血液與成血器官血液是生命之源，它在人體中扮演著重要的角色，輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，清除代謝廢物。課程目標血液組成了解血液的組成成分，包括血漿和血細胞。血細胞種類掌握紅細胞、白細胞和血小板的形態(tài)和功能。成血器官學習骨髓、脾臟、淋巴結(jié)和胸腺的結(jié)構(gòu)和功能。血液循環(huán)理解血液在體內(nèi)的循環(huán)路線和生理功能。血液的組成55血漿水、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等45血細胞紅細胞、白細胞、血小板血細胞的種類紅細胞負責運輸氧氣和二氧化碳白細胞抵抗感染，保護身體免受病原體侵害血小板參與血液凝固過程，止血紅細胞的形態(tài)和功能紅細胞呈雙凹圓盤狀，直徑約7.5微米，無核，富含血紅蛋白。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，可以與氧氣結(jié)合，將氧氣從肺部運送到全身各組織細胞，再將二氧化碳從組織細胞運送到肺部排出體外。紅細胞的功能主要是運輸氧氣和二氧化碳。白細胞的種類和功能白細胞，也稱為白血球，是血液中的一種細胞，它們在免疫系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用，保護機體免受感染和疾病。白細胞根據(jù)其形態(tài)和功能的不同，可分為以下幾類：中性粒細胞：最常見的白細胞類型，吞噬細菌和真菌。嗜酸性粒細胞：在過敏反應和寄生蟲感染中起作用。嗜堿性粒細胞：釋放組胺等物質(zhì)，參與過敏反應。淋巴細胞：分為T淋巴細胞和B淋巴細胞，分別參與細胞免疫和體液免疫。單核細胞：在血液中循環(huán)一段時間后，進入組織中，轉(zhuǎn)化為巨噬細胞，吞噬細菌和細胞碎片。血小板的形態(tài)和功能血小板是血液中的一種無核細胞，呈不規(guī)則形，大小不一。它們是巨核細胞在骨髓中產(chǎn)生的碎片。血小板在血液凝固和止血過程中起著至關(guān)重要的作用。它們能夠粘附在血管損傷處，形成血栓，并釋放多種凝血因子，促進血液凝固。此外，血小板還具有收縮血管的功能，從而幫助控制出血。血小板的數(shù)量和功能異常會導致各種出血性疾病，例如血小板減少癥和血小板功能障礙。凝血機制1血管收縮受傷后，血管會立即收縮，減少出血。2血小板聚集血小板粘附到血管壁，形成血小板栓，堵塞傷口。3凝血酶生成血液中的凝血因子被激活，最終形成凝血酶。4纖維蛋白形成凝血酶催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血凝塊。止血的過程血管收縮血管受傷后，血管壁會立即收縮，減少血液流出。血小板聚集血小板接觸到破損的血管壁后，會聚集在傷口處，形成血小板栓。凝血酶生成凝血因子被激活，最終生成凝血酶，促進纖維蛋白形成。纖維蛋白形成纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)包裹血小板和紅細胞，形成血凝塊，堵塞傷口，止血。常見凝血障礙疾病血友病遺傳性凝血因子缺乏，導致凝血時間延長，易出血。血小板減少癥血小板數(shù)量減少，導致止血功能障礙，易出血。彌漫性血管內(nèi)凝血多種原因?qū)е碌哪δ苷系K，可引起嚴重出血和器官損害。造血干細胞多能干細胞造血干細胞是多能干細胞，可以分化成各種類型的血細胞。自我更新造血干細胞可以通過自我更新來維持自身的數(shù)量，保證持續(xù)的血細胞生成。分化潛能造血干細胞可以分化成各種類型的血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板。造血干細胞的來源骨髓骨髓是人體的主要造血器官，也是造血干細胞的主要來源。骨髓中的造血干細胞可以分化為各種血細胞。臍帶血臍帶血中含有豐富的造血干細胞，可以用于治療一些血液疾病，例如白血病和再生障礙性貧血。外周血外周血中也存在少量造血干細胞，可以通過藥物刺激，使其增殖到可以移植的水平。造血干細胞的分化過程1多能干細胞造血干細胞是骨髓中具有自我更新和多向分化潛能的細胞，它們可以分化成各種血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板。2祖細胞多能干細胞分化為更專門化的祖細胞，這些祖細胞具有有限的自我更新能力，但它們可以分化成特定類型血細胞的有限范圍。3成熟血細胞祖細胞最終分化為成熟的血細胞，它們執(zhí)行特定的功能，例如氧氣運輸（紅細胞）或免疫防御（白細胞）。骨髓的結(jié)構(gòu)和功能骨髓是位于骨骼內(nèi)部的柔軟組織，是人體重要的造血器官之一。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓兩種，紅骨髓主要負責生成各種血細胞，黃骨髓主要儲存脂肪。骨髓的主要功能是造血，生成各種血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板，這些血細胞在人體中發(fā)揮著重要的作用。脾臟的結(jié)構(gòu)和功能紅髓紅髓包含大量的紅細胞、巨噬細胞和淋巴細胞，負責清除衰老的紅細胞、血小板和細菌，以及過濾血液。白髓白髓主要由淋巴細胞聚集而成，參與免疫反應，產(chǎn)生抗體，對抗感染。