鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

第一章行政管理制度

會(huì)議制度

一、院長(zhǎng)辦公會(huì)，每月一次，必要時(shí)隨時(shí)召開(kāi)，院長(zhǎng)主持，副

院長(zhǎng)參與、辦公室主任作記錄。

二、院委會(huì)，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院委組員（科主任）構(gòu)成，每

月召開(kāi)一次，必要時(shí)隨時(shí)召開(kāi)。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大目勺

業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達(dá)上級(jí)工作安排，

小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。處理公共衛(wèi)生、醫(yī)療和管理工

作中存在的重要問(wèn)題，研究制定對(duì)策措施。

三、全體職工會(huì)，全體職工參與，每月5日召開(kāi)，必要時(shí)隨時(shí)

召開(kāi)。傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)工作指示和文獻(xiàn)精神，公布本院上月工作狀況,

安排布置下月工作。

四、支部大會(huì)，每季一次，支部書記主持，全體黨員參與，堅(jiān)

持“三會(huì)一課”制度。

五、工作座談會(huì)，每季度召開(kāi)一次，由院長(zhǎng)主持，邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人

員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參與，征求對(duì)衛(wèi)生院工作

的意見(jiàn)和提議，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，改善工作。院辦公室負(fù)責(zé)以上會(huì)務(wù)工作,

包括會(huì)議告知、會(huì)場(chǎng)準(zhǔn)備和會(huì)議記錄等。以上會(huì)議均應(yīng)有會(huì)議記錄,

記錄內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、記錄人、參與人員、會(huì)議議題、

發(fā)言內(nèi)容和會(huì)議結(jié)論，重要會(huì)議要形成會(huì)議紀(jì)要。

六、外出參與會(huì)議

1、凡外出參與多種會(huì)議，必須憑會(huì)議告知或記錄，征得領(lǐng)

導(dǎo)同意后方可派人參與。院班子組員外出參與有關(guān)會(huì)議，須報(bào)重要

領(lǐng)導(dǎo)同意，并安排好分管工作后方可外出參會(huì)。

2、外出參與會(huì)議結(jié)束后，需在一周內(nèi)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)會(huì)議內(nèi)

容，并提出貫徹執(zhí)行意見(jiàn)，供領(lǐng)導(dǎo)參照決策。

3、外出參與會(huì)議帶回日勺文獻(xiàn)，必須交辦公室登記后，然后進(jìn)

行辦理。

請(qǐng)示匯報(bào)制度

凡有下列狀況，必須及時(shí)向科室及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示或匯報(bào)：

一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、中毒、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和其他

傳染病爆發(fā)流行以及必須動(dòng)員全院力量急救病人時(shí)；

二、凡有重大手術(shù)、初次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時(shí)；

三、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和珍貴及

毒、麻、居k限藥物，發(fā)現(xiàn)藥物變質(zhì)失效時(shí)；

四、收治波及法律問(wèn)題以及有自殺跡象日勺病人時(shí)；

五、發(fā)生房地產(chǎn)與周圍單位居民爭(zhēng)執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災(zāi)害危

險(xiǎn)和安全問(wèn)題時(shí)；

六、財(cái)務(wù)開(kāi)支，藥物、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購(gòu)，房屋維修、基本

建設(shè)時(shí)；

七、增補(bǔ)、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);

八、工作人員因病、事請(qǐng)假、因公出差、院外會(huì)診、接受院外

任務(wù)時(shí)。

九、未履行請(qǐng)示匯報(bào)制度導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，追究有關(guān)人員責(zé)任。

學(xué)習(xí)制度

一、政治學(xué)習(xí)：每月集中學(xué)習(xí)一次，由院長(zhǎng)（或科室主任）主

持，全院或全科職工參與，學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，學(xué)法

普法，進(jìn)行形勢(shì)教育。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月至少組織一次，由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，

并根據(jù)不一樣講課內(nèi)容有關(guān)職工參與，定期考試考核。

三、凡召開(kāi)多種政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)員必須先熟悉、掌握所要

學(xué)習(xí)的內(nèi)容，告知有關(guān)科室做好學(xué)習(xí)前的多種準(zhǔn)備工作，并作好記

錄。

四、學(xué)習(xí)紀(jì)律：堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”，不準(zhǔn)缺席，不準(zhǔn)遲到早退、

不準(zhǔn)在學(xué)習(xí)時(shí)間做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)時(shí)事。無(wú)端不參與者按曠會(huì)處理。

五、學(xué)習(xí)規(guī)定：做到“六有”，辦公室有學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)資料、

學(xué)習(xí)記錄（專人記錄）及學(xué)習(xí)考勤記錄；個(gè)人有學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心

得（院領(lǐng)導(dǎo)每年撰寫一篇以上衛(wèi)生工作調(diào)研文章）。

行政總值班制度

一、行政總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,

以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急告

知，簽收文獻(xiàn)，承接未辦事宜。

二、行政總值班要保持值班和個(gè)人通訊工具24小時(shí)暢通，

每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由行政值班負(fù)責(zé)。

三、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，要負(fù)責(zé)檢查夜班工作人員

的工作狀況和全院安全巡視至少2次。

四、做好值班記錄，于次日上班后向辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值

班狀況。

五、值班人員嚴(yán)格貫徹值班制度，履行職責(zé)，積極積極參與有

關(guān)事件處理，不得無(wú)端推諉。如遇重大問(wèn)題無(wú)法處理時(shí)，要立即向

帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并按指示完畢有關(guān)處理事宜。

六、值班人員有權(quán)調(diào)感人員集中力量處理臨時(shí)性發(fā)生的問(wèn)題。

如遇特殊狀況不能值班時(shí)，需報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后自行與其他行政值

班人員調(diào)好班次，不得私自找人替代。

七、值班人員要遵守值班規(guī)定，嚴(yán)禁擅離職守，如發(fā)生責(zé)任事

故，除經(jīng)濟(jì)懲罰外，是情節(jié)嚴(yán)重程度予以行政懲罰。

八、帶班領(lǐng)導(dǎo)原則上留宿單位，督促和稽查值班人員做好有關(guān)

工作。若特殊狀況不能留宿者，須向院長(zhǎng)和值班人員闡明狀況，并

做好有關(guān)工作安排。

保密工作制度

一、衛(wèi)生院文獻(xiàn)、檔案、科技資料和印章，應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防

失密、失竊、丟失、損壞。

二、明確專人保管，文獻(xiàn)柜，文獻(xiàn)箱，要符合安全保密規(guī)定。

登記建卡，以便取閱。

三、綜合檔案一般不借出，如因工作需要必須借出時(shí)，應(yīng)征得

院長(zhǎng)同意并辦理借閱手續(xù)，并做好保密工作。

四、需要銷毀、處理的資料、檔案、要有院長(zhǎng)同意，并造目錄

清冊(cè)，由分管院長(zhǎng)監(jiān)銷。

五、印章由院辦公室統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)隨身攜帶，特殊用印章需

經(jīng)院長(zhǎng)同意同意，并登記。

六、保守國(guó)家機(jī)密，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)丟失、材料和泄密事件后來(lái)，要

及時(shí)查明原因，進(jìn)行追查、處理，并上報(bào)縣衛(wèi)生局，同步按照干部

管理權(quán)限，實(shí)行黨紀(jì)政紀(jì)處理。

公文辦理制度

一、收文

1s簽收登記

凡送衛(wèi)生院的公文（包括網(wǎng)上辦公系統(tǒng)傳入的文獻(xiàn)和外出參與

各類會(huì)議領(lǐng)取日勺會(huì)議材料和文獻(xiàn)），由辦公室統(tǒng)一簽收登記，填附

“文獻(xiàn)傳閱卡處理簽“，辦公室簽訂辦理意見(jiàn)。

2、文獻(xiàn)批閱

辦公室將附有“文獻(xiàn)傳閱卡處理簽”的文獻(xiàn)，先送院長(zhǎng)指示，

再送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽閱，原則上當(dāng)日閱畢，并將已閱件送辦公室存檔或

