ICS11.220

CCSB41

團體標準

T/CVMA040-2021

犬腦脊液采集操作規(guī)范

Technicalspecificationforcerebrospinalfluidcollectionindogs

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

T/CVMA040-2021

犬腦脊液采集操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了犬腦脊液采集的操作規(guī)范、基本流程、技術要點、注意事項及禁忌癥。

本文件適用于動物診療機構及其醫(yī)務人員對犬腦脊髓液的采集。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

腦脊液(Cerebrospinalfluid,CSF)

腦脊液(CSF)主要由腦室系統(tǒng)的脈絡叢產(chǎn)生，其收集與檢測分析可為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供有價值

的診斷信息。

3.2

顱內(nèi)壓(Intracranialpressure,ICP)

指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦內(nèi)壓。

3.3

硬膜外穿刺針(Spinalneedler)

是用于小腦延髓池或腰椎穿刺的針，一般由針管和針芯組成。

4技術要點

4.1材料準備

硬膜外穿刺針：對大多數(shù)中型犬來說，22G，3.8cm的一次性硬膜外穿刺針（套管針）可用于小腦

延髓池穿刺。5～8.9cm的硬膜外穿刺針多用于腰椎穿刺，也可以用于大型犬的小腦延髓池穿刺。22G，

2.5cm的普通針或頭皮針也可用于小型犬。無菌的玻璃、塑料管或培養(yǎng)管用于收集腦脊液（圖1）。75%

酒精、活力碘、隔離巾、無菌手套等消毒藥品與用品。

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圖1塑料管和硬膜外穿刺針

4.2小腦延髓池穿刺

4.2.1動物準備

動物全身麻醉，側臥保定，保持頸部屈曲，鼻背部與頭側保定臺的邊緣平行，耳朵朝向臉部下拉（圖

2）。穿刺區(qū)域剃毛，常規(guī)消毒與隔離（圖3）。

圖2動物準備圖3動物剃毛范圍與穿刺定位

小腦延髓池穿刺點位于項背正中線與枕骨隆突后緣和寰椎翼前緣間隙交匯處。操作者穿戴滅菌手套，

拇指和中指分別觸摸兩側的寰椎翼外緣，食指觸摸枕骨隆突，形成一個三角形。該三角形的中心即為小

腦延髓池的穿刺點（見圖4）。

AB

圖4小腦延髓池穿刺定位標記

A.側面觀，B.背面觀。寰椎的左右翼與枕骨部隆突形成三角形，注射點在中心

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4.2.2小腦延髓池穿刺操作

操作者左手觸摸枕骨隆突與兩側寰椎翼外緣，確定其組成的三角形的中心，右手持穿刺針，以針尖

斜面向尾側垂直刺入“三角中心”，并小心勻速緩慢推進。當穿刺針穿過韌帶和脊硬膜時，有針穿紙感

和刺空感（阻力突然下降），即穿刺針已進入蛛網(wǎng)膜下腔。在小型犬不易出現(xiàn)穿紙與刺空感。此時停止

推進，撥出管芯針，觀察是否有液體流出。若清亮透明的液體由穿刺針流出，說明穿刺正確。如果沒有

液體流出，則需重新插入管芯針，然后將穿刺針深入1～2mm，再觀察是否有腦脊液流出。玻璃或塑料

管收集1～2mL的腦脊液，用于實驗室檢查分析（圖5）。操作者可以通過壓迫頸靜脈來增加腦脊液流

量，但要異常小心，不可按壓時間過長。采集完畢后，撥除穿刺針。

AB

圖5小腦延髓池穿刺

A.穿刺針垂直刺入B.針芯拔出后清亮腦脊液流出

4.2.3動物準備

動物側臥保定，穿刺部位常規(guī)剪毛、消毒和隔離，使脊柱彎曲，增大背部的椎間隙。

4.2.4穿刺定位

腰段穿刺點位于背正中線第五腰椎（L5）和第六腰椎（L6）棘突之間。穿刺區(qū)域剃毛、消毒與隔

離。

4.3腰椎穿刺操作

操作者左手觸摸背正線L6棘突，右手持穿刺針，沿L6棘突后側緣垂直于背正中線進針，將穿刺針

的針尖斜面朝向頭側，向前傾斜45°刺透皮膚，并緩慢推進（圖6）。進針過程中，針尖始終緊貼L6棘突

側面，以便穿刺針能夠沿著中線從L6棘突的基部進入L5和L6椎弓間隙（圖7）。當穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下

腔時，通常能看到后肢肌肉的顫動。操作者將針穿過脊髓接觸到椎管底部椎體，然后再退針1或2mm進

入腹側的蛛網(wǎng)膜下腔，撥除管芯針，采集腦脊液。操作者可以通過壓迫頸靜脈來增加腦脊液流量，但要

異常小心，不可按壓時間過長。采集完畢后，撥除穿刺針。

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圖6穿刺針與尾側成45°刺入圖7穿刺針刺入的部位與方向

5犬腦脊液采集注意事項

5.1小腦延髓池穿刺

小腦延髓池穿刺只能嘗試兩次。如果兩次穿刺都不成功，要考慮進行腰椎穿刺或在24h后再穿刺。

每一次的腦脊液穿刺都會增加血液污染的風險。

5.2腰椎穿刺

不要嘗試使用注射器抽吸腦脊液。過度屈曲可能使穿刺針進入蛛網(wǎng)膜下腔變得更加困難。腰椎穿刺

時向前屈曲伸展的后肢，即屈曲髖關節(jié)使患犬的跗關節(jié)緊貼胸骨，可以輕微擴大椎弓間隙，便于穿刺針

進入。

5.3顱內(nèi)壓

穿刺針中腦脊液流速過快。這可能提示顱內(nèi)壓（ICP）升高，可能會引起腦疝。如果流速過快，應

移除穿刺針，評估患病動物，看是否需要甘露醇治療（1～2g/kg，IV，20min靜脈內(nèi)輸注）。

5.4腦脊液血液污染

如果看到全血，則提示穿刺針進入脊椎靜脈叢（脊髓外側的伴行血管），此時應移除穿刺針，再次

穿刺。如果只是看到少量血絲而腦脊液仍是清澈的，則提示穿刺針可能只是刺破蛛網(wǎng)膜表面血管；在這

種情況下，腦脊液會在數(shù)秒后恢復清澈。

6禁忌癥

6.1顱內(nèi)腫瘤

動物患有顱內(nèi)腫瘤或其他占位性病變，可能導致ICP升高，從而造成臨床癥狀惡化。

6.2關節(jié)炎

在某些患有嚴重關節(jié)炎的老年犬，因為關節(jié)的變形腰椎穿刺可能會較困難，需要多次穿刺并適當施

力才能克服關節(jié)炎帶來的阻力。

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6.3小腦疝

患有小腦疝的犬進行腦脊液穿刺更難定位，患犬本身ICP較高，穿刺可能導致病情進一步惡化，甚

至死亡。

6.4其他禁忌癥

禁用于凝血障礙、未糾正的低血容量和低血壓、注射部位有感染或腫瘤、左心室充血和神經(jīng)功能障

礙的犬