上肢解剖上肢解剖學(xué)研究上肢的結(jié)構(gòu)和功能。上肢由肩帶、臂、前臂和手四部分組成。學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識上肢骨骼了解肩胛骨、鎖骨、上臂骨、前臂骨和手骨的名稱、位置和結(jié)構(gòu)。掌握上肢關(guān)節(jié)學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動方式和常見損傷。熟悉上肢肌肉了解肩部、上臂、前臂和手部肌肉的名稱、功能和主要神經(jīng)支配。理解上肢神經(jīng)和血管掌握上肢神經(jīng)叢、主要神經(jīng)和血管的走行、分支和臨床意義。上肢骨骼上肢骨骼包含肩胛骨、鎖骨、上臂骨、前臂骨和手骨。肩胛骨和鎖骨組成肩帶，支撐上肢。上臂骨為肱骨，連接肩帶和前臂。前臂骨包括橈骨和尺骨，橈骨位于拇指側(cè)，尺骨位于小指側(cè)。手骨包括腕骨、掌骨和指骨，分別構(gòu)成手腕、手掌和手指。肩胛骨位置位于后胸壁，介于第二至第七肋骨之間，呈三角形扁骨。結(jié)構(gòu)包括三個(gè)角、三個(gè)緣、兩個(gè)面。肩峰是肩胛骨外側(cè)角的突出部分。功能連接上肢骨骼，形成肩關(guān)節(jié)，參與上肢的運(yùn)動，并提供肌肉附著點(diǎn)。鎖骨S形骨骼鎖骨位于頸部和肩部之間，呈“S”形，是連接肩胛骨和胸骨的關(guān)鍵骨骼。連接肩關(guān)節(jié)鎖骨與肩胛骨的肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，并與胸骨的鎖骨切跡形成胸鎖關(guān)節(jié)，參與肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動。保護(hù)重要結(jié)構(gòu)鎖骨對上肢血管和神經(jīng)起到保護(hù)作用，防止其受到外部壓力和損傷。上臂骨11.肱骨上臂骨是上肢唯一的長骨，位于上臂，連接肩胛骨和尺骨。22.肱骨體呈圓柱形，有內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣和后緣。33.肱骨近端包括肱骨頭、解剖頸、外科頸、大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。44.肱骨遠(yuǎn)端包括肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、滑車和肱骨小頭。前臂骨尺骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，與橈骨平行。它形成肘關(guān)節(jié)的一部分，并與橈骨共同形成前臂的骨骼框架。尺骨的遠(yuǎn)端形成尺骨莖突，可以觸摸到，作為解剖學(xué)標(biāo)志。橈骨橈骨位于前臂外側(cè)，與尺骨平行。它形成肘關(guān)節(jié)的一部分，并與尺骨共同形成前臂的骨骼框架。橈骨的遠(yuǎn)端形成橈骨莖突，可以觸摸到，作為解剖學(xué)標(biāo)志。手腕和手骨1腕骨手腕由八塊小骨組成，排列成兩排，連接橈骨和尺骨，構(gòu)成腕關(guān)節(jié)。2掌骨掌骨五塊，構(gòu)成手掌的骨骼框架，每塊掌骨近端與腕骨相連，遠(yuǎn)端與指骨相連。3指骨每根手指包含三節(jié)指骨（近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠(yuǎn)節(jié)指骨），拇指只有兩節(jié)指骨（近節(jié)指骨、遠(yuǎn)節(jié)指骨）。4功能手腕和手骨共同完成復(fù)雜的運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)精細(xì)動作，例如抓握、書寫、演奏樂器等。上肢關(guān)節(jié)上肢關(guān)節(jié)連接上肢各個(gè)骨骼，使上肢能夠完成各種復(fù)雜的動作。這些關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)之一，可以進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展和內(nèi)收等多種運(yùn)動。肘關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)屈伸和旋前旋后運(yùn)動，而腕關(guān)節(jié)則能夠進(jìn)行屈伸、橈偏和尺偏運(yùn)動。肩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)為典型的球窩關(guān)節(jié)，由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成。活動范圍廣肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最廣的關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動。