辦理。

3、承接

對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)指示的承接性公文，辦公室應(yīng)及時(shí)送各科室承接。特

急文獻(xiàn)應(yīng)隨收隨辦，必須在當(dāng)時(shí)或當(dāng)日之內(nèi)辦理完畢，急件也應(yīng)隨

收隨辦，最遲不能超過(guò)三日；對(duì)于沒(méi)有明確辦理時(shí)限日勺公文，一般

在十天內(nèi)辦理完畢；對(duì)于需要制定貫徹方案才能承接的公文，應(yīng)及

時(shí)確定方案，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意執(zhí)行。閱辦完畢，各科室應(yīng)及時(shí)將閱

辦公文和閱辦狀況書面材料一式兩份報(bào)送辦公室整頓歸檔。

二、辦文

1、公文的交擬

院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作需要通過(guò)思索或商議，安排有關(guān)科室擬文。領(lǐng)

導(dǎo)要把行文日勺意圖和目的說(shuō)清晰，要把公文日勺重要精神和有關(guān)的方

針、政策說(shuō)透，并且對(duì)于某些詳細(xì)的措施、措施及受文機(jī)關(guān)、公文

的篇幅都應(yīng)當(dāng)有明確日勺交待，以便加緊工作效率和減少修改的工作

量。

2、公文日勺起草

根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)交擬意見(jiàn)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)起草和校對(duì)，擬出分發(fā)方案,

科室負(fù)責(zé)人審閱簽字后，送辦公室核稿，再送分管該科室領(lǐng)導(dǎo)審核

簽字。

3、公文日勺審核，要把握三個(gè)環(huán)節(jié)：

（1）文稿送領(lǐng)導(dǎo)審簽之前，由辦公室對(duì)文稿內(nèi)容進(jìn)行審核，

審核的重點(diǎn)為：與否需要行文，與否與法律、規(guī)章、政策一致；文

字表述、文種、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用、人名、地點(diǎn)、引文、數(shù)

字引用和文字書寫與否統(tǒng)一、精確、規(guī)范；公文格式與否符合規(guī)定。

（2）文稿如需作較大修改，應(yīng)當(dāng)與原起草科室協(xié)商或請(qǐng)其修

改。

（3）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)人審簽過(guò)的文稿，在印發(fā)之前再作校核，經(jīng)校核

如需對(duì)波及內(nèi)容作實(shí)質(zhì)性修改，需報(bào)審簽領(lǐng)導(dǎo)人復(fù)審。

4、文獻(xiàn)日勺簽發(fā)

文稿經(jīng)辦公室審核后來(lái)，報(bào)分管行政院長(zhǎng)簽發(fā)，確需送院長(zhǎng)簽

發(fā)的，由分管行政院長(zhǎng)簽訂明確意見(jiàn)后送院長(zhǎng)簽發(fā)。

5、文獻(xiàn)查對(duì)由起草科室負(fù)責(zé)，文獻(xiàn)的打印、裝訂、用印、封

發(fā)、送達(dá)工作由辦公室負(fù)責(zé)。文獻(xiàn)和材料成文后，各科室要將發(fā)文

原稿（含各次修改稿）和正文送院辦公室整頓歸檔。

計(jì)劃生育管理制度

一、成立計(jì)劃生育管理領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行目的責(zé)任制管理。按照

科室崗位職責(zé)，貫徹計(jì)劃生育管理工作。

二、認(rèn)真貫徹貫徹國(guó)家、省、州、縣各級(jí)有關(guān)計(jì)劃生育法規(guī)，

堅(jiān)持計(jì)劃生育政策。倡導(dǎo)和鼓勵(lì)晚婚、晚育、少生、優(yōu)生。

三、認(rèn)真抓好轄區(qū)內(nèi)計(jì)生管理工作，重要是指衛(wèi)生院出租房屋

流感人口的計(jì)生管理工作，重點(diǎn)抓好計(jì)劃生育政策的宣傳和監(jiān)督兩

個(gè)環(huán)節(jié)，為流感人口辦理證件時(shí)須查驗(yàn)《流感人口婚育證明》。

四、對(duì)于認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃生育政策的職工可享有國(guó)家規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)

（如獨(dú)生子女費(fèi)等），對(duì)于違反計(jì)劃生育政策的工作人員，嚴(yán)格按

照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

五、貫徹孕產(chǎn)婦查驗(yàn)《計(jì)劃生育證》或《生育服務(wù)證》制度，

實(shí)行實(shí)名登記，定期向鎮(zhèn)計(jì)生辦通報(bào)記錄信息、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管

理和出生狀況信息。

六、嚴(yán)禁“非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非醫(yī)學(xué)需要終止妊

娠”。嚴(yán)格執(zhí)行B超（彩超）管理制度，建立B超（彩超）登記薄，

實(shí)行雙簽字（醫(yī)生和B超人員）。加強(qiáng)終止妊娠手術(shù)和終止妊娠藥物

及染色體檢測(cè)管理，施行手術(shù)前要查驗(yàn)有關(guān)證明。

檔案管理制度

一、規(guī)范管理全院檔案，建立由院檔案領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院

檔案人員詳細(xì)操作，各科室共同配合的檔案管理體系。

二、認(rèn)真搜集檔案資料，但凡反應(yīng)本院職能活動(dòng)和歷史面貌的

文書、圖片、光盤、碟片等檔案材料，都要搜集齊全。

三、院檔案人員要嚴(yán)格按照國(guó)家《檔案法》的規(guī)定進(jìn)行搜集、

整頓、立卷、歸檔工作。但凡本年度形成的文獻(xiàn)、資料、表格、圖

片等檔案材料，必須在下一年度的6月底此前搜集、整頓、立卷、

歸檔。

四、辦公室負(fù)責(zé)搜集、歸檔各科室檔案。各科室按照規(guī)定進(jìn)行

搜集、整頓、保管好本科室應(yīng)歸檔的各類材料，年終按規(guī)定進(jìn)行立

卷歸檔，及時(shí)送交辦公室。病案管理由醫(yī)務(wù)科整頓后交辦公室統(tǒng)一

管理，嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度。

五、加強(qiáng)檔案開(kāi)發(fā)和運(yùn)用，嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做到內(nèi)外有別。

院內(nèi)部借閱文獻(xiàn)資料實(shí)行登記制度，并按期償還。外單位查閱本院

文獻(xiàn)或檔案資料，須持有單位簡(jiǎn)介信，經(jīng)辦公室主任或分管領(lǐng)導(dǎo)同

意后方可查閱。未經(jīng)同意，不得查閱檔案，更不能查閱“三密”文

獻(xiàn)資料，不得抄錄、復(fù)制、打垮、翦裁。

六、檔案人員要自覺(jué)遵守保密規(guī)定，做到知密不泄密，并按有

關(guān)規(guī)定，妥善保管檔案。

印章管理制度

一、印章日勺保管

1、“XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院''印章由辦公室專人保管；"XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

財(cái)務(wù)專用章”由財(cái)務(wù)人員保管；”XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部委員會(huì)””