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和功能淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，它們遍布全身，沿著淋巴管排列。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)包括外層被膜、皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)主要由淋巴細胞聚集形成的淋巴小結(jié)組成，其中包含B淋巴細胞。髓質(zhì)則包含T淋巴細胞和巨噬細胞，它們負責識別和清除抗原。淋巴結(jié)的功能主要包括過濾淋巴液、參與免疫應答、清除病原體和腫瘤細胞等。胸腺的結(jié)構(gòu)和功能胸腺位置胸腺位于胸腔上部，緊貼心臟前方。胸腺結(jié)構(gòu)胸腺由兩個葉組成，每個葉又分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。胸腺功能胸腺是重要的免疫器官，負責T淋巴細胞的成熟和分化。血液在體內(nèi)的循環(huán)1體循環(huán)心臟左心室2肺循環(huán)心臟右心室3血液循環(huán)心臟血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)是心臟左心室將血液輸送到全身各組織器官，再由各器官靜脈血匯集到心臟右心房的過程；肺循環(huán)是心臟右心室將血液輸送到肺部進行氣體交換，再由肺靜脈將血液送回心臟左心房的過程。血液的生理功能運輸運輸氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物、激素等。防御白細胞吞噬病原體，抗體中和病原體，免疫系統(tǒng)抵御外來入侵。調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫、體液酸堿度和滲透壓，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血液的理化性質(zhì)比重血液比重是指血液的密度與水的密度之比。正常人的血液比重在1.045~1.065之間。粘度血液的粘度是指血液流動時所受到的阻力。血液的粘度比水高4~5倍，主要與血漿蛋白和紅細胞的數(shù)量有關(guān)。滲透壓血液的滲透壓是指血液中溶質(zhì)顆粒對水的吸引力。血液的滲透壓主要由無機鹽、蛋白質(zhì)等溶質(zhì)構(gòu)成，其數(shù)值約為7.7大氣壓。酸堿度血液的酸堿度是指血液的pH值。正常人的血液pH值在7.35~7.45之間，呈弱堿性。血型與輸血ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞表面抗原的不同，將血液分為A型、B型、AB型和O型四種。Rh血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞表面Rh抗原的存在與否，將血液分為Rh陽性和Rh陰性兩種。輸血原則輸血時應注意血型匹配，避免發(fā)生溶血反應。遺傳性血液病1血紅蛋白病例如地中海貧血，是由于血紅蛋白基因突變導致的。2凝血因子缺乏癥如血友病，是由于凝血因子基因缺陷導致的。3免疫缺陷病如重癥聯(lián)合免疫缺陷病，是由于免疫系統(tǒng)基因缺陷導致的。免疫性血液病自身免疫性疾病免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織，導致紅細胞、白細胞或血小板的破壞。過敏反應對某些物質(zhì)過度敏感，導致血管擴張、組織水腫等癥狀。移植排斥反應免疫系統(tǒng)攻擊異體移植組織，導致器官移植失敗。血液系統(tǒng)疾病的診斷血液檢查包括全血細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)、紅細胞壓積等。骨髓檢查可以評估骨髓造血功能，診斷白血病等。凝血功能檢查評估血液凝固能力，診斷血友病等。血液系統(tǒng)疾病的治療藥物治療抗生素、化療藥物、激素治療、靶向藥物等可以抑制疾病的進展。血液制品治療輸血、血小板、凝血因子等可以補充患者體內(nèi)缺乏的血液成分。造血干細胞移植可以重建患者的造血系統(tǒng)，為治療血液系統(tǒng)疾病提供更有效的方案。臨床常用血液檢查項目1血常規(guī)檢查評估紅細胞、白細胞和血小板數(shù)量，診斷貧血、感染或血小板減少癥等疾病。2生化檢查檢測血液中各種生化指標，例如血糖、血脂、肝腎功能等，反映人體整體代謝情況。3凝血功能檢查評估血液凝固能力，診斷凝血障礙疾病，例如血友病或血栓癥。4免疫學檢查檢測血液中的抗體和抗原，診斷自身免疫性疾病或感染性疾病。血液細胞計數(shù)與分類細胞類型正常范圍功能紅細胞男性：4.0-5.5×1012/L女性：3.5-5.0×1012/L氧氣運輸白細胞4.0-10.0×109/L免疫防御血小板100-300×109/L止血凝血功能檢查凝血酶原時間活化部分凝血活酶時間凝血因子檢測血小板功能檢查抗凝血藥監(jiān)測骨髓檢查紅細胞系白細胞系巨核細胞系其他骨髓檢查是血液系統(tǒng)疾病診斷的重要手段，通過觀察骨髓細胞的數(shù)量、形態(tài)和比例，可以幫助判斷疾病的類型和嚴重程度。免疫學檢查1抗體檢測檢測血液中針對特定病原體或抗原的抗體水平。2細胞免疫評估白細胞