骨腫瘤手術(shù)護(hù)理配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE骨腫瘤手術(shù)概述手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備護(hù)理人員角色與職責(zé)劃分患者體位擺放與安全保障措施術(shù)中配合流程及注意事項并發(fā)癥預(yù)防與處理策略目錄骨腫瘤手術(shù)概述PART01骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。骨腫瘤定義骨腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。此外，還有一類病損稱為瘤樣病變，其組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點，但具有腫瘤的破壞性。骨腫瘤分類骨腫瘤定義與分類手術(shù)治療的目的是切除腫瘤、改善肢體功能、提高生活質(zhì)量。對于惡性腫瘤，手術(shù)還可以輔助放化療等綜合治療，延長患者生存期。手術(shù)治療方法包括腫瘤刮除術(shù)、切除術(shù)、截肢術(shù)、關(guān)節(jié)離斷術(shù)等。具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小以及患者的具體情況進(jìn)行選擇。手術(shù)治療目的及方法手術(shù)治療方法手術(shù)治療目的術(shù)前評估術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、手術(shù)耐受能力等。對于惡性腫瘤患者，還應(yīng)評估其腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況等。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括常規(guī)術(shù)前檢查、備皮、備血、腸道準(zhǔn)備等。對于惡性腫瘤患者，可能還需要進(jìn)行放化療等輔助治療，以縮小腫瘤、提高手術(shù)效果。術(shù)前評估與準(zhǔn)備工作術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)包括早期康復(fù)訓(xùn)練和晚期康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練主要是促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防并發(fā)癥；晚期康復(fù)訓(xùn)練主要是恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量。預(yù)期效果對于良性腫瘤，手術(shù)效果一般較好，可以根治腫瘤、改善肢體功能；對于惡性腫瘤，手術(shù)可以緩解癥狀、延長生存期，但預(yù)后較差。瘤樣病變一般較局限，易根治，預(yù)后良好。術(shù)后恢復(fù)及預(yù)期效果手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備PART02手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行徹底清潔和消毒，包括空氣、地面、墻壁、手術(shù)臺等。消毒方法應(yīng)選用高效、廣譜、無刺激性的消毒劑，確保手術(shù)安全。手術(shù)室應(yīng)寬敞、明亮，布局合理，符合無菌操作要求。手術(shù)室布局與消毒措施123手術(shù)器械應(yīng)齊全、完好，定期檢查、保養(yǎng)和消毒。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的輔助設(shè)備，如顯微鏡、電鉆、骨鋸等。所有器械和設(shè)備均應(yīng)擺放在固定位置，方便醫(yī)生取用。手術(shù)器械及輔助設(shè)備準(zhǔn)備麻醉方式應(yīng)根據(jù)患者病情和手術(shù)要求選擇，確保患者安全、舒適。麻醉過程中應(yīng)使用監(jiān)測設(shè)備對患者生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，包括心電圖、血壓、呼吸等指標(biāo)。麻醉師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，確保麻醉過程的安全和有效。麻醉方式選擇及監(jiān)測設(shè)備手術(shù)室應(yīng)配備齊全的急救藥品和器材，包括止血藥、升壓藥、降壓藥、強心劑等。急救藥品和器材應(yīng)定期檢查、補充和更新，確保其有效性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急救藥品和器材的使用方法，以便在緊急情況下迅速采取救治措施。急救藥品和器材準(zhǔn)備護(hù)理人員角色與職責(zé)劃分PART03協(xié)助主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，如暴露手術(shù)野、止血、縫合等。負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒和準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征，及時向主刀醫(yī)生報告異常情況。協(xié)助處理手術(shù)并發(fā)癥，確?；颊甙踩?1020304主刀醫(yī)生助手職責(zé)介紹010204巡回護(hù)士工作內(nèi)容描述負(fù)責(zé)手術(shù)前的患者接待、核對患者信息、建立靜脈通道等工作。在手術(shù)過程中密切觀察手術(shù)進(jìn)展，及時提供所需的器械和物品。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉操作，確保患者麻醉安全。負(fù)責(zé)手術(shù)后的患者轉(zhuǎn)運、交接等工作。03熟練掌握手術(shù)器械的名稱、用途和使用方法。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止手術(shù)感染。負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點、核對和管理工作，確保器械完整無損。協(xié)助主刀醫(yī)生和巡回護(hù)士完成手術(shù)操作。器械護(hù)士操作規(guī)范培訓(xùn)負(fù)責(zé)手術(shù)患者的麻醉前評估，制定合適的麻醉方案。協(xié)助主刀醫(yī)生和巡回護(hù)士處理手術(shù)中的異常情況。在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，及時調(diào)整麻醉深度。負(fù)責(zé)手術(shù)后的患者麻醉復(fù)蘇和疼痛管理工作。麻醉師配合要求講解患者體位擺放與安全保障措施PART04