支部組織委員保管；各科室印章由科室負(fù)責(zé)人保管。

2、印章管理人員必須堅(jiān)持原則，細(xì)致工作，嚴(yán)格印章管理。

對(duì)不合符手續(xù)或不合理、不合法的用印，有權(quán)拒絕。防止和杜絕用

掌管印章的權(quán)力為己謀私或其他違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

二、印章的使用

1、對(duì)規(guī)定用印的文獻(xiàn)材料，印章管理人員要認(rèn)真審查，確定

與否用印和用印范圍，凡因隨便用印出現(xiàn)問(wèn)題，追究其責(zé)任。

2、除本院制發(fā)日勺文獻(xiàn)用印不需登記外，其他需用印的文字材

料都必須登記。一般材料或表格必須有領(lǐng)導(dǎo)簽批的意見(jiàn)方可用??；

證明性材料須先由印章管理人員認(rèn)真理解狀況再報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)確定

后方可用印。

3、凡空白憑證材料以及空白紙，不得加蓋公章，確需加蓋印

章日勺，須經(jīng)辦公室主任請(qǐng)示重要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)同意，并由印章管

理人員備留存根。

4、印章使用必須在辦公室，不得將印章攜帶出院外使用，確

需攜帶公章外出辦公日勺須有院長(zhǎng)（分管院長(zhǎng)）的明確意見(jiàn)，并出據(jù)

備存，作好登記。

5、用印人員蓋章時(shí)，必須集中精力，用力均勻，蓋出的印章

必須端正（騎年壓月）。清晰、美觀、易于識(shí)別。

管理制度

一、固定辦公均要堅(jiān)持勤儉節(jié)省的原則，堅(jiān)持長(zhǎng)話短說(shuō)，

嚴(yán)禁公話私用。

二、各辦公室固定均鎖長(zhǎng)途。凡因公確需撥打長(zhǎng)途，一律

到辦公室撥打，辦公室設(shè)置長(zhǎng)途登記薄，指定專人負(fù)責(zé)記載。

三、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)話費(fèi)監(jiān)督，對(duì)長(zhǎng)途話費(fèi)，把辦公室的長(zhǎng)途登記

狀況與電信局逐月查對(duì)，一經(jīng)查出公費(fèi)長(zhǎng)途私話，以該私話費(fèi)的五

倍從當(dāng)事人當(dāng)月工資中扣賠。

四、全院職工必須保持24小時(shí)常用通訊工具暢通，通訊號(hào)碼更

換要及時(shí)到院辦公室登記立案。

圖書管理制度

一、辦公室負(fù)責(zé)圖書管理工作。管理人員對(duì)圖書室藏書及單位

每年訂閱的有關(guān)業(yè)務(wù)雜志按其類別分類、登記、編號(hào)、裝訂、妥善

保管。

二、每年按圖書登記本對(duì)所有藏書進(jìn)行一次查對(duì)。

三、建立圖書借閱制度，凡借書者必須辦理借書手續(xù)，并作好

登記。

四、私人借閱口勺圖書、重要報(bào)刊，必須在一種月以內(nèi)償還，并

保持完好，如有損壞、丟失由借閱者賠償。

計(jì)算機(jī)管理制度

一、計(jì)算機(jī)由辦公室統(tǒng)一購(gòu)置，建檔建卡，統(tǒng)一管理。

二、各科室計(jì)算機(jī)由專人管理，應(yīng)按規(guī)范規(guī)定操作、保養(yǎng)。加

強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，下班前必須將電源開(kāi)關(guān)和切斷網(wǎng)線。

三、不準(zhǔn)將外來(lái)軟件程序在本單位計(jì)算機(jī)上試用，如有違反，

出現(xiàn)“病毒”應(yīng)追究操作者責(zé)任。

四、嚴(yán)禁外來(lái)人員任意使用計(jì)算機(jī)。

五、嚴(yán)禁上班時(shí)間玩游戲、看電影、炒股票、淘寶購(gòu)物等與工

作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

六、計(jì)算機(jī)的消耗材料由各科室管理人員編制計(jì)劃，報(bào)辦公室

審批后統(tǒng)一購(gòu)置。

救護(hù)車管理制度

一、救護(hù)車是院前急救傷病員、突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)急救的特殊

車輛，必須加強(qiáng)管理，專業(yè)駕駛，規(guī)范使用。嚴(yán)禁公車私用、公車

私駕。

二、救護(hù)車只能從事與醫(yī)療救治業(yè)務(wù)有關(guān)的活動(dòng)，用于急救、

轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷傷病員、處理緊急疫情、運(yùn)送血液以及公共衛(wèi)生服務(wù)等。

三、駕駛員實(shí)行24小時(shí)值班制度，不得擅離職守，做到隨叫隨

到。駕駛員在行車途中，應(yīng)自覺(jué)遵守交通規(guī)則，保證行車安全，按

規(guī)定使用報(bào)警器和任務(wù)打，做到文明行車，禮貌待人，熱心為傷病

員服務(wù)。嚴(yán)禁酒駕。

四、救護(hù)車內(nèi)應(yīng)配置急救設(shè)備、擔(dān)架、氧氣和急救藥物，并做

好登記。駕駛員定期做好車輛時(shí)保養(yǎng)、檢修、消毒，保持車內(nèi)容車

貌整潔，物品擺放整潔有序，保證應(yīng)急需要。

五、住院部護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)車內(nèi)藥物、器材、物品進(jìn)行檢查、出

診后來(lái)要及時(shí)清理、消毒、檢查和補(bǔ)充，保持完好備用，并做好登

記，保證應(yīng)急需要°

六、如救護(hù)車因公外出或駕駛員休假遇有轉(zhuǎn)送任務(wù)時(shí)，應(yīng)按立

即告知鄰近的衛(wèi)生院救護(hù)車或“120”前去，保證傷病員得到及時(shí)

急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。

七、救護(hù)車在非執(zhí)行任務(wù)不得出目前娛樂(lè)場(chǎng)所、飯店附近停放。

八、建立救護(hù)車出動(dòng)登記制度，由駕駛員如實(shí)填寫出診時(shí)間、

病人轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、疾病診斷狀況等。車費(fèi)由出診醫(yī)生開(kāi)具處方交收費(fèi)

室，駕駛員立案，月底與收費(fèi)室對(duì)帳。

九、車輛的維修。車輛日勺維修，應(yīng)先由駕駛員將修理的部位和

狀況（故障狀況）向辦公室匯報(bào)，更換零部件名稱以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算等

內(nèi)容交領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)行。特殊狀況（途中）例外。建立修車檔

案，車輛每次修理后，將修理時(shí)間、費(fèi)用，重要零部件的更換，修

理單位等內(nèi)容記錄在案。車輛修理后，司機(jī)應(yīng)認(rèn)真對(duì)車輛日勺修理部

分進(jìn)行檢查試車，確認(rèn)無(wú)誤后方能出車，并辦理好有關(guān)結(jié)帳手續(xù)。

十、因違章駕駛罰款，由駕駛員自行負(fù)責(zé)，單位不予報(bào)銷，因

工作不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致的事故，按直接責(zé)任和損失的大小，由駕駛員按

一定的比例承擔(dān)賠款。

十一、按照0.12元/公里原則核銷駕駛員公里補(bǔ)助°實(shí)行油費(fèi)

