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文檔簡介

腫瘤病人的護理一、化學療法護理

（一）用藥前查血象、肝腎功能（二）配藥后短時間內應用（三）保護靜脈（從遠端開始）（四）配置化療藥中的自我防護加強職業(yè)安全教育防護用具藥物處理中心化加強化療廢棄物的管理妊娠期和哺乳期避免接觸化療藥（五）防治并發(fā)癥1.防組織壞死（勿漏出血管外）⑴熟練穿刺技術⑵有痛/異?！⒓丛V說⑶不慎溢出：①停止注藥保留針頭注入解毒劑：硫代硫酸鈉（氮芥、絲裂、更生）碳酸氫鈉（阿霉素、長春新堿）②冰敷24H、忌熱敷③局部涂氫化可的松④皮下用解毒劑封閉2.骨髓抑制①每周驗血1-2次（WBC3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療②注意有無皮膚瘀斑、牙齦出血③提升WBC藥:鯊酐醇利血生④輸新鮮血（含WBC、血小板）⑤防感染：通風、無菌、隔離（WBC過低）空氣消毒、減少探視、勿去公共場所⑥骨髓移植3.胃腸道反應（輕—止吐藥重—停藥）4.毛發(fā)脫落（預防－冰帽降溫）5.肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）6.免疫下降（預防感染）

腫瘤病人的護理（一）局部表現(xiàn)1.腫塊：首發(fā)癥狀2.疼痛：3.潰瘍：4.出血：5.梗阻：6.轉移癥狀：一、腫瘤病人的臨床表現(xiàn)2.疼痛患者就醫(yī)的主要原因。開始時多為隱痛、鈍痛，常以夜間明顯，逐漸加重，變?yōu)樘弁措y忍，晝夜不休。陣發(fā)性疼痛為空腔器官梗阻；灼痛為并發(fā)感染；放射痛為神經干受累，但疼痛部位常無明顯觸痛。3.潰瘍在體表或內窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質韌，易出血，血性分泌物有惡臭。4.出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，肺癌——咯血胃癌——嘔血腸癌——便血膀胱癌——血尿5.梗阻喉癌——呼吸困難肺癌——各種呼吸道癥狀食管癌——吞咽困難胃癌——惡心、嘔吐、胃部膨脹、胃痛小腸、大腸——腸梗阻癥狀6.轉移癥狀肺癌→胸水胃癌和肝癌→腹水骨腫瘤→病理性骨折等。器官功能紊亂:顱內腫瘤除→頭痛外→視力障礙、面癱、偏癱等；肝癌→肝腫大或肝區(qū)疼痛→食欲不振、腹脹等；功能性內分泌瘤:胰島素瘤→低血糖綜合征；嗜鉻細胞瘤→高血壓；甲狀旁腺瘤→鈣代謝紊亂所致的骨和腎病變。（二）全身癥狀良性腫瘤及早期惡性腫瘤:多無全身癥狀惡性腫瘤中期:發(fā)熱、消瘦、乏力、納差、精神萎靡、體重下降等慢性消耗和中毒癥狀。惡性腫瘤晚期:嚴重營養(yǎng)障礙、貧血、低蛋白血癥、浮腫等惡病質表現(xiàn)。

腫瘤病人的護理（一）否認期：“不，不是我”（二）憤怒期：“為什么是我”

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