顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，４０－６６歲常見(jiàn)。８０％發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒(méi)有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動(dòng)脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時(shí)出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。誘因與起病部分病人在動(dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動(dòng)、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動(dòng)、憂(yōu)慮等。部分病人可以無(wú)明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識(shí)障礙為最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。診斷

確定有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）

出血急性期，CT確診SAH陽(yáng)性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。但顱內(nèi)壓很高時(shí)，腰穿要慎重進(jìn)行。診斷治療介入治療概念屬于介入治療方法，采取經(jīng)皮穿刺股（或頸）動(dòng)脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至動(dòng)脈瘤內(nèi)或載瘤動(dòng)脈，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動(dòng)脈瘤或載瘤動(dòng)脈閉塞的方法。

支架(Stent)+線(xiàn)圈(Coil)心理護(hù)理一般護(hù)理

絕對(duì)臥床休息，密切觀(guān)察生命體征、瞳孔、意識(shí)及有無(wú)頭痛加劇、惡心、嘔吐；有無(wú)眼瞼下垂、復(fù)視、偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。將血壓控制在穩(wěn)定階段，避免各種不良因素刺激，避免劇烈咳嗽；保持大便通暢，減輕疼痛及不適。多進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含維生素的食物，戒煙，戒酒，忌飲濃茶，勿進(jìn)食酸辣等刺激性食物。有癲癇發(fā)作者，派專(zhuān)人看護(hù)并加床欄保護(hù)。（1）嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，意識(shí)的變化，保持呼吸道通暢，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理（2）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道，清醒后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流。（3）麻醉清醒后6h，無(wú)吞咽障礙方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。（4）有引流管應(yīng)注意引流袋內(nèi)口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。氣管插管的護(hù)理觀(guān)察管道的插入刻度，固定好管道，保證空氣濕化，室內(nèi)相對(duì)濕度50％一60％。吸痰時(shí)，用物每人1套，口腔、氣管用物分開(kāi)，吸痰盤(pán)每天更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。吸痰時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰不超過(guò)15s，做到輕、提、轉(zhuǎn)、快、抖，吸痰前后增加吸氧濃度。病室每日消毒，限制人員探視。尿管護(hù)理

對(duì)留置導(dǎo)尿的病人每日行會(huì)陰擦洗，尿道口護(hù)理，保持引流通暢，定時(shí)夾管，鍛煉膀胱肌能，及時(shí)更換導(dǎo)尿管與引流袋，操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

并發(fā)癥的預(yù)防

疼痛護(hù)理

出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心境，避免情緒激動(dòng)，預(yù)防感冒。

2.禁煙酒及刺激性食物。

3.飲食要清淡、低脂、低鹽，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。