穩(wěn)定性較弱由于關(guān)節(jié)囊薄弱，韌帶和肌肉力量不足，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，容易發(fā)生脫位等損傷。肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié)由肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端和橈骨近端構(gòu)成，由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成。功能肘關(guān)節(jié)是上肢的重要關(guān)節(jié)，負(fù)責(zé)屈伸和旋前旋后運(yùn)動，是連接上臂和前臂的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。運(yùn)動肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈伸、旋前、旋后和側(cè)向運(yùn)動，使上肢能夠完成各種精細(xì)動作。常見疾病肘關(guān)節(jié)易受損傷，如骨折、脫臼、韌帶損傷，以及炎癥性疾病，如關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎等。腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)腕關(guān)節(jié)由橈骨遠(yuǎn)端、尺骨遠(yuǎn)端和腕骨組成，連接上肢和手部。腕關(guān)節(jié)運(yùn)動腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈伸、旋前旋后和側(cè)方運(yùn)動，使手部能夠靈活地完成各種動作。腕關(guān)節(jié)疾病腕關(guān)節(jié)常見的疾病包括腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和腕關(guān)節(jié)骨折等。上肢肌肉上肢肌肉可分為四部分：肩部肌肉、上臂肌肉、前臂肌肉和手及手指肌肉。這些肌肉負(fù)責(zé)上肢的運(yùn)動、力量和靈活性。肩部肌肉主要控制肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，如抬肩、旋轉(zhuǎn)等。上臂肌肉主要控制肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動，如屈肘、伸肘等。前臂肌肉主要控制手腕和手指的運(yùn)動，如握拳、伸指等。手及手指肌肉主要控制手指的精細(xì)運(yùn)動，如書寫、抓握等。肩部肌肉三角肌三角肌位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，參與肩關(guān)節(jié)的屈曲、外展和旋轉(zhuǎn)。它可以使手臂抬起、伸展和旋轉(zhuǎn)，并有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。岡上肌岡上肌位于肩胛骨岡上窩，參與肩關(guān)節(jié)的外展。它可以使手臂向上抬起，并有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。岡下肌和小圓肌岡下肌和小圓肌位于肩胛骨岡下窩和肩胛骨外側(cè)緣，參與肩關(guān)節(jié)的外旋。它們可以使手臂向外旋轉(zhuǎn)，并有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肩胛下肌肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窩，參與肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。它可以使手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，并有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。上臂肌肉肱二頭肌位于上臂前側(cè)，屈肘關(guān)節(jié)，使前臂旋前。肱三頭肌位于上臂后側(cè)，伸肘關(guān)節(jié)。肱肌位于肱二頭肌深面，屈肘關(guān)節(jié)，不參與旋前或旋后。前臂肌肉11.前臂屈肌前臂屈肌位于前臂內(nèi)側(cè)，主要作用是屈腕和屈指。22.前臂伸肌前臂伸肌位于前臂外側(cè)，主要作用是伸腕和伸指。33.旋前肌和旋后肌旋前肌和旋后肌位于前臂，分別負(fù)責(zé)前臂的旋前和旋后運(yùn)動。手及手指肌肉手背肌肉手背肌肉主要由橈側(cè)伸腕肌、尺側(cè)伸腕肌和指伸肌群組成，負(fù)責(zé)伸展手腕和手指。這些肌肉的收縮使手背隆起。手掌肌肉手掌肌肉主要由屈指肌群、小指對掌肌和拇對掌肌組成，負(fù)責(zé)屈曲手腕和手指。這些肌肉的收縮使手掌變得飽滿。上肢神經(jīng)上肢神經(jīng)支配著上肢的運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)功能。