團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

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老年人營養(yǎng)素強(qiáng)化補(bǔ)充指南：維生素D

guidelineofnutritionsupplementationforelderlyadults:vitaminD

（征求意見稿）

XXX-XX-XX發(fā)布XXX-XX-XX實(shí)施

中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)發(fā)布

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老年人營養(yǎng)素強(qiáng)化補(bǔ)充指南：維生素D

1.范圍

本指南規(guī)定了老年人維生素D的膳食補(bǔ)充指導(dǎo)原則、參考攝入量、營養(yǎng)狀況

評(píng)價(jià)、補(bǔ)充方式、個(gè)性化干預(yù)及監(jiān)測(cè)。

本指南適用于65歲及以上老年人維生素D強(qiáng)化補(bǔ)充指導(dǎo)。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是標(biāo)注日期的引用文件，僅注

日期的版本適用于本文件。凡是補(bǔ)注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改單）適用于本文件。

本標(biāo)準(zhǔn)無規(guī)范性引用文件。

3.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

老年人elderlyadults

65歲及以上人群1

3.2

25-羥基維生素D25-hydroxyvitaminD；25（OH）D

2

血液中維生素D的主要循環(huán)形式，穩(wěn)定性好，是公認(rèn)的評(píng)價(jià)人體維生素D

營養(yǎng)狀況的可靠指標(biāo)，主要包括兩種形式：25(OH)D2、25(OH)D3，其中25(OH)D3

是血液中維生素D的主要存在形式。

3.3

3

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維生素D缺乏

當(dāng)人體血清25（OH）D含量低于缺乏的參考判定值時(shí)，可判定為維生素D缺乏。

3.4

維生素D不足

當(dāng)人體血清25（OH）D含量低于充足的參考判定值，但高于缺乏參考判定值

時(shí)，可判定為維生素不足。

3.5

個(gè)性化補(bǔ)充individualizedsupplementation

由于性別、年齡、地域、生活方式、遺傳因素等均會(huì)影響維生素D的攝入及

代謝水平。故個(gè)體間維生素D水平具有差異性，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。

4.老年人維生素D補(bǔ)充指導(dǎo)原則

4.1食物多樣、搭配合理

4.2吃動(dòng)平衡，維持健康體重。

4.3積極參加戶外活動(dòng)，多曬太陽，但在冬季高海拔地區(qū)效果較弱。

4.4合理使用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

5.維生素D檢測(cè)、評(píng)價(jià)及個(gè)性化補(bǔ)充

5.1人體血液中維生素D的檢測(cè)方法

人類血液樣本（全血、血清、血漿、干血班）按照完成樣本前處理后，采用

液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀檢測(cè)。

5.2人體維生素D的營養(yǎng)狀況判定指標(biāo)及參考判定值

判定指標(biāo)（

nmol正常

4

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/L（ng/mL））4不足缺乏

血清（或血漿）25-≥30（12）～＜50

≥50（20）＜30（12）

羥基維生素D含量（20）

注：轉(zhuǎn)換系數(shù)2.5nmol/L血清25（OH）D=1ng/mL血清25OHD

5.3老年人維生素D補(bǔ)充策略

5.3.1曬太陽

晴朗天氣時(shí)于上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間，每周兩次曝露雙上肢和雙下肢于

日光下5～30分鐘，可以有效補(bǔ)充維生素D。

5.3.2食物補(bǔ)充

含脂肪高的海魚、蛋黃是維生素D的良好來源，瘦肉和奶中維生素D含量較低，

谷類、蔬菜、水果只含有少量的維生素D。

每周建議保證充足高脂魚類或蛋黃的攝入。

通過攝入谷類、蔬菜、水果對(duì)體內(nèi)維生素D的補(bǔ)充無明顯效果。

5.3.3強(qiáng)化食品和膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑

若老年人無法通過膳食及光照獲得充足的維生素D，可在此基礎(chǔ)上增加服用

維生素D的強(qiáng)化食品或膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑，應(yīng)以補(bǔ)充維生素D3為主。

5.3.4人體基因多態(tài)性會(huì)對(duì)人體維生素D水平造成影響

維生素D代謝通路主要受多個(gè)基因調(diào)控，包括GC：編碼維生素D結(jié)合蛋白

（VitaminDbindingprotein,VDBP）；CYP2R1：編碼25-羥化酶（25-hydroxylase）；

CYP27B1：編碼1α-羥化酶（1alpha-hydroxylase）；VDR：編碼維生素D受體（Vitamin

Dreceptor,VDR）；CYP24A1：編碼24-羥化酶（24-hydroxylase）；NADSYN1/DHCR7：

編碼煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）合成酶-1（NADsynthetase1）/編碼7-脫氫

膽固醇還原酶（7-dehydrocholesterolreductase）

5

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攜帶風(fēng)險(xiǎn)等位基因數(shù)目越多，25(OH)D水平越低，并且補(bǔ)充效果越差。

5.4個(gè)性化補(bǔ)充指導(dǎo)

5.3.4.1維生素D充足

若檢測(cè)后維生素D充足，可繼續(xù)保持現(xiàn)有生活習(xí)慣，保證充足日照（5.3.1）

和食物多樣性，根據(jù)5.3.2定期攝入富含維生素D的食物。

5.3.4.2維生素D不足與缺乏

若檢測(cè)后為維生素D不足或缺乏，建議根據(jù)5.3.2多攝入維生素D含量較高的

食物，保證充足日照（5.3.1），補(bǔ)充維生素D1200IU至2000IU/日，持續(xù)補(bǔ)充6

周后重新進(jìn)行體內(nèi)維生素D的檢測(cè)。

通過膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充高劑量維生素D（1200-2000IU/日）時(shí)，優(yōu)先使用

維生素D3補(bǔ)充劑。應(yīng)注意避免服用鈣復(fù)合維生素D的制劑，以免鈣劑量過高

（UL=2000mg/日）。

6.疾病與維生素D治療

維生素D治療對(duì)某些特殊疾病如軟骨病和骨質(zhì)疏松有重要作用。

維生素D代謝遺傳異常，或合并疾病如慢性腎病、肉芽腫形成或甲狀腺旁腺功

能亢進(jìn)癥等原因，患者對(duì)維生素D的敏感性會(huì)發(fā)生變化。若出現(xiàn)上述疾病及類似

的疾病狀況，需遵從醫(yī)囑進(jìn)行維生素D補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

1中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南2016[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016

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2LuL,ShengH,LiH,etal.AssociationsbetweencommonvariantsinGCand

DHCR7/NADSYN1andvitaminDconcentrationinChineseHans.HumGenet.