小兒夜啼12021/6/27概述

嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，稱為夜啼。多見于新生兒及6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。新生兒及嬰兒常以啼哭表達(dá)要求或痛苦，饑餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等均可引起啼哭。此時(shí)若喂以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調(diào)整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不屬病態(tài)。22021/6/27發(fā)生原因

脾寒：脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見原因。由于夜間屬陰，脾為至陰，陰盛則脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。心熱：由于心火過亢，陰不能潛陽，故夜間不寐而啼哭不寧。徹夜啼哭之后，陽氣耗損，無力抗?fàn)?，故白天入寐；正氣未?fù)，入夜又啼。周而復(fù)始，循環(huán)不已。驚恐：心主驚而藏神，小兒神氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，而致驚恐。驚則傷神，恐則傷志，致使心神不寧，神志不安，寐中驚惕，因驚而啼。32021/6/27診斷要點(diǎn)

嬰兒難以查明原因的入夜啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，但白天如常。臨證必須詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查體格，必要時(shí)輔以有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，排除外感發(fā)熱、口瘡、腸套疊、寒疝等疾病引起的啼哭，以免貽誤患兒病情。42021/6/27鑒別診斷

與不適、拗哭相鑒別。小兒夜間若喂哺不足或過食，尿布潮濕未及時(shí)更換，環(huán)境及衣被過冷或過熱，襁褓中夾有縫衣針或其他異物等，均可引起嬰兒不適而啼哭，采取相應(yīng)措施后則嬰兒啼哭即止。有些小嬰兒因不良習(xí)慣而致夜間拗哭，如夜間開燈而寐，搖籃中搖擺而寐，懷抱而寐，邊走邊拍而寐等，要注意加以糾正。52021/6/27調(diào)理原則與基本方

調(diào)理原則：調(diào)節(jié)陰陽，寧心安神基本方：62021/6/27分型-脾寒氣滯

表現(xiàn)：啼哭時(shí)哭聲低弱，時(shí)哭時(shí)止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便較清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。治法：溫脾散寒，行氣止痛處方：基本方+補(bǔ)脾經(jīng)300次、推三關(guān)300次揉外勞宮、摩腹5分鐘、按揉足三里72021/6/27分型-心經(jīng)積熱

表現(xiàn)：啼哭時(shí)哭聲較響，見燈尤甚，哭時(shí)面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，大便秘結(jié)，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，指紋多紫。治法：清心導(dǎo)赤，瀉火安神處方：基本方+清小腸、清心經(jīng)、清天河水82021/6/27分型-驚恐傷神

表現(xiàn)：夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時(shí)作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時(shí)高時(shí)低，時(shí)急時(shí)緩，舌苔正常，指紋色紫，脈數(shù)，山根發(fā)青。治法：定驚安神，補(bǔ)氣養(yǎng)心處方：基本方+清肝經(jīng)、清心經(jīng)，摩神闕、捏脊92021/6/27預(yù)防與調(diào)護(hù)

要注意防寒保暖，但也勿衣被過暖。孕婦及乳母不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚嚇。不可將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣注意保持周圍環(huán)境安靜祥和，檢查衣服被褥有無異物刺傷皮膚。兒無故啼哭不止，要注意尋找原因