兒科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材頸外靜脈采血技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................操作目的011.為嬰兒診斷、手術(shù)前準(zhǔn)備、爭取搶救時機(jī)采集靜脈血標(biāo)本。2.為經(jīng)四肢靜脈采血困難的嬰幼兒采集靜脈血標(biāo)本。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準(zhǔn)備02向患兒家長解釋操作目的，取得配合；檢查并充分暴露穿刺部位皮膚。........................................................物品準(zhǔn)備03銳器盒、手消毒液、治療盤、無菌棉球、膠貼、彎盤、一次性注射器、皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性墊巾、真空采血管、檢驗(yàn)醫(yī)囑單、檢驗(yàn)單和標(biāo)簽。醫(yī)囑單檢驗(yàn)單標(biāo)簽手消毒液真空采血管一次性注射器彎盤一次性墊巾膠貼無菌棉球治療盤無菌棉簽銳氣盒皮膚消毒液采血針........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04關(guān)閉病室門窗，必要時屏風(fēng)遮擋，或?qū)⒒純簲y至穿刺室，請無關(guān)人員回避。實(shí)施03........................................................物品要求01銳器盒、手消毒液、治療盤、無菌棉球、膠貼、彎盤、一次性注射器、皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性墊巾、真空采血管、檢驗(yàn)醫(yī)囑單、檢驗(yàn)單和標(biāo)簽。........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單信息，向患兒家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我核對寶寶的腕帶信息，由于您的孩子現(xiàn)在出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，為了了解孩子膽紅素濃度，今天需要給孩子抽取血標(biāo)本，我先看一下孩子的皮膚情況，皮膚完整無破損，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................擺放體位03

協(xié)助患兒去枕平臥位，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊薄枕，使頭低肩高，充分暴露頸外靜脈，下方放置墊巾。........................................................固定體位04

助手站在患兒頭端，雙手固定患兒頭部，配合程度較差的患兒由另一助手站在患兒足端，用雙手、前臂及肘部約束患兒軀干及上肢。........................................................消毒皮膚05

必操作者站在患兒頭端，選擇下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1／3為穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑5～6cm，待干。........................................................穿刺06

助手以手指按在頸靜脈三角處，使靜脈充盈，操作者取出一次性注射器，左手拇指繃緊穿刺點(diǎn)上方皮膚，右手持針，針頭與皮膚呈45°進(jìn)入皮下，沿血管方向插入靜脈。........................................................抽取血標(biāo)本07

見到暗紅色回血后固定，抽取所需血量。........................................................拔針、按壓08

用干棉球按壓穿刺點(diǎn)，拔出針頭，指導(dǎo)助手或患兒家長用三指法按壓棉球5～10分鐘，直至無出血為止。........................................................處置血標(biāo)本09

將血標(biāo)本注入真空采血管內(nèi)，注射器按廢棄物處理原則處理。血標(biāo)本置于試管架，待送檢。........................................................整理、記錄10協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位；清理用物，洗手；及時送檢標(biāo)本并記錄血標(biāo)本留取時間，如有需要則記錄血量、采血部位等問題探究04........................................................問題101患兒，男，出生20天，中度腹瀉入院，醫(yī)囑今日復(fù)查血生化，護(hù)士擬行頸外靜脈采血，采血時患兒正確的體位是A.去枕平臥位，頭偏向近側(cè);B.去枕平臥位，頭偏向?qū)?cè)

;

C.頭高腳低位，頭偏向?qū)?cè)

;D.頭高腳低位，頭偏向近側(cè)

;E.中凹臥位，頭偏向?qū)?cè)。........................................................問題202患兒，男，出生20天，中度腹瀉入院，醫(yī)囑今日復(fù)查血生化，護(hù)士擬行頸外靜脈采血，采血前皮膚消毒范圍應(yīng)為

A.以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑2～3cm;B.以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑3～4cm;

C.以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑5～6cm;

D.以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑7～8cm;

E.以穿刺點(diǎn)為中心消毒穿刺部位皮膚，直徑9～10cm。........................................................問題303患兒，男，出生20天，中度腹瀉入院，醫(yī)囑今日復(fù)查血生化，護(hù)士擬行頸外靜脈采血，采血后穿刺部位按壓時間為

A.按壓棉球1～2分鐘