病區(qū)護理工作交接制度第一章總則第一條目的和依據為確保醫(yī)院病區(qū)護理工作的連續(xù)性、高效性和安全性，規(guī)范病區(qū)護理工作交接程序，保證護理質量和病患安全，訂立本制度。本制度的訂立依據包含相關法律法規(guī)、醫(yī)院內部規(guī)章制度以及護理質量管理標準等。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內各病區(qū)的護理工作交接。第三條定義護士：指醫(yī)院從事護理工作的專業(yè)人員。病區(qū)：指醫(yī)院內具有獨立設置、具備肯定醫(yī)療服務功能的一級護理單位。護理工作交接：指護士在交班、接班時的信息傳遞和工作交接。第二章交接流程第四條交接時間護理工作交接的時間為每天上午8:00—9:00和下午20:00—21:00，交接時間可依據具體情況進行調整。第五條交班護士的責任交班護士應依照規(guī)定的交接時間，按時到達工作崗位。交班護士應全面了解本班患者的病情、護理計劃、特殊需求等，并準備好相應的交接資料。交班護士應在護理記錄表中認真記錄與患者相關信息，包含生命體征、癥狀變動、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。交班護士應與接班護士進行面對面交接，確保信息傳遞清楚、準確。交班護士應及時將交接事項記錄在專用的交班本中，包含緊要醫(yī)囑、特殊要求等。第六條接班護士的責任接班護士應依照規(guī)定的交接時間，按時到達工作崗位。接班護士應認真閱讀交接班護士的交班記錄和交班本，了解患者的病情和護理需求。接班護士應與交班護士進行面對面交接，認真了解患者的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊要求等。接班護士應對交接過程中存在的問題進行記錄，并及時向交班護士或上級報告。接班護士應及時向其他相關工作人員轉達患者的緊要信息，確保團隊間的有效溝通。第七條病區(qū)護士長的責任病區(qū)護士長應監(jiān)督和引導交接工作的進行，確保護理交接的質量和效果。病區(qū)護士長應定期組織交接質量的評價，總結交接過程中的問題和經驗，提出改進措施。病區(qū)護士長應對交接工作進行督導，及時發(fā)現問題，并引導護士進行改進。第三章交接內容第八條必交信息交接過程中，交班護士和接班護士需傳遞的必需信息包含但不限于以下內容：患者基本情況：包含姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。病情變動：包含生命體征、癥狀變動、試驗室檢查結果等緊要信息。醫(yī)囑執(zhí)行情況：包含已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑，尤其是涉及藥物的醫(yī)囑。護理計劃和問題：包含當前的護理重點、困擾和難點等情況。特殊要求和注意事項：包含患者的特殊需求、禁忌事項等。其他緊要信息：包含患者和家屬的需求、醫(yī)生的囑托等。第九條交接資料和工具為了確保交接工作的順利進行，交接班護士應準備以下資料和工具：患者護理記錄表和工作手冊等相關文書?？陬^交接本：記錄交班護士與接班護士之間的談話內容和要點。交接本：記錄交班護士需要告知接班護士的緊要事項。第十條緊急情況的處理對于突發(fā)的緊急情況，交班護士應立刻向接班護士報告，并采取緊急救治措施。接班護士應及時向病區(qū)護理長、主治醫(yī)生等相關人員匯報情況，并依照既定應急預案進行處理。第四章違規(guī)處理第十一條違規(guī)行為的認定對于未依照本制度要求履行交接職責的護理人員，包含但不限于以下行為：未按要求參加交接班。未按要求記錄交接內容或記錄不準確、不認真。有意隱瞞或不傳遞緊要信息。不認真對待交班記錄和交班本等相關交接資料。第十二條違規(guī)處理措施對于違規(guī)行為的護理人員，醫(yī)院將采取以下措施：脫崗警告：對未按要求參加交接班的護理人員，予以書面警告。記過處分：對未按要求記錄交接內容或記錄不準確、不認真的護理人員，予以記過處分，并責令其重新學習相關制度和規(guī)范。嚴重警告：對有意隱瞞或不傳遞緊要信息的護理人員，予以嚴重警告，并責令其重新學習相關制度和規(guī)范。辭退處理：對多次或情節(jié)嚴重的不認真對待交班記錄和交班本等相關交接資料的護理人員，予以辭退處理。第五章附則第十三條求助與支持在交班、接班過程中，如遇到困難或問題，護理人員可向病區(qū)護士長、主管護士或其他相關人員求助和尋求支持。第十四條制度的解釋和修訂本制度的解釋權和修訂權歸醫(yī)院全部。如有需要，制度可以依據實際情況進行修訂，修訂后的制度將重新發(fā)布并執(zhí)行。第十五條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效。附件：護理交接班記錄表交