刷卡制度，按油耗X里程核銷油費(fèi)。

十二、駕駛員休息時(shí)，救護(hù)車不得離院，車鑰匙交辦公室保管。

十三、駕駛員夜間出車后，次日白天可合適補(bǔ)休。

黨務(wù)、財(cái)務(wù)、政務(wù)公開(kāi)制度

一、公開(kāi)內(nèi)容

全院年度工作計(jì)劃、年度工作總結(jié)；

重大基建投資項(xiàng)目及其規(guī)模；

財(cái)務(wù)狀況，包括常常性行政經(jīng)費(fèi)支出（如水電費(fèi)、燃料費(fèi)、車

輛維護(hù)及油料費(fèi)、通訊費(fèi)、招待費(fèi)、辦公用品經(jīng)費(fèi)、宣傳費(fèi)等）收

入狀況，負(fù)債狀況等；

領(lǐng)導(dǎo)干部民主評(píng)議狀況，中層干部考核狀況；

行政事務(wù)民意調(diào)查狀況；

重大事件處理狀況通報(bào)；

群眾規(guī)定而又可以公開(kāi)的內(nèi)容;

其他需要公開(kāi)或公告的內(nèi)容；

入黨積極分子；

二、公開(kāi)時(shí)間

原則上每季度公開(kāi)政務(wù)一次，特殊狀況另定0

三、公開(kāi)方式

一般狀況下以政務(wù)公開(kāi)欄日勺形式張貼有關(guān)內(nèi)容，也可以通過(guò)會(huì)

議、文獻(xiàn)等形式公開(kāi)有關(guān)事項(xiàng)。

四、政務(wù)公開(kāi)要嚴(yán)格執(zhí)行《保密法》的有關(guān)規(guī)定。公開(kāi)內(nèi)容由

單位法定代表人審核，由辦公室負(fù)責(zé)實(shí)行，其他科室親密配合。

廉政建設(shè)制度

一、嚴(yán)格按照中共中央、國(guó)務(wù)院《有關(guān)實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任

制的規(guī)定》和中共湖北省委、省政府《有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的

實(shí)行措施》及上級(jí)主管部門有關(guān)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，搞好廉政建

設(shè)。

二、自覺(jué)維護(hù)單位整體形象，堅(jiān)持“十不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)索賄受賄、

以權(quán)謀私；不準(zhǔn)挪用公款、損公肥私；不準(zhǔn)在生活上奢侈腐化、違

法亂紀(jì)；不準(zhǔn)公款私進(jìn)娛樂(lè)場(chǎng)所；不準(zhǔn)陽(yáng)奉陰違，欺上瞞下；不準(zhǔn)

耍部門作風(fēng)，借故刁難；不準(zhǔn)辦事拖拉、不講效率；不準(zhǔn)敷衍塞責(zé),

生拉硬扯；不準(zhǔn)拉幫結(jié)派，搞小團(tuán)體；不準(zhǔn)有令不行、有禁不止Q

三、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和多種規(guī)章制度，出差、開(kāi)會(huì)要照章辦

事，在外期間不得以任何名義影響工作，變相公費(fèi)旅游。

四、實(shí)行公開(kāi)監(jiān)督制度，自覺(jué)接受上級(jí)機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)日勺

監(jiān)督，對(duì)違反黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定的，按照中共湖北省委、湖

北省人民政府《有關(guān)對(duì)違反黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定的行為實(shí)行責(zé)

任追究日勺措施》進(jìn)行責(zé)任追究。

食堂管理制度

一、本職工食堂成立的目的是為處理全院職工的平常伙食問(wèn)

題，僅對(duì)本院職工開(kāi)放。未經(jīng)許可，不得帶病人在本食堂就餐。

二、食堂由辦公室負(fù)責(zé)管理，除燃料外其他支出由單位據(jù)實(shí)核

銷，院內(nèi)職工生活及就餐支出實(shí)行成本核算，炊事員工資由院部行

政辦公經(jīng)費(fèi)支出。

三、辦公室負(fù)責(zé)做好食堂賬目核算和職工生活費(fèi)結(jié)算等工作°

四、為防止揮霍及伙食費(fèi)記載不實(shí)現(xiàn)象的發(fā)生，需就餐的職工

必須于當(dāng)日上午十時(shí)、下午三時(shí)報(bào)知食堂，并到食堂簽訂本人名字,

不得代簽。凡簽字后未到食堂就餐者，任按已就餐計(jì)算伙食費(fèi)。上

午8：30分（夏季8：00）之后，食堂不在提供早餐。若有違反，衛(wèi)生

院將對(duì)食堂負(fù)責(zé)人、催事員、就餐人員予以100元/次的扣款（急

診、出診、下夜班、休息等特殊狀況除外）。

五、食堂公物一律不予以外借，損壞公物者照價(jià)賠償。賠償必

須當(dāng)場(chǎng)交給食堂負(fù)責(zé)人，著食堂負(fù)責(zé)人未在現(xiàn)場(chǎng)，則交給分管院長(zhǎng)。

賠款由食堂負(fù)責(zé)人登記后統(tǒng)一上交財(cái)務(wù)科。

六、嚴(yán)禁在工作日內(nèi)酗酒。

七、上中班日勺人員于11:40開(kāi)飯，食堂師傅提前做好準(zhǔn)備，其

他人12：10開(kāi)飯。

清潔衛(wèi)生制度

一、講衛(wèi)生、講公德，保持良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境。

二、堅(jiān)持每周一上午的集體衛(wèi)生大掃除制度，重點(diǎn)是衛(wèi)生院區(qū)

域內(nèi)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生和辦公場(chǎng)所清潔衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角。

三、宿舍住戶要講衛(wèi)生、講公德，積極參與義務(wù)勞動(dòng)，自覺(jué)維

護(hù)公共衛(wèi)生，私人物資未經(jīng)容許不準(zhǔn)堆放在院壩、走道、房頂、門

廳、辦公室等公共場(chǎng)所。

四、保持辦公室清潔整潔，辦公室內(nèi)無(wú)垃圾，無(wú)痰跡，做到窗

明幾凈，四壁無(wú)塵，無(wú)蛛網(wǎng)，物品陳列有序，圖表懸掛整潔。

五、自覺(jué)維護(hù)公共場(chǎng)所、室內(nèi)衛(wèi)生，不亂扔煙頭、紙屑等廢棄

物，杜絕隨地吐痰、亂倒污水等不文明行為。

六、認(rèn)真貫徹門前“三包”責(zé)任制，按規(guī)定搞好門前地段環(huán)境

衛(wèi)生、綠化管理。

七、護(hù)理人員對(duì)入院病人做好健康宣傳教育，保持病區(qū)清潔衛(wèi)

生。

八、保持公共場(chǎng)所衛(wèi)生Q如洗浴室、宿舍走廊等，用過(guò)后的日

用品及垃圾由當(dāng)事人及時(shí)清理。

九、檢查評(píng)比。院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行定期和不定期檢查，每月

開(kāi)展1次檢查評(píng)比。評(píng)比先進(jìn)者予以獎(jiǎng)勵(lì)，后進(jìn)者予以全院通報(bào)。

住房管理制度

一、單位職工宿舍只為職工提供住宿，非單位人員不得占用、

出租、轉(zhuǎn)讓。

二、凡居住在衛(wèi)生院宿舍的職工，都應(yīng)自覺(jué)維護(hù)秩序，做到互

相關(guān)懷、互相體諒、互相協(xié)助。夜間11點(diǎn)后和午休時(shí)間不高聲喧嘩,

音響、電視播放音量不影響他人休息。

三、宿舍住戶要講衛(wèi)生、講公德，自家產(chǎn)生日勺廢物、廢氣排放

不得影響他人，院內(nèi)不放養(yǎng)家畜。

四、宿舍住戶要注意防火防盜，保證用水用電安全，因用電用

水不妥導(dǎo)致的安全事故由當(dāng)事人負(fù)全責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)

