縮短患者平均住院日管理規(guī)定一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制（一）加強對臨床科室醫(yī)務人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領導下，醫(yī)務科、質控科負責對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫(yī)護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和社會效益，維護患者切身利益的重要手段。（二）通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準。在我院平均住院日的基礎上，根據科室臨床工作實際，通過科學方法，制定各科室、代表性單病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系，納入各科室各部門的崗位職責、醫(yī)療質量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。（四）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機制。二、落實醫(yī)院質量管理和持續(xù)改進方案，提高診療質量，縮短平均住院日（一）完善和落實醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫(yī)務人員整體素質。（三）鼓勵開展新技術、新業(yè)務，尤其是微創(chuàng)技術，優(yōu)化診療方案，提高醫(yī)療技術水平。（四）加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓練考核，提高業(yè)務水平。（五）加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。三、開展單病種質量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據國家衛(wèi)健委有關規(guī)定，在保證醫(yī)療質量的前提下，嚴格落實單病種質量管理和臨床路徑管理有關規(guī)定。四、落實雙向轉診制度普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務中心等下級醫(yī)療機構。建立長期的社區(qū)幫扶機制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復期醫(yī)療委托服務制度。五、重點加強影響平均住院日關鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。手術室應合理安排手術，對手術患者接、送及接臺手術制定規(guī)范的流程手術醫(yī)師必須提前進入手術室，與麻醉、手術室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術及時進行。（二）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，嚴格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫(yī)務科報告，由醫(yī)務科組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。（三）確立醫(yī)技科室質量時限目標，提高醫(yī)技科室工作效率。加強檢驗科、醫(yī)技科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理，優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應按照規(guī)定的檢查時限出具報告，周末常規(guī)檢查項目均應正常開展。積極推行同級醫(yī)院化驗結果互認制度。自檢查開始到出具結果時間，要求大型設備檢查項目≤12小時；血尿便常規(guī)檢驗、心電圖≤30分鐘；生化、凝血、免疫檢查項目≤6小時；細菌學檢查≤5天；急診超聲檢查項目、影像常規(guī)檢查項目≤30分鐘。（四）醫(yī)護人員應嚴格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預防院內感染發(fā)生。通過院內感染監(jiān)控管理網絡，對重點科室定期檢查。（五）強化質量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。六、縮短術前等待時間的措施：1、病人入院當天，經治醫(yī)生必須開出術前該做的全部檢查醫(yī)囑，以節(jié)省病人檢查時間。2、入院24小時內必須有上級醫(yī)師查房，盡早明確診斷，充分評估病情，提前術前準備。3、嚴格執(zhí)行術前討論制度、手術分級管理制度、手術安全核查制度、手術安全評估制度等圍手術期來制度，確保手術安全與質量。4、擇期手術病人術前日一般不超過72小時。5、延長手術室開放時間。在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下，理順手術臨床的各個環(huán)節(jié)，合理調配和利用手術室資源，延長手術室開放時間，保證擇期手術的有序、高效地開展，以縮短平均住院日和病人術前等候時間。6、實行24小時急診服務，需急救手術搶救的病人可經綠色通道直接進入手術室。七、對住院時間超過30天的患者，科主任或副主任以上醫(yī)師負責組織全科進行病例討論。對長時間住院的原因進行討論和分析，對患者進行病情評估，依據評估結果確定后續(xù)治療方案。