最新胃腸道基本病變影像表現(xiàn)-精品課件第一頁，編輯于星期一：十點三十分。什么是基本病變？

病理基礎相同，X線表現(xiàn)相似的一種X線征象。

第二頁，編輯于星期一：十點三十分。一、輪廓的改變1.龕影(crater):

消化道壁局限潰爛缺損，為鋇劑充盈，切線位時龕影位于正常輪廓線之外。正面觀為濃鋇點。腫瘤性病變潰爛位于腔內，形成腔內龕影。憩室：食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜進入。第三頁，編輯于星期一：十點三十分。異常

X線表現(xiàn)胃角部潰瘍（上）龕影突出于胃輪廓之外；胃竇部小彎側潰瘍（下）龕影口部周圍炎性水腫所致之透明帶第四頁，編輯于星期一：十點三十分。潰瘍從粘膜面開——>粘膜---糜爛——>肌層---潰瘍——>漿膜層---穿透性潰瘍——>腹腔---穿孔龕影第五頁，編輯于星期一：十點三十分。異常X線表現(xiàn)胃憩室十二指腸憩室第六頁，編輯于星期一：十點三十分。龕影與憩室的鑒別診斷龕影憩室形態(tài)大小固定形態(tài)大小可變其內無黏膜皺襞有正常黏膜皺襞口部有黏膜皺襞糾集或水腫環(huán)堤與相連的胃腸道黏膜皺襞相連續(xù)第七頁，編輯于星期一：十點三十分。2.充盈缺損：

消化道腔內占位性病變占據(jù)胃腸道管腔的一定空間致鋇劑不能在該處充盈，見于消化道腫瘤和肉芽腫第八頁，編輯于星期一：十點三十分。食道癌和食道囊腫第九頁，編輯于星期一：十點三十分。蕈傘型胃癌—賁門部隆起性病變第十頁，編輯于星期一：十點三十分。胃癌乙狀結腸腺瘤可見蒂第十一頁，編輯于星期一：十點三十分。

3.粘膜皺襞的改變黏膜破壞：正常的黏膜組織被病理組織所代替，病理組織可以是腫瘤、炎性、結核等，X線表現(xiàn)為黏膜皺襞結構消失，連續(xù)性中斷，見于惡性腫瘤、炎癥、結核等病變第十二頁，編輯于星期一：十點三十分。食道癌粘膜皺襞破壞胃竇硬癌粘膜皺襞破壞第十三頁，編輯于星期一：十點三十分。

3.粘膜皺襞的改變

粘膜皺襞增寬、迂曲：黏膜皺襞超過正常的寬度，走行方向異常，見于炎性腫脹、黏膜增生或粘膜下病變如靜脈曲張等第十四頁，編輯于星期一：十點三十分。第十五頁，編輯于星期一：十點三十分。粘膜皺襞平坦：

皺襞不明顯或消失，良性病變如炎癥導致黏膜下層水腫致皺襞間溝消失，因水腫區(qū)與正常區(qū)分界不清而呈移行性改變，致平坦區(qū)與皺襞區(qū)無明顯分界，而惡性者與正常粘膜分界清楚

3.粘膜皺襞的改變第十六頁，編輯于星期一：十點三十分。早期胃癌小彎側黏膜皺襞平坦第十七頁，編輯于星期一：十點三十分。粘膜皺襞糾集：皺襞失去正常的走行方向向某一處集中，表現(xiàn)為以病變?yōu)橹行南蛑車史派錉罘植?。常因病變瘢痕收縮或病變所致纖維組織增生牽拉所致，見于潰瘍病及腫瘤。

3.粘膜皺襞的改變第十八頁，編輯于星期一：十點三十分。慢性胃炎，粘膜皺襞寬，空腹潴留液，鋇涂布不良胃體小彎潰瘍，粘膜皺襞均勻糾集第十九頁，編輯于星期一：十點三十分。胃潰瘍X線表現(xiàn)

龕影和口部切線位正位第二十頁，編輯于星期一：十點三十分。

4.管腔大小的改變：

狹窄：超過正常范圍的持久性管腔狹小，見于化學燒傷、炎癥、腫瘤、粘連、外壓、先天性、痙攣性擴張：超過正常范圍的持久性管腔增大，系遠側梗阻或張力降低所致。第二十一頁，編輯于星期一：十點三十分。食道癌性、先天性、化學燒傷性狹窄，上方管腔擴張升結腸癌性狹窄，輪廓不規(guī)則第二十二頁，編輯于星期一：十點三十分。食道賁門失弛緩癥第二十三頁，編輯于星期一：十點三十分。賁門痙攣食管下端鳥嘴樣狹窄achalasia第二十四頁，編輯于星期一：十點三十分。5.位置和可動性改變：因病變致胃腸道離開正常的部位，如腫瘤的壓迫、胃腸道旋轉不良、手術后改變等

第二十五頁，編輯于星期一：十點三十分。外壓性改變第二十六頁，編輯于星期一：十點三十分。胰腺癌（影像表現(xiàn)—鋇餐）第二十七頁，編輯于星期一：十點三十分。6.功能性改變：包括張力、蠕動、分泌、吸收等功能異常。迷走神經(jīng)興奮，張力高，管腔狹小變窄，張力低管腔擴大；蠕動增加或減少；排空延遲或過快；分泌增加或減少等。第二十八頁