中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)第一節(jié)中西醫(yī)關(guān)于功能恢復(fù)的理論一、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的功能恢復(fù)理論

1、整體觀

a人與自然一體觀

b人與社會(huì)一體觀

c形神一體觀

2、辨證觀

3、預(yù)防觀未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)

4、雜合以治中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能恢復(fù)理論1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的概念是指神經(jīng)系統(tǒng)為適應(yīng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的變化而發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能的改變，表現(xiàn)為對(duì)特殊環(huán)境的適應(yīng)、生理活動(dòng)的訓(xùn)練與調(diào)制，乃至組織損傷后的代償修復(fù)與重建。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的基本觀點(diǎn)a腦的可塑性是指腦有適應(yīng)能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)環(huán)境變化的能力。表現(xiàn)有功能重組和內(nèi)外影響因素兩方面。b脊髓的可塑性中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)第二節(jié)殘疾學(xué)基礎(chǔ)一、定義a殘疾b殘疾人c殘疾學(xué)二、致殘?jiān)騛原發(fā)性殘疾b繼發(fā)性殘疾三、殘疾分類a國際分類b我國殘疾分類中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)國際社會(huì)有關(guān)殘疾康復(fù)指導(dǎo)性文件聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利國際公約》WHO《殘疾,包括預(yù)防、管理和康復(fù)》決議WHO有關(guān)殘疾和康復(fù)的行動(dòng)計(jì)劃（2006年－2011年）WHO國際功能、殘疾和健康分類（ICF）亞洲及太平洋經(jīng)濟(jì)社會(huì)委員會(huì)《琵琶湖千年行動(dòng)綱要》中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)國際社會(huì)殘疾康復(fù)核心理念權(quán)利為本理念;康復(fù)不僅改善殘疾人功能，更要保障殘疾人的權(quán)利;提倡需求導(dǎo)向的服務(wù);殘疾人是社會(huì)的重要貢獻(xiàn)者,為他們的康復(fù)分配資源是一項(xiàng)投資;為殘疾人提供有關(guān)殘疾預(yù)防、康復(fù)和護(hù)理各方面可靠信息并對(duì)衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)進(jìn)行投資具有十分重要的意義,它可以確保殘疾人機(jī)會(huì)均等并具有良好生活質(zhì)量;殘疾康復(fù)主要指導(dǎo)性文件：UN公約、WHO決議、ICF;康復(fù)關(guān)系到聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)殘疾理論模式醫(yī)療模式社會(huì)模式健康模式交互模式中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)什么是殘疾：ICF成份身體功能和結(jié)構(gòu)活動(dòng)和參與環(huán)境因素障礙因素促進(jìn)因素功能結(jié)構(gòu)能力活動(dòng)表現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)殘疾分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)定方法殘疾標(biāo)準(zhǔn)概述殘疾理論模式與ICF國際社會(huì)相關(guān)文件與殘疾標(biāo)準(zhǔn)國際殘疾調(diào)查與統(tǒng)計(jì)中采用的殘疾標(biāo)準(zhǔn)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)及與其他標(biāo)準(zhǔn)的比較殘疾標(biāo)準(zhǔn)研究程序與標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的文件制訂中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)殘疾分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)定方法－要求與評(píng)價(jià)準(zhǔn)則符合國際社會(huì)發(fā)展要求（ICF）明確和準(zhǔn)確的定義系統(tǒng)全面的殘疾分類與分級(jí)體系可操作的評(píng)定方法中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)殘疾與康復(fù)活動(dòng)過程分析

分析康復(fù)需求確定康復(fù)目標(biāo)在專業(yè)人員、殘疾人個(gè)人以及家庭和護(hù)理人員間共同努力制定目標(biāo)實(shí)施康復(fù)和其它服務(wù)，達(dá)成目標(biāo)個(gè)體和相關(guān)人員的積極參與評(píng)估達(dá)成的目標(biāo)

