5、電離輻射：藥物制備、一次性醫(yī)療用品如敷料、手術(shù)衣、注射器及縫線的滅菌。

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無菌術(shù)

抗菌法(消毒)：2%戊二醛、75%酒精、1：1000新潔爾滅、碘酊、碘附等甲醛熏蒸紫外線：室內(nèi)空氣滅菌，多用于手術(shù)室、靜脈營養(yǎng)液配制室等的消毒。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

思考題

1、消毒與滅菌的區(qū)別和共同點？2、高壓蒸氣滅菌應(yīng)達(dá)到的要求及其各種消毒液的特點與使用方法？2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備手臂消毒穿無菌手術(shù)衣、戴手套2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

一般準(zhǔn)備手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，脫掉外衣，將內(nèi)衣袖卷至肘上15—20cm，穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔洗手衣褲和鞋，戴好帽子和口罩。帽子要蓋住全部頭發(fā)，口罩要蓋住鼻孔。剪短指甲，并去除甲緣下的積垢。凡手或臂部皮膚有破損或感染者，以及上呼吸感染者禁忌參加手術(shù)。2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

圖2－2穿手術(shù)衣步驟穿無菌手術(shù)衣2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

戴手套2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

無菌術(shù)

病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備常用消毒液：2.5%~3%碘酊、75%酒精、0.1%新潔爾滅等消毒順序范圍>15厘米2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

不同手術(shù)消毒范圍2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)

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2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)無菌術(shù)手術(shù)中的無菌原則（6條）2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)手術(shù)基本操作切開執(zhí)刀姿勢：⑴

執(zhí)弓式：⑵

執(zhí)筆式：⑶

握（抓）持式：⑷

反挑式：2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)手術(shù)基本操作（二）分離是顯露深部組織和切除病變等手術(shù)的重要操作步驟。方法銳性分離鈍性分離2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)手術(shù)基本操作止血壓迫止血結(jié)扎止血：⑴

單純結(jié)扎⑵縫合結(jié)扎電凝止血其他止血2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)手術(shù)基本操作打結(jié)：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)2無菌術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)縫合引