兒科肺炎護(hù)理查體演講人：日期：目錄兒科肺炎概述護(hù)理查體基本流程呼吸系統(tǒng)檢查要點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)消化系統(tǒng)及其他器官檢查01兒科肺炎概述定義兒科肺炎是指由于不同病原體感染或吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥。發(fā)病原因主要包括細(xì)菌感染、病毒感染、支原體、衣原體感染等，以及吸入性肺炎和過(guò)敏性肺炎等。定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)常見(jiàn)癥狀包括呼吸急促、困難、咳嗽、發(fā)熱、食欲下降、精神萎靡等。分型根據(jù)病原體和病程可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。臨床表現(xiàn)及分型依據(jù)患兒癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合診斷。診斷方法包括有呼吸道感染癥狀或體征，胸部X線檢查肺部有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，以及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果等。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與重要性重要性肺炎是兒童常見(jiàn)疾病之一，及時(shí)預(yù)防和治療對(duì)于降低兒童發(fā)病率和死亡率具有重要意義。預(yù)防措施加強(qiáng)兒童保健，避免與呼吸道感染者接觸，保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)鍛煉等。02護(hù)理查體基本流程護(hù)士在接觸患兒前需洗手，穿戴口罩、手套等防護(hù)用品。洗手并穿戴防護(hù)用品保持室溫在22-24攝氏度之間，避免患兒受涼。保持適宜室溫觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸情況、體溫等，評(píng)估患兒病情。評(píng)估患兒狀態(tài)準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)010203胸部檢查聽(tīng)診肺部呼吸音，注意有無(wú)干濕啰音、喘鳴音等異常呼吸音。觀察呼吸狀態(tài)觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無(wú)呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)等現(xiàn)象。測(cè)量體溫測(cè)量患兒體溫，了解有無(wú)發(fā)熱癥狀。評(píng)估全身癥狀觀察患兒有無(wú)咳嗽、咳痰、氣促、精神萎靡等全身癥狀。查體步驟與技巧呼吸困難若患兒出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。高熱驚厥若患兒出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)立即采取物理降溫措施，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。心力衰竭若患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀，如心率加快、呼吸急促、肝臟腫大等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。異常情況識(shí)別與處理記錄與報(bào)告要求保持記錄整潔、清晰護(hù)理記錄應(yīng)整潔、清晰，避免涂改和遺漏。及時(shí)報(bào)告異常情況若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果將查體結(jié)果詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，包括患兒的生命體征、癥狀、體征等。03呼吸系統(tǒng)檢查要點(diǎn)呼吸頻率測(cè)量在患兒安靜狀態(tài)下，計(jì)數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，正常范圍為新生兒40-60次/分，嬰兒30-40次/分，年長(zhǎng)兒20-30次/分。呼吸節(jié)律觀察注意呼吸是否規(guī)則，有無(wú)深淺不一、快慢不均等現(xiàn)象。呼吸頻率與節(jié)律觀察將聽(tīng)診器膜片緊貼胸壁，依次聽(tīng)診各肺葉，注意聽(tīng)診呼吸音是否清晰，有無(wú)干濕啰音、哮鳴音等異常聲音。聽(tīng)診器使用干啰音提示氣道狹窄或痙攣，濕啰音則表明肺部有液體滲出或感染。異常聲音識(shí)別胸部聽(tīng)診技巧及異常聲音識(shí)別呼吸困難分級(jí)根據(jù)患兒呼吸頻率、節(jié)律、輔助呼吸肌參與程度等，將呼吸困難分為輕度、中度、重度和極重度。鼻翼扇動(dòng)與三凹征觀察鼻翼扇動(dòng)指患兒吸氣時(shí)鼻翼向外擴(kuò)張，三凹征則表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，均提示呼吸困難。呼吸困難程度評(píng)估方法氧合情況監(jiān)測(cè)技術(shù)血?dú)夥治霰匾獣r(shí)抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯詼?zhǔn)確了解患兒酸堿平衡、氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)使用指脈氧儀測(cè)定血氧飽和度，了解患兒體內(nèi)氧合情況。04循環(huán)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)心率監(jiān)測(cè)使用心電監(jiān)護(hù)儀或聽(tīng)診器定期測(cè)量心率，注意心率的變化和規(guī)律。心律監(jiān)測(cè)觀察心跳的節(jié)律和強(qiáng)度，注意是否出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異?，F(xiàn)象。心率、心律監(jiān)測(cè)技術(shù)選擇合適的袖帶尺寸，根據(jù)年齡和體重選擇適當(dāng)?shù)难獕河?jì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量方法測(cè)量前保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；測(cè)量時(shí)保持坐姿或臥姿，手臂與心臟保持同一水平；注意袖帶的松緊度，避免過(guò)緊或過(guò)松。注意事項(xiàng)血壓測(cè)量方法選擇及注意事項(xiàng)用手指輕壓患兒指甲床，觀察其恢復(fù)紅潤(rùn)的時(shí)間，正常應(yīng)小于2秒。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間觸摸患兒的手腳，感受其溫度，若肢端冰涼，可能表示末梢循環(huán)不良。肢端溫度觀察患兒皮膚顏色是否紅潤(rùn)，若皮膚蒼白或發(fā)紺，可能表示末梢循環(huán)障礙。皮膚顏色末梢循環(huán)觀察指標(biāo)010203休克早期識(shí)別密切觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚顏色、肢端溫度及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀。休克處理一旦發(fā)現(xiàn)休克癥狀，立即采取急救措施，包括保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量等，同時(shí)積極尋找并處理休克原因。休克早期識(shí)別和處理05神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)評(píng)估患兒對(duì)聲音、光線等刺激的反應(yīng)。使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)。觀察患兒是否嗜睡、昏迷或煩躁不安。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估方法瞳孔變化觀察指標(biāo)010203觀察患兒瞳孔是否等大等圓。評(píng)估患兒瞳孔對(duì)光反射是否靈敏。記錄患兒瞳孔異常情況，如縮小、散大或不對(duì)稱。腦膜刺激征檢查技巧克尼格征患兒仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患兒小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上，如伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性。布魯津斯基征患兒仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患兒枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。頸強(qiáng)直患兒仰臥，檢查者托住患兒枕部并使其頭部前屈，如頸部有抵抗感或疼痛，則為陽(yáng)性。030201患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)高壓。早期識(shí)別將患兒頭部抬高30°，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，并密切觀察病情變化。處理措施顱內(nèi)高壓早期識(shí)別和處理06消化系統(tǒng)及其他器官檢查采用手掌或指尖輕柔地按壓腹部，檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等異常反應(yīng)。腹部觸診技巧觀察腹部是否膨隆，是否有氣體過(guò)多的感覺(jué)。腹脹傾聽(tīng)腹部是否有腸鳴音亢進(jìn)、減弱或消失等異常表現(xiàn)。腸鳴音腹部觸診技巧及異常發(fā)現(xiàn)010203肝臟大小評(píng)估采用觸診方法，沿右鎖骨中線從肋緣下向上觸摸肝臟，測(cè)量其大小是否正常。肝臟質(zhì)地評(píng)估通過(guò)觸診感覺(jué)肝臟的硬度、邊緣是否銳利、表面是否光滑等，以評(píng)估肝臟的質(zhì)地。肝臟大小和質(zhì)地評(píng)估方法位于左上腹，正常情況下不能觸及。脾臟位置脾臟觸診方法脾臟腫大意義采用手掌或指尖輕柔地按壓左上腹，檢查脾臟是否腫大、