中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)殘疾與康復(fù)服務(wù)效果的評(píng)定指標(biāo)很多指標(biāo)：降低損傷程度降低殘疾程度減少社會(huì)參與障礙降低保健成本提高生活質(zhì)量提高達(dá)成目標(biāo)的成績(jī)中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)我國的殘疾分類視力殘疾聽力殘疾語言殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復(fù)視功能者(或暫時(shí)不能通過上述療法恢復(fù)視功能者)，以致不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動(dòng)。包括盲和低視力中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)視力殘疾分級(jí)表類別級(jí)別最佳矯正視力盲一級(jí)<0.02—無光感；或視野半徑<5度二級(jí)≥0.2—<0.05；或視野半徑<10度低視力三級(jí)≥0.05—0.1四級(jí)≥0.1—<0.3中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)聽力殘疾聽力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲（經(jīng)治療一年以上不愈者）。聽力殘疾包括：聽力完全喪失及有殘留聽力但辨音不清，不能進(jìn)行聽說交往兩類。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)聽力殘疾分級(jí)聽力殘疾一級(jí)：語言頻率平均聽力損失大于或等于91分貝(dBHL，聽力級(jí)，下同)

聽力殘疾二級(jí)：語言頻率平均聽力損失大于71分貝，等于或小于90分貝。

聽力殘疾三級(jí)：語言頻率平均聽力損失大于56分貝，等于或小平70分貝。

聽力殘疾四級(jí)：語言頻率平均聽力損失大于41分貝，等于或小于55分貝。中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)言語殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙(經(jīng)治療1年以上不愈或病程超過2年者)，不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動(dòng)（3歲以下不定殘）包括：失語、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器官結(jié)構(gòu)異常性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)言語障礙分級(jí)

言語殘疾一級(jí)：

無任何言語功能或語音清晰度≤10%，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語交流。

言語殘疾二級(jí)：

具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11%-25%之間，言語表達(dá)能力未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平。

言語殘疾三級(jí)：

可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26%-45%之間，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平。

言語殘疾四級(jí)：

能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語音清晰度在46%-65%之間，言語表達(dá)能力等級(jí)未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平。中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)肢體殘疾肢體殘疾是指人的四肢的病損和殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形、導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。1上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；

2脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；

3中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)肢體殘疾分級(jí)肢體殘疾一級(jí)：不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)肢體殘疾二級(jí)：基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)肢體殘疾三級(jí)：能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)肢體殘疾四級(jí)：基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活或動(dòng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)智力殘疾智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。

智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間，由于各種原因?qū)е碌闹橇Φ拖拢恢橇Πl(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)智力殘疾分級(jí)級(jí)別分度與平均水平差距-SDIQ值適應(yīng)能力一級(jí)智力殘疾極重度≥5．01<20極重度適應(yīng)缺陷二級(jí)智力殘疾重度4．01-520-34重度適應(yīng)缺陷三級(jí)智力殘疾中度3．01-435-49中度適應(yīng)缺陷四級(jí)智力殘疾輕度2．01-350-69輕度適應(yīng)缺陷中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，存在認(rèn)知、情感和行為障礙，影響日常生活和活動(dòng)參與的狀況，被稱為精神殘疾。在精神殘疾中，精神分裂癥所占比例最大。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)精神殘疾分級(jí)精神殘疾一級(jí)：WHO-DASⅡ值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。精神殘疾二級(jí)：WHO-DASⅡ值在106—115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解照顧者的簡(jiǎn)單指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。精神殘疾三級(jí)：WHO-DASⅡ值在96—105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差。被動(dòng)參與社交活動(dòng)，偶爾能主動(dòng)參與社交活動(dòng)；需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。精神殘疾四級(jí)：WHO-DASⅡ值在52—95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時(shí)忽略個(gè)人衛(wèi)生。能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會(huì)他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差；偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。中醫(yī)康復(fù)學(xué)