任。

五、堅(jiān)持“公平、節(jié)省”日勺原則，凡住在醫(yī)院（辦公樓和宿舍

樓）有住宿的職工每月攤銷水費(fèi)5元，電費(fèi)按表量計(jì)費(fèi)自費(fèi)，繳住

房管理費(fèi)20元（用于水電線路維護(hù)）。

六、辦公室做好宿舍使用登記，凡職工調(diào)離醫(yī)院宿舍鑰匙交于

辦公室，由辦公室統(tǒng)一調(diào)配。

第二章考勤管理制度

考勤管理規(guī)定

一、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)上下班，不遲到不早退，不得無(wú)

端曠工和不假外出。

二、各科室工作人員外出辦公或休假須經(jīng)科主任及分管領(lǐng)導(dǎo)同

意，履行有關(guān)手續(xù)報(bào)辦公室立案，同步向科室講明去向、所辦事宜、

時(shí)間及聯(lián)絡(luò)方式，并交辦有關(guān)工作后方可外出或休假。

三、科室負(fù)責(zé)人、院班子外出或休假須征得分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)同

意后，向辦公室講明去向外及聯(lián)絡(luò)方式，交辦有關(guān)工作事宜。

四、凡院工作人員在休假期間，遇有重大、緊急、特殊狀況需

要急時(shí)到崗者，接告知后必須按規(guī)定到崗到位，否則按曠工處理，

導(dǎo)致重大事故或影響按有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。

五、考勤由各科室負(fù)責(zé)考核登記，當(dāng)月查對(duì)、公布，月底由各

科室將排班表和出勤狀況交財(cái)務(wù)科。

六、工作人員在休假前，必須辦理完畢工作期間需辦結(jié)束的事

宜，不留后遺癥，否則不予同意。

七、各類休假、病假、事假等一律要寫請(qǐng)假條，經(jīng)同意后方可

執(zhí)行。

八、每月保證出勤26天，未休完者不合計(jì)休假，當(dāng)月有效。

休假請(qǐng)假管理規(guī)定

一、病假

1、病假是指工作人員在工作期間受病后其病情嚴(yán)重或較重，

不能繼續(xù)工作日勺休假，凡請(qǐng)病假一律要出具醫(yī)療部門的正規(guī)證明

（急性病住院的補(bǔ)辦），否則不予確認(rèn)。

2、病假在2個(gè)月以內(nèi)（含2個(gè)月）的只發(fā)財(cái)政下?lián)苋丈坠べY和津

貼，不發(fā)獎(jiǎng)金和單位自籌處理的其他津貼。長(zhǎng)時(shí)間病休（指2個(gè)月

以上）工資待遇按國(guó)家有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定執(zhí)行。

3s病假可以抵工休假。

4、有重病必須到上級(jí)醫(yī)院檢查治療者，省內(nèi)可報(bào)銷車船費(fèi),

危重病人報(bào)銷救護(hù)車車費(fèi)。

5、病休按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、事假

1、事假是指工作人員在工作期間在不阻礙單位正常工作的前

提下確因私事不能到崗工作時(shí)時(shí)請(qǐng)假，凡請(qǐng)事假一律要向辦公室及

有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)講明詳細(xì)狀況，由領(lǐng)導(dǎo)簽字同意之后方可執(zhí)行。

2、事假可以抵工休假。

3、長(zhǎng)時(shí)間事假（指超過(guò)半月）要由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意。事

假期間不發(fā)績(jī)效、獎(jiǎng)金和補(bǔ)助。

三、婚假

1、職工結(jié)婚婚假三天；

2、是晚婚者（男二十五歲以上，女二十三歲以上）者增長(zhǎng)婚

假15天；

3、婚假視同出勤，工資、獎(jiǎng)金等照發(fā)。

四、喪假

1、職工夫妻雙方父母、子女、配偶去世時(shí)給喪假3天，工資獎(jiǎng)

金等照發(fā)。

2、凡超過(guò)規(guī)定期間，經(jīng)同意后按事假處理。

五、產(chǎn)假

1、產(chǎn)假：女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休息15天，難產(chǎn)增長(zhǎng)

15天，多胞胎生育的每多生育一種嬰兒增長(zhǎng)產(chǎn)假15天。

2、晚育（女性24周歲以上生育）增長(zhǎng)產(chǎn)假15天。

3、哺乳期：有不滿周歲嬰兒的女職工，每日給哺乳時(shí)間兩次,

每嬰兒每次三十分鐘，周歲后來(lái)不再給哺乳時(shí)間。

4、產(chǎn)假期間發(fā)檔案工資，無(wú)績(jī)效工資、獎(jiǎng)金及補(bǔ)助。

短期培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理制度

1s在編在崗人員進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，其工資待遇為：全額檔

案工資+租房補(bǔ)助+生活補(bǔ)助。租房補(bǔ)助每月200元，生活補(bǔ)助縣級(jí)5

元每天，州級(jí)及以上10元每天。聘任人員進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，其工

資待遇為：全額檔案工資，不享有租房補(bǔ)助及生活補(bǔ)助。

2、外出進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，進(jìn)修人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)，服從所在

醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全，完畢進(jìn)修（培訓(xùn)）任務(wù)，獲得對(duì)應(yīng)證書。

3、進(jìn)修（培訓(xùn)）后回醫(yī)院開(kāi)展有關(guān)的新技術(shù)、新療法，保證

進(jìn)修（培訓(xùn)）后在原單位工作服務(wù)五年以上，進(jìn)修（培訓(xùn)）期間安

全責(zé)任自負(fù)。進(jìn)修（培訓(xùn)）期間未完畢學(xué)習(xí)任務(wù)，未獲得對(duì)應(yīng)的證

書，需自行承擔(dān)進(jìn)修與培訓(xùn)費(fèi)用。

4、進(jìn)修與培訓(xùn)后，未在原單位服務(wù)滿五年而提前流動(dòng)，需承

擔(dān)實(shí)際發(fā)生的進(jìn)修（培訓(xùn)）費(fèi)用，以及違約金（三年檔案工資之和）。

第三章財(cái)務(wù)管理制度

一、財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持以“精打細(xì)算、厲行節(jié)省、以收定支、量入

為出、統(tǒng)籌兼顧、民主理財(cái)、服務(wù)全局”為準(zhǔn)則。

二、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)務(wù)科必須健全多種

帳目，按規(guī)定的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，實(shí)行錢帳分管，加強(qiáng)對(duì)錢物的

保管。

三、嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)表報(bào)送制度。認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)決算，財(cái)務(wù)

科要將財(cái)務(wù)報(bào)表按月報(bào)送分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)；將單位經(jīng)費(fèi)開(kāi)支狀況每

季度向院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)一次，每年向全院職工大會(huì)匯報(bào)一次。

四、嚴(yán)格實(shí)行資金請(qǐng)示制度。一切經(jīng)費(fèi)開(kāi)支及撥款必須先請(qǐng)示

分管領(lǐng)導(dǎo)或重要領(lǐng)導(dǎo)后方可辦理。

五、加強(qiáng)現(xiàn)金管理，遵守結(jié)算紀(jì)律，嚴(yán)禁另立“小金庫(kù)”0報(bào)

賬員不準(zhǔn)私自動(dòng)用現(xiàn)金，不準(zhǔn)將銀行帳戶供應(yīng)任何單位和個(gè)人辦理

結(jié)算。若因財(cái)務(wù)人員工作不負(fù)責(zé)任，安全防備措施不力，導(dǎo)致的經(jīng)

濟(jì)損失由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

六、嚴(yán)禁私借公款，單位職工因公外出等特殊狀況需借款者，

一律由本人出具借條，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可借支，當(dāng)月內(nèi)必須結(jié)

