公共衛(wèi)生調(diào)查同意入戶(hù)承諾書(shū)合同編號(hào)：__________鑒于甲方需要對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)查，為確保調(diào)查的準(zhǔn)確性和有效性，乙方同意接受甲方的入戶(hù)調(diào)查。為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本入戶(hù)承諾書(shū)。第一條調(diào)查內(nèi)容（1）乙方家庭成員的健康狀況；（2）乙方家庭成員的生活習(xí)慣；（3）乙方家庭成員的飲食結(jié)構(gòu)；（4）乙方家庭的環(huán)境衛(wèi)生狀況；（5）其他與公共衛(wèi)生相關(guān)的信息。第二條調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)2.1調(diào)查時(shí)間：自雙方簽訂本承諾書(shū)之日起至____年__月__日止。2.2調(diào)查地點(diǎn)：乙方居住地址。第三條調(diào)查人員3.1甲方應(yīng)指派具有專(zhuān)業(yè)資格的調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員應(yīng)具備相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的資質(zhì)。3.2調(diào)查人員應(yīng)向乙方出示工作證件，乙方有權(quán)要求調(diào)查人員提供相關(guān)資質(zhì)證明。第四條調(diào)查方式4.1甲方采用入戶(hù)訪談、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行調(diào)查。4.2調(diào)查人員應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，對(duì)調(diào)查過(guò)程中獲取的信息予以保密。第五條乙方義務(wù)5.1乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行調(diào)查，如實(shí)提供相關(guān)信息。5.2乙方應(yīng)允許調(diào)查人員在調(diào)查期間進(jìn)入乙方居住場(chǎng)所，并予以必要的協(xié)助。5.3乙方在調(diào)查過(guò)程中應(yīng)遵守調(diào)查人員的合理安排，不得干擾調(diào)查的正常進(jìn)行。第六條甲方義務(wù)6.1甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的信息予以保密，不得泄露給第三方。6.2甲方應(yīng)保證調(diào)查人員遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得侵犯乙方權(quán)益。6.3甲方應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后對(duì)乙方提供的信息進(jìn)行整理、分析，并向乙方反饋調(diào)查結(jié)果。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本承諾書(shū)的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2違約方應(yīng)支付對(duì)方因此所遭受的損失賠償金，損失賠償金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定。第八條爭(zhēng)議解決8.1本承諾書(shū)履行過(guò)程中，如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決。8.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本承諾書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本承諾書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方工作證件2.乙方家庭成員健康信息表3.公共衛(wèi)生調(diào)查問(wèn)卷4.現(xiàn)場(chǎng)查看記錄表5.調(diào)查結(jié)果反饋報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方泄露乙方信息：未經(jīng)乙方同意，將乙方提供的個(gè)人信息泄露給第三方。2.甲方調(diào)查人員侵犯乙方權(quán)益：調(diào)查人員未出示工作證件，或未尊重乙方隱私權(quán)。3.乙方不配合調(diào)查：乙方故意提供虛假信息，或不協(xié)助調(diào)查人員開(kāi)展調(diào)查。4.甲方未按約定反饋調(diào)查結(jié)果：調(diào)查結(jié)束后，甲方未向乙方反饋調(diào)查結(jié)果。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.公共衛(wèi)生調(diào)查：為了解公共衛(wèi)生狀況，采取的針對(duì)個(gè)人、家庭或單位的調(diào)查。2.個(gè)人信息：能夠單獨(dú)或與其他信息結(jié)合識(shí)別乙方法律主體的信息。3.保密義務(wù)：合同雙方對(duì)對(duì)方提供的信息予以保密，不得泄露給第三方。4.違約行為：合同履行過(guò)程中，違反合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.乙方不配合調(diào)查：提前與乙方溝通，說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，取得乙方信任。2.調(diào)查時(shí)間沖突：與乙方協(xié)商，調(diào)整調(diào)查時(shí)間，確保不影響乙方正常生活。3.調(diào)查人員不符合資質(zhì)：甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)調(diào)查人員的培訓(xùn)和管理，確保具備相關(guān)資質(zhì)。4.調(diào)查結(jié)果泄露：加強(qiáng)調(diào)查人員的保密意識(shí)，簽訂保密協(xié)議，防止信息泄露。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.公共衛(wèi)生部門(mén)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康調(diào)查。2.科研機(jī)構(gòu)對(duì)特定人群的生活習(xí)慣進(jìn)行研究