上肢神經(jīng)主要來自臂叢，臂叢是由頸神經(jīng)根形成的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。臂叢神經(jīng)分布到上肢的各個(gè)部位，支配著上肢的肌肉、皮膚和血管。上肢神經(jīng)叢組成由頸神經(jīng)叢的C5-T1神經(jīng)根組成，位于鎖骨上窩和肩胛骨上緣之間。功能支配上肢的運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)功能，確保上肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動和靈敏的感覺。分支包括鎖骨上神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、外側(cè)胸神經(jīng)、內(nèi)側(cè)胸神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等。主要神經(jīng)分布橈神經(jīng)分布于上肢背側(cè)和橈側(cè)，控制手背部肌肉。正中神經(jīng)分布于前臂和手掌，控制手部大部分肌肉和感覺。尺神經(jīng)分布于手部尺側(cè)，控制小指和無名指的肌肉和感覺。臂叢神經(jīng)由頸部和胸部神經(jīng)組成，支配上肢的所有神經(jīng)和肌肉。上肢血管上肢血管系統(tǒng)負(fù)責(zé)為上肢提供血液供應(yīng)和氧氣，并帶走廢物。上肢的主要動脈包括鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈，它們從心臟將富含氧氣的血液輸送到上肢各個(gè)部位。上肢的主要靜脈包括貴要靜脈、頭靜脈、尺靜脈和橈靜脈，它們將脫氧血液從上肢輸回心臟。上肢主要動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈是供應(yīng)上肢的主要動脈，它從主動脈弓發(fā)出，經(jīng)鎖骨下間隙進(jìn)入上肢。肱動脈肱動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降，供應(yīng)上臂。橈動脈和尺動脈橈動脈和尺動脈是肱動脈在肘窩處分出的兩條分支，分別供應(yīng)前臂的橈側(cè)和尺側(cè)。掌弓橈動脈和尺動脈在腕部形成掌弓，供應(yīng)手掌和手指。上肢主要靜脈淺靜脈上肢淺靜脈主要包括頭靜脈和貴要靜脈，它們位于淺筋膜內(nèi)，與深靜脈相連，并將血液回流至心臟。深靜脈上肢深靜脈與動脈伴行，并與其同名，如肱靜脈、尺靜脈和橈靜脈，它們收集肌肉、骨骼和深層組織的靜脈血，并最終匯入腋靜脈。上肢皮膚和淺層結(jié)構(gòu)上肢皮膚覆蓋整個(gè)上肢，分為淺層和深層。淺層包括表皮和真皮，深層為皮下組織。表皮是皮膚最外層，由角質(zhì)層、顆粒層、棘層和基底層組成。真皮位于表皮下方，包含血管、神經(jīng)、淋巴管和毛囊等結(jié)構(gòu)。皮下組織位于真皮下方，富含脂肪，起緩沖和絕緣作用。淺層結(jié)構(gòu)包括血管、神經(jīng)、淋巴管和淺層肌肉等。血管主要為上肢動脈和靜脈，供應(yīng)上肢組織的血液。神經(jīng)支配上肢的運(yùn)動和感覺，主要為上肢神經(jīng)叢的分支。淋巴管收集上肢的淋巴液，并將其輸送到淋巴結(jié)。上肢臨床應(yīng)用上肢解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。通過了解上肢的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)和血管的解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)師能夠更好地診斷和治療上肢疾病和損傷。例如，骨折、脫臼、肌腱斷裂、神經(jīng)損傷和血管疾病等常見病癥都需要醫(yī)生對上肢解剖結(jié)構(gòu)有深入的了解才能進(jìn)行有效的治療。上肢創(chuàng)傷骨折上肢骨折是常見的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。脫臼上肢脫臼是指關(guān)節(jié)的骨頭從其正常位置移位，包括肩關(guān)節(jié)脫臼、肘關(guān)節(jié)脫臼和腕關(guān)節(jié)脫臼。韌帶損傷上肢韌帶損傷通常發(fā)生在運(yùn)動或跌倒期間，會導(dǎo)致疼痛、腫脹和不穩(wěn)定性。肌腱損傷上肢肌腱損傷可能導(dǎo)致疼痛、無力和功能障礙。上肢疾病11.骨折和脫位上肢骨折和脫位是常見損傷，可導(dǎo)致疼痛、腫脹和功能障礙。22.肌肉和肌腱損傷上肢肌肉和肌腱損傷可因運(yùn)動過度、外傷或勞損引起，導(dǎo)致疼痛、無力和活動受限。33.神經(jīng)損傷上肢神經(jīng)損傷可導(dǎo)致感覺異常、肌肉無力和運(yùn)動障礙，影響日常生活。44.血管疾病上肢血管疾病，如動脈硬化或靜脈曲張，會導(dǎo)致疼痛、腫脹和肢體顏色改變。上肢康復(fù)運(yùn)動療法上肢康復(fù)的關(guān)鍵。通過各種運(yùn)動訓(xùn)練，