合適體位選擇原則講解遵循手術(shù)部位暴露原則確保手術(shù)野暴露充分，方便醫(yī)生操作。符合人體力學(xué)原理保持患者身體各部位處于自然、舒適狀態(tài)，減少肌肉和韌帶的緊張。避免重要器官受壓體位擺放時，要特別注意保護(hù)眼睛、耳朵、生殖器等重要器官，避免長時間受壓。根據(jù)患者體型和手術(shù)需求選擇合適的體位墊，以減少局部組織受壓。使用合適的體位墊在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)定期檢查患者受壓部位，觀察皮膚顏色、溫度等變化，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險。定期檢查受壓部位在擺放體位時，要避免過度牽拉患者的肢體，以防神經(jīng)損傷。避免過度牽拉防止壓瘡和神經(jīng)損傷措施03監(jiān)測血氧飽和度通過監(jiān)測血氧飽和度，可以及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在缺氧情況，以便及時采取措施。01頭部后仰在擺放體位時，要使患者頭部適當(dāng)后仰，以保持呼吸道通暢。02及時清理呼吸道分泌物在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸順暢。保持呼吸道通暢方法分享在手術(shù)過程中，要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率、心律等變化，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況。心電監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測通過定期測量血壓，可以了解患者的循環(huán)狀況，以便及時采取措施維持血壓穩(wěn)定。在手術(shù)過程中，要注意監(jiān)測患者的體溫變化，防止低體溫或高熱等情況的發(fā)生。030201監(jiān)測生命體征變化術(shù)中配合流程及注意事項PART05洗手護(hù)士提前洗手，整理好無菌器械臺，與巡回護(hù)士共同清點器械、紗布、縫針等物品數(shù)目。術(shù)中保持無菌器械臺及手術(shù)野整潔、干燥，無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)立即更換或重新加蓋無菌巾。嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及活動，避免引起灰塵飛揚。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則密切觀察出血情況并及時處理01密切觀察手術(shù)野出血情況，及時傳遞止血器械，如電凝、骨蠟等。02對于較大血管出血，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行結(jié)扎或縫扎止血。定期檢查吸引器裝置是否通暢，及時清除血凝塊，以免影響吸引效果。03熟悉手術(shù)步驟及器械使用方法，準(zhǔn)確無誤地傳遞所需器械和物品。及時回收使用過的器械，并擦拭干凈，保持器械臺整潔有序。在進(jìn)行重要步驟時，如腫瘤切除、植骨等，應(yīng)特別留意醫(yī)生需求，主動配合完成操作。協(xié)助醫(yī)生完成各項手術(shù)步驟ABCD記錄手術(shù)過程并保存相關(guān)資料術(shù)后與巡回護(hù)士共同清點器械、紗布、縫針等物品數(shù)目，確保與術(shù)前相符。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄手術(shù)過程、器械使用情況、紗布及縫針數(shù)目等。將手術(shù)護(hù)理記錄單及標(biāo)本送檢單等相關(guān)資料整理歸檔，以便日后查閱。妥善保管手術(shù)切下的標(biāo)本，按要求進(jìn)行登記、送檢。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART06嚴(yán)格無菌操作手術(shù)全程遵循無菌原則，確保手術(shù)器械、敷料、手術(shù)室環(huán)境等無菌狀態(tài)。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后合理使用抗生素，降低感染風(fēng)險。加強傷口護(hù)理術(shù)后密切觀察傷口情況，及時更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免感染。感染風(fēng)險降低措施介紹手術(shù)過程中采用電凝、填塞、結(jié)扎等多種止血方法，確保徹底止血。術(shù)中徹底止血根據(jù)患者情況和手術(shù)需要，術(shù)前備好相應(yīng)血型和數(shù)量的血液，以備不時之需。術(shù)前備血術(shù)后密切觀察患者生命體征和傷口滲血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥。術(shù)后密切觀察出血控制技巧分享神經(jīng)損傷預(yù)防方法講解熟悉解剖結(jié)構(gòu)手術(shù)醫(yī)生需熟練掌握手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要神經(jīng)。輕柔操作手術(shù)過程中輕柔、細(xì)致操作，避免粗暴牽拉和損傷神經(jīng)。神經(jīng)功能監(jiān)測術(shù)中可采用神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)損傷。個性化鍛煉計劃根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個性化的鍛煉計劃