清借款，不得拖欠，如無(wú)端拖欠從當(dāng)月工資中扣除，所借金額不得

超過(guò)當(dāng)月工資數(shù)。

七、報(bào)賬員（財(cái)務(wù)人員）依法進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，不得提供虛假信

息，保證信息的真實(shí)性。配合縣衛(wèi)生局信息核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療

服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，

同步做好往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料搜集整頓、衛(wèi)生記錄資料搜集整

頓、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。

八、加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的管理。財(cái)務(wù)妥善保管會(huì)計(jì)檔案。不得任意

損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到

保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見(jiàn)，并編制銷毀清冊(cè),

列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、

已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)銷。

（一）預(yù)算管理

在縣衛(wèi)生局信息核算中心日勺指導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，遵照“以

收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年年初詳

實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局核定。按照核定的預(yù)算，依法

組織收入，嚴(yán)格控制支出。

（二）收入管理

1、嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定日勺收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收

費(fèi)原則組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

2、各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理，做到日清月結(jié)，及時(shí)存行，保證

資金安全。任何個(gè)人和科室不得坐支和挪用各項(xiàng)收入，不得截留，

更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。多種代收費(fèi)在2天內(nèi)交收費(fèi)室或存

行。

3、加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的

票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)

行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；

嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)厲處

理。

（三）支出管理

1、各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

2、各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具有

業(yè)務(wù)發(fā)生日勺時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、

填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收

簽名等必備要素。原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字精確、手續(xù)

完備，財(cái)務(wù)科有權(quán)拒絕接受不規(guī)范的支出發(fā)票。

3、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度。堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批“一支筆”，

單位一切經(jīng)費(fèi)支出須按支出額度實(shí)行“三級(jí)”審核。為保證業(yè)務(wù)開(kāi)

展，凡屬業(yè)務(wù)正常開(kāi)支，500元以內(nèi)由分管院長(zhǎng)安排，500-2023元

與院長(zhǎng)約定后安排，2023元以上經(jīng)院班子集體研究同意后安排。

4、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、交通工具等，由院委會(huì)研

究后上報(bào)縣衛(wèi)生局審批。需納入政府采購(gòu)日勺，按政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定

執(zhí)行6

（四）貨幣資金管理

1、加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全

“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀

行存款”日志賬，做到日清月結(jié)。

2、現(xiàn)金日勺使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用金要保證

安全。存折和密碼分開(kāi)保留，由分管院長(zhǎng)保管存折，報(bào)賬員管理密

碼常常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，假如發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原

因?，F(xiàn)金不得以白條抵庫(kù)。

3、銀行存款每月要與開(kāi)戶銀行進(jìn)行逐筆查對(duì)，并填制銀行存

款余額對(duì)賬表。不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行

賬戶，不得公款私存。

（五）藥物及材料、物資管理

1、所有藥物和器材統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)，嚴(yán)禁任何個(gè)人私自采購(gòu)和

銷售。

2、所有藥物（包括二類疫苗）、耗材及固定資產(chǎn)必須由庫(kù)房驗(yàn)

收入庫(kù)后，再由科室申領(lǐng)出庫(kù)。驗(yàn)收合格者，庫(kù)房人員在發(fā)票上簽

訂“驗(yàn)收入庫(kù)并簽名”的字樣，對(duì)于品名、數(shù)量、金額不符者，一

律不驗(yàn)收，同步與供貨方搞好查對(duì)。

3、結(jié)余藥物一律經(jīng)庫(kù)房入庫(kù)后再申領(lǐng)使用，每月月底由護(hù)理

部、藥房和庫(kù)房人員三方查對(duì)無(wú)誤后及時(shí)入庫(kù)。職工用藥一律開(kāi)處

方由藥房發(fā)藥，現(xiàn)金結(jié)算藥款。

4、過(guò)期、破損藥物及器材需分管院長(zhǎng)清點(diǎn)核算并簽字同意后,

辦公室組織人員統(tǒng)一銷毀并做好銷毀記錄。

5、庫(kù)房人員統(tǒng)籌安排采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)禁出現(xiàn)高儲(chǔ)短效期藥物。

加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材

料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)

的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。庫(kù)房人員要分類建好明細(xì)臺(tái)

賬及消耗帳，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期

進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，保證帳帳、帳實(shí)相符。

6、毒、麻、精神及計(jì)生藥物要按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理,

貫徹專人、專柜、專鎖、專賬、專用處方。

（六）固定資產(chǎn)管理

1、建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科

室日勺責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)（具有

政府采購(gòu)原則的）入賬，上級(jí)配置口勺醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。

2、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)科要建立總帳，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，對(duì)財(cái)產(chǎn)用品

每年清理一次，如有遺失、損壞應(yīng)由保管人負(fù)責(zé)賠償。各科室要建

立明細(xì)分類帳，實(shí)行責(zé)任到人，并建立固定資產(chǎn)卡片。

3、固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)

規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。

4、固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核算，盈虧要及時(shí)查清原

因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

（七）債權(quán)債務(wù)管理

1、財(cái)務(wù)科對(duì)不一樣性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并

按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將

同類進(jìn)行合并處理。

2、加強(qiáng)多種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理

制度。要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行

擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、

“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，常常查對(duì)余額。

公共財(cái)產(chǎn)管理制度

一、公共財(cái)產(chǎn)包括：辦公用品、交通工具、水電線路、公共娛

樂(lè)設(shè)施、通訊設(shè)備以及其他公共設(shè)施。

二、全院職工應(yīng)堅(jiān)持節(jié)省、愛(ài)惜的原則使用公共財(cái)產(chǎn)，全院職

工不得私自挪用、占用公共財(cái)產(chǎn)，需借用的必須按規(guī)定辦理借用手

續(xù)。

三、辦公用品由辦公室根據(jù)科室所報(bào)計(jì)劃統(tǒng)籌購(gòu)置，嚴(yán)格驗(yàn)收,

并辦理購(gòu)物領(lǐng)物登記手續(xù)，由辦公室負(fù)責(zé)發(fā)放。

四、執(zhí)行定人定點(diǎn)使用保管責(zé)任制，堅(jiān)持誰(shuí)使用，誰(shuí)主管原則,

離職人員應(yīng)先交清財(cái)產(chǎn)后方可辦理離職手續(xù)。

接待管理制度

一、但凡上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，外單位或下級(jí)單位人員來(lái)院檢查指導(dǎo)、聯(lián)

絡(luò)、匯報(bào)工作，各科室都應(yīng)熱情接待，做到禮貌待人，樹(shù)立窗口形

象。

二、生活接待原則上由辦公室統(tǒng)一管理，實(shí)行對(duì)口接待，陪客

一般不超過(guò)2人，做到熱情不鋪張，周到不揮霍，原則上實(shí)行定點(diǎn)

接待6定點(diǎn)接待單位原則上定在朝陽(yáng)寺鎮(zhèn)范圍內(nèi)。除定點(diǎn)接待單位

外不許在外簽單，外出接待必須報(bào)院長(zhǎng)同意后現(xiàn)金結(jié)賬，回院憑票

據(jù)實(shí)報(bào)銷。

三、生活接待實(shí)行派餐審批制度，凡需生活接待由有關(guān)人員或

科室提出，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意填寫審批（派餐）單，由辦公室安排到

指定地點(diǎn)就餐。派餐單一式兩聯(lián)，餐館留存一聯(lián)（作為結(jié)賬憑據(jù)）,

辦公室留存一聯(lián)立案，月底由辦公室匯總報(bào)分管院長(zhǎng)。無(wú)派餐單者

不得簽字核銷。

四、接待原則上不給整包煙，特殊狀況者由辦公室作好登記，

接待用酒由辦公室管理，并做好入出庫(kù)記錄。

五、與本院公務(wù)活動(dòng)無(wú)關(guān)日勺人員一律不接待，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和辦

