人壽保險(xiǎn)理賠程序合同編號：__________合同雙方：甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被保險(xiǎn)人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方為乙方提供人壽保險(xiǎn)服務(wù)，甲乙雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本保險(xiǎn)合同，共同遵照執(zhí)行。第一條保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)期間：自保險(xiǎn)合同生效之日起至保險(xiǎn)合同到期日止。1.2保險(xiǎn)金額：人民幣__________元整。1.3保險(xiǎn)費(fèi)用：乙方應(yīng)按合同約定的期限和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第二條理賠程序2.1出險(xiǎn)通知：乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知甲方，并按要求提供相關(guān)證明材料。2.2理賠申請：乙方應(yīng)在知道出險(xiǎn)后____個工作日內(nèi)向甲方提交理賠申請，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。2.3理賠審核：甲方收到乙方提交的理賠申請及證明材料后，將在____個工作日內(nèi)完成審核。2.4理賠支付：甲方審核確認(rèn)后，將在____個工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第三條合同的變更、解除和終止3.1合同變更：甲乙雙方同意，合同變更應(yīng)書面協(xié)商一致。3.2合同解除：乙方可按照合同約定解除本合同，但應(yīng)提前____個工作日書面通知甲方。3.3合同終止：本合同到期或甲乙雙方協(xié)商一致終止合同。第四條違約責(zé)任4.1甲方未按照約定支付理賠款項(xiàng)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為本應(yīng)支付理賠款項(xiàng)的____%。4.2乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除本合同。第五條爭議解決5.1甲乙雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（保險(xiǎn)人）：____________________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.保險(xiǎn)合同文本2.投保單3.保險(xiǎn)條款4.保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)憑證5.理賠申請表6.身份證明文件7.出險(xiǎn)證明文件8.醫(yī)院出具的病歷報(bào)告9.其他相關(guān)證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付理賠款項(xiàng)：甲方在審核確認(rèn)理賠申請后，未在規(guī)定的工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。2.乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用：乙方未按照合同約定的期限和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.甲方未按約定履行保險(xiǎn)義務(wù)：甲方未按照保險(xiǎn)條款約定的事項(xiàng)履行保險(xiǎn)義務(wù)。4.乙方未及時通知甲方出險(xiǎn)：乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，未立即通知甲方。三、法律名詞及解釋：1.人壽保險(xiǎn)：指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或生存到合同約定的年齡、期限時，按合同約定給付保險(xiǎn)金的一種人身保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)合同：是保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。3.理賠：是指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的行為。4.違約金：是指一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定時，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц兜慕疱X。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方在出險(xiǎn)后未及時通知甲方。解決辦法：乙方應(yīng)立即通知甲方，并按要求提供相關(guān)證明材料。2.問題：乙方提交的理賠申請及證明材料不齊全。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料，確保材料齊全。3.問題：甲方審核理賠申請時間過長。解決辦法：甲方應(yīng)優(yōu)化審核流程，縮短審核時間。4.問題：甲方未按照約定支付理賠款項(xiàng)。解決辦法：甲方應(yīng)按照合同約定履行支付理賠款項(xiàng)的義務(wù)。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供人壽保險(xiǎn)服務(wù)。2.乙方發(fā)