病案編碼和統(tǒng)計制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)療機構的病案編碼和統(tǒng)計工作，統(tǒng)一管理和運用醫(yī)療信息資源，提高疾病數(shù)據(jù)質(zhì)量和效益，依據(jù)國家有關規(guī)定，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部的門診、住院患者的病案編碼和統(tǒng)計工作。第三條本制度所稱的病案編碼和統(tǒng)計工作，是指對患者病案的診斷、治療等內(nèi)容進行編碼，統(tǒng)計和分析的工作。第四條醫(yī)院病案編碼和統(tǒng)計工作的重要目標是保證病案信息的準確性、完整性及時性、保密性和便于管理和應用。第五條醫(yī)院病案編碼和統(tǒng)計工作的具體職責由醫(yī)務部門具體的負責人負責，必需依照本制度的要求進行操作。第二章病案編碼管理第六條醫(yī)院病案編碼工作由具備專業(yè)資格的醫(yī)務人員負責，醫(yī)務人員必需熟識國家的編碼規(guī)范和標準。第七條病案編碼應依據(jù)國家通用的疾病分類編碼，如ICD10等，編碼人員應準確、細致、規(guī)范地完成病案編碼工作。第八條醫(yī)院病案編碼人員應緊密搭配醫(yī)務科室工作，及時取得患者的診斷、治療等病案信息，確保編碼準確性和及時性。第九條編碼人員應進行編碼規(guī)范的培訓和考核，定期組織編碼人員進行知識更新和溝通。第十條醫(yī)院應建立病案編碼管理和質(zhì)量掌控機制，定期進行病案編碼質(zhì)量評估，對編碼規(guī)范不符合要求的人員進行培訓、矯正和懲罰。第三章病案統(tǒng)計管理第十一條醫(yī)院病案統(tǒng)計工作由具備專業(yè)資格的醫(yī)務人員負責，醫(yī)務人員必需熟識醫(yī)院的統(tǒng)計制度和要求。第十二條醫(yī)院病案統(tǒng)計工作應結合醫(yī)院的具體情況，及時準確地進行數(shù)據(jù)錄入和整理。第十三條醫(yī)院病案統(tǒng)計工作應依據(jù)國家有關的統(tǒng)計標準，醫(yī)務人員必需依照標準要求進行統(tǒng)計工作。第十四條統(tǒng)計人員應緊密搭配醫(yī)務科室工作，及時取得患者的各項統(tǒng)計指標，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和完整性。第十五條醫(yī)院應建立病案統(tǒng)計管理和質(zhì)量掌控機制，定期進行病案統(tǒng)計質(zhì)量評估，對統(tǒng)計工作不符合要求的人員進行培訓、矯正和懲罰。第四章病案保密管理第十六條醫(yī)院病案保密工作由醫(yī)務人員嚴格掌握和負責，醫(yī)務人員必需遵守有關病案保密的法律規(guī)定。第十七條醫(yī)務人員在進行病案編碼和統(tǒng)計工作時，必需保證患者的個人隱私信息不被泄露。第十八條醫(yī)院應建立完善的病案保密管理制度，對涉及患者個人隱私的病案信息采取嚴密的保密措施。第十九條醫(yī)院病案保密工作應進行定期的保密教育和培訓，提高醫(yī)務人員的保密意識和本領。第二十條違反病案保密規(guī)定的醫(yī)務人員將受到相應的紀律處分，同時要依法追究法律責任。第五章病案管理與應用第二十一條醫(yī)院應對病案信息進行全面的管理和應用，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效果。第二十二條病案信息可以用于醫(yī)院的病例分析、病種分布、疾病監(jiān)測、醫(yī)療資源配置等工作。第二十三條醫(yī)院可以依據(jù)病案信息開展臨床路徑管理、疾病防備和健康宣傳工作。第二十四條醫(yī)院應對病案信息進行合理的利用和保管，確保病案信息的安全可靠。第二十五條醫(yī)院病案信息的應用必需遵守法律法規(guī)和醫(yī)療倫理的要求，保護患者的合法權益和隱私。第六章法律責任第二十六條對于有意竄改和偽造病案信息的，醫(yī)院將依法追究其法律責任。第二十七條對于違反病案保密規(guī)定的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依法追究其紀律責任和法律責任。第二十八條醫(yī)院應加強對本制度的宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員對病案編碼和統(tǒng)計工作的認得和重視程度。第二十九條本制度