公室安排，各科室自行在外安排接待的，單位一律不負(fù)責(zé)任。

出差管理制度

一、工作人員出差經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意。

二、出差返回后，必須在返回一周內(nèi)到財(cái)務(wù)科辦理差菰費(fèi)報(bào)銷

手續(xù)。

三、差旅費(fèi)報(bào)銷原則按縣財(cái)政局2023年局月9日印發(fā)的《咸豐

縣國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅管理措施》執(zhí)行。

學(xué)術(shù)、宣傳報(bào)道制度

一、鼓勵(lì)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)，撰寫學(xué)術(shù)論文及宣傳報(bào)道

單位業(yè)務(wù)拓展?fàn)顩r和三個(gè)文明建設(shè)狀況。

二、凡在國(guó)家級(jí)刊物（正式刊物）刊登文章或宣傳報(bào)道，每篇

獎(jiǎng)勵(lì)200元，省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100元，州級(jí)50元，縣級(jí)20元。

三、凡經(jīng)縣以上（含縣級(jí)）鑒定日勺科研成果和受到上級(jí)（含縣

級(jí)）表?yè)P(yáng)的先進(jìn)集體和個(gè)人，單位予以同等獎(jiǎng)勵(lì)。

四、凡經(jīng)縣級(jí)以上認(rèn)定的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)效果明顯，每項(xiàng)目單

位獎(jiǎng)勵(lì)500元至1000元。

采購(gòu)管理制度

一、院內(nèi)一切采購(gòu)先由各科室確定清單，呈分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)審

批后，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)。

二、屬固定資產(chǎn)的物資實(shí)行政府招投標(biāo)采購(gòu)，由庫(kù)房簽收入庫(kù)

后調(diào)撥對(duì)應(yīng)科室。

三、藥物及醫(yī)用耗材由藥劑科根據(jù)各村衛(wèi)生室及院科室計(jì)劃，

按照有關(guān)規(guī)定在采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。采購(gòu)計(jì)劃報(bào)分管院長(zhǎng)簽批，同

步每月將采購(gòu)狀況報(bào)分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)。采購(gòu)計(jì)劃原則上遵照醫(yī)生用

藥習(xí)慣，嚴(yán)禁出現(xiàn)高儲(chǔ)短效期藥物。

四、辦公物資由辦公室統(tǒng)一采購(gòu)。由科主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫采購(gòu)

匯報(bào)單，報(bào)分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)簽批后由辦公室采購(gòu)。采購(gòu)盡量及時(shí)到

位，不得影響工作。

五、采購(gòu)原則。采購(gòu)物資本著公開(kāi)、公正、公平的原則，實(shí)行

陽(yáng)光采購(gòu)；必須堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著到處節(jié)

省日勺原則，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購(gòu)。

第三章醫(yī)療管理制度

門診工作制度

1、對(duì)病人要熱情接待，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診,

縮短候診時(shí)間。對(duì)危重病人要立即組織急救，急診病人優(yōu)先就診，

一般病人按次序就診。

2、門診醫(yī)生不得推諉病人，門診病人在門診工作時(shí)間一律在

門診診斷（嚴(yán)重創(chuàng)傷需住院病人在辦理入院手續(xù)同步可直接到住院

部行前期清創(chuàng)健合等有關(guān)急救處理）.

3.醫(yī)師對(duì)就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。

并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師持續(xù)診斷。凡疑難病人三次門診不

能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入住院治療。

4.加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉

感染。

5.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情匯報(bào)制度。

6.對(duì)候診人員積極進(jìn)行健康知識(shí)宣傳工作。

急診室工作制度

1.對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)厲、敏捷地進(jìn)

行救治。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病人應(yīng)立

即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)危重不適宜搬動(dòng)日勺病人，應(yīng)在急診室就地組

織急救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對(duì)立即需行手術(shù)的病

人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。

2.急診室各類急救藥物及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置

固定位置，常常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒。

3.急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診

的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4,急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，

開(kāi)好醫(yī)囑，親密觀測(cè)病情變化，及時(shí)有效地采用診治措施。觀測(cè)時(shí)

間一般不超過(guò)三天。

5.遇重大急救，需立即報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡波及法律和民

事糾紛的病人，在積極急救的同步，要及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。

注射室工作制度

1.認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，嚴(yán)禁一次性注射器具

反復(fù)使用。

2.凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定

做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。

3.對(duì)病人熱情、體貼，注射時(shí)做到細(xì)致、精確，嚴(yán)格執(zhí)行“三

查七對(duì)”制度。

4.親密觀測(cè)注射后日勺狀況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)

進(jìn)行處置，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

5.準(zhǔn)備急救藥物器材，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充

更換。

急救室工作制度

1.急救室專為急救病員設(shè)置，其他任何狀況不得占用。

2.一切急救藥物、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有

明顯標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3,藥物、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)

充，放回原處，以備再用。

4.每日查對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物用符。

5,無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

6,每周須徹底打掃、消毒一次、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

7.急救時(shí)急救人員要按崗定位，遵照多種疾病的急救常規(guī)程

序進(jìn)行工作。

8.每次急救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

門診觀測(cè)室制度

1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀測(cè)的病員，可在

門診觀測(cè)室進(jìn)行觀測(cè)治療。

2.凡收入觀測(cè)室日勺病人，必須按診斷規(guī)范開(kāi)好醫(yī)囑，填寫門

診觀測(cè)登記本，做好觀測(cè)病歷的記錄工作。

3.值班醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)積極巡視病員，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行診斷護(hù)理。

4.值班醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)時(shí)交接班，認(rèn)真做好觀測(cè)病人的病情交

接工作，必要時(shí)作書面記錄。

5,不容許門診病人在觀測(cè)室夜間留宿。

檢查科（室）工作制度

1.檢查單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，規(guī)定字跡清晰，目的明確。急診

檢查單上注明“急”字。

2.收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。標(biāo)本不符合規(guī)定，

應(yīng)重新采集。檢查標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出匯報(bào)。對(duì)不能立即檢查時(shí)

標(biāo)本，要妥善保管。

3.要認(rèn)真查對(duì)檢查成果，填寫檢查匯報(bào)單，作好登記、簽名

后發(fā)出匯報(bào)。檢查成果與臨床不符合或可疑時(shí)，積極與臨床科室聯(lián)

絡(luò)，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性成果應(yīng)積極匯報(bào)Q

4.特殊標(biāo)本發(fā)出匯報(bào)后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用品應(yīng)立即

消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的

標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5.保證檢查質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的敏捷度。定期

抽查檢查質(zhì)量。

6.建立試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢查質(zhì)量。

7.積極配合醫(yī)療工作開(kāi)展新日勺檢查項(xiàng)目和技術(shù)革新。

8.劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及珍貴儀器應(yīng)指定專

人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。

放射科（室）工作制度

1.各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，病人隨到隨

診。

2.攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和重

要攝片，待觀測(cè)濕片合格后方囑病人離開(kāi)。

3.重危中做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥物

陪伴檢查。

4.X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，所有X線照片都應(yīng)由放射

科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證償還。

5.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行

健康檢查，并要妥善安排休假。

6.上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，保證用電安全，嚴(yán)格遵

守操作程序和環(huán)節(jié)。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。

7.建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號(hào)、病人姓名、

性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查成果。

電生理（B超,心電圖）室工作制度

1、各項(xiàng)電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫檢查申請(qǐng)單。病

人隨到隨查。

2、檢查診斷成果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時(shí)在檢查單上按規(guī)范規(guī)定填

寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好“三查七對(duì)”工作。

3、每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄在檢查登記薄上，并有編號(hào)、病人姓

名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查診斷成果

等內(nèi)容。

4.診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時(shí)接通和阻斷電源,

保證用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和環(huán)節(jié)。

5.儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對(duì)與人體

親密接觸的部件要按規(guī)定隨時(shí)清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器

設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。

治療室工作制度

1.常常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天

消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持潔凈整潔。

3.多種藥物分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)

格交接手續(xù)。

4.毒、麻、限、劇和珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及

口Bo

6.無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、

靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持75度。

7.無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。

換藥室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2.除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并

注明滅菌日期，超過(guò)一天者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水等）超

過(guò)三天重新消毒。

3.器械浸泡液每周更換一次。

4.換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5.特殊感染不得在換藥室處理.

6.保持換藥室清潔衛(wèi)生，隨時(shí)清理醫(yī)療垃圾，定期消毒。

產(chǎn)房工作制度

1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持潔凈整潔，保

證用電安全。

2.常常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時(shí)清理，定期消

毒。

3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口

罩。

4.多種產(chǎn)程用藥分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清晰，及時(shí)申領(lǐng)。

5.產(chǎn)房必須設(shè)置保暖設(shè)施，保證室內(nèi)溫度恒定。

手術(shù)室工作制度

1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)

肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.手術(shù)室口勺藥物、器材、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固

定位置、各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)常常檢查，以保

證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)

室護(hù)士同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑

并仔細(xì)查對(duì)，方可使用。

3.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌

手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳維清點(diǎn)手術(shù)器械、

敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾潔凈被血液污染的器械和敷料。

4.手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)日勺病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月記錄上報(bào)。

協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

5.手術(shù)室應(yīng)每周徹底打掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包

括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品）。

6.手術(shù)告知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)告

知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7.接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并查對(duì)病人姓名、年齡、床位、

手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。

供應(yīng)室工作制度

L及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌。

2.在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向庫(kù)

房申領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)同意。

3.供應(yīng)手續(xù)：

（1）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶外一律由門診

和臨床科室做好需用計(jì)劃，由供應(yīng)室每日定期送各科室，采用收舊

補(bǔ)新的措施積極供應(yīng)。

（2）凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時(shí)或急診用物，則由科室

自借和償還。

（3）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先告知，以便準(zhǔn)備。

（4）供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即告知供應(yīng)室，以便及

時(shí)理解、糾正和補(bǔ)換。

（5）凡無(wú)菌日期超過(guò)一周或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。

4.對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料的規(guī)定：

（1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后

一律換洗。

（2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。

（3）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。

（4）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)保管。

（5）所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，

并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。

（6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在

里面，無(wú)異物，大小合適，使用前必須嚴(yán)格滅菌。

5.消毒滅菌工作：

（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用合適的滅菌措施，嚴(yán)格掌握無(wú)菌程序

和時(shí)間。

（2）采用高壓蒸氣滅菌法時(shí)，滅菌前須檢查包布與否雙層并

無(wú)破損，物品與否清潔，包扎與否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。

消毒員不得私自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力時(shí)間，以保證滅菌效果。定

期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）

使用前要洗刷一次。

（3）拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，以免混淆。

（5）不合用以上措施者可用化學(xué)藥物消毒，如刀、剪、腸線

等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。

（6）消毒工作實(shí)行嚴(yán)格的登記、滅菌效果的測(cè)試和登記工作

病房管理制度

1.病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2.保持病區(qū)安靜，防止噪音，做到走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、

操作輕。

3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整潔，固定位置，

未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士同意，不得任意搬動(dòng)6

4.保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日打掃，每周大打掃一

次。

5.醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴

口罩。不得在病房?jī)?nèi)吸煙。

6.病員被服、用品按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

7.護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，

定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)

時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。

查房制度

1.科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)原則上每天參與住院部業(yè)務(wù)查房，由科

主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織，查房一般上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病員每

日至少查房一次。

2,對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)病情變化并及時(shí)處理，必要

時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)臨時(shí)檢查病員。

3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢

查匯報(bào)及所需要的檢查器械等，查房時(shí)要自上而下逐層嚴(yán)格規(guī)定，

認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師匯報(bào)病情要簡(jiǎn)要扼要，提出需要處理的

問(wèn)題，科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)可根據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并

做出肯定性指示。

4.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，重要檢查護(hù)理質(zhì)量，

研究處理疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

5.查房的內(nèi)容：

(1)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房，要處理疑難病例；審查對(duì)新入院，重危病員診

斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、

護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診斷護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工

作。

⑵科主任查房，規(guī)定對(duì)住院病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其是對(duì)新人院、

危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取

醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽(tīng)病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn);

檢查醫(yī)囑執(zhí)行治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

⑶住院醫(yī)師查房，規(guī)定重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、

手術(shù)后的病員，同步巡視一般病員；檢查化驗(yàn)匯報(bào)單，分析檢查成

果，提出深入檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行狀況，予以必要

時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查日勺醫(yī)囑，檢查病員飲食狀況，積極

征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

6、院長(zhǎng)行政查房每周一次，重要檢查理解對(duì)病員治療狀況和各方

面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究處理。對(duì)病人收費(fèi)原則提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，

合理收費(fèi)。

病房醫(yī)囑制度

1.醫(yī)囑一般在上班后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，層次分明，內(nèi)容清晰。轉(zhuǎn)

抄和整頓必須精確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆

填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清晰。醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)

執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2.醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。

除急救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦

一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

3.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分

別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

4.凡需下一班執(zhí)行日勺醫(yī)囑，要交代清晰，并在護(hù)士值班記錄

上注明。

5.醫(yī)生不在或工作不能脫身時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)對(duì)癥處理，做好

記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)。

查對(duì)制度

1.臨床科室

(1)開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、

床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))，

(2)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)“：擺藥后查；服藥、注

射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥

名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法。

(3)清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期

和批號(hào)，如不符合規(guī)定，不得使用。

(4)給藥前注意詢向有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)

要通過(guò)反復(fù)查對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;

給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

(5)輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血時(shí)須注

意觀測(cè)，保證安全。

2.手術(shù)室

(1)接病人時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)

名稱、術(shù)前用藥。

(2)手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉措施及麻

醉用藥。

(3)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與囊合前清點(diǎn)所

有敷料和器械數(shù)。

3.藥房

(1)配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

(2)發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、使用方法與處方內(nèi)容

與否相符，查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容與否相符，查對(duì)藥物有無(wú)

變質(zhì)、與否超過(guò)有效期，查對(duì)姓名、年齡并交代使用方法及注意事

項(xiàng)。

4.檢查科

(1)采用標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢查目日勺。

(2)搜集標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和

質(zhì)量。

(3)檢查時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本與否相符。

(4)檢查后查對(duì)目日勺、成果。

(5)發(fā)匯報(bào)時(shí)查對(duì)科別，病房。

5.供應(yīng)室

(1)準(zhǔn)備器械包時(shí)查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

(2)發(fā)器械包時(shí)查對(duì)名稱、消毒日期。

(3)收器械包時(shí)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況。

病例討論制度

1.醫(yī)院應(yīng)選擇合適時(shí)在院或已出院（或死亡）的病例舉行定

期或不定期日勺臨床病例討論會(huì)。

2.臨床病例討論會(huì)以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。

3,每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主

治日勺科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整頓，盡量作出書面摘要，事先發(fā)給參

與討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4.開(kāi)會(huì)時(shí)由科主任主持，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)