PICC的相關(guān)知識IV治療的歷史回顧PICC導(dǎo)管的定義

PICC：

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1.5年）透明延長管固定翼導(dǎo)管刻度止水卡片專利的柔軟尖端X片可顯影

防污染推送套[PICC導(dǎo)管圖]PICC優(yōu)點安全：成功率高，并發(fā)癥少減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護(hù)病人外周靜脈化療病人避免了化療藥物的外滲中長期導(dǎo)管，導(dǎo)管最長可留置1—1.5年由護(hù)士在病人床旁插管，無須醫(yī)生協(xié)助操作PICC的適應(yīng)癥最佳靜脈首選：貴要靜脈末選：頭靜脈次選：肘正中靜脈體表投影：右側(cè)第二、三肋水平正確的導(dǎo)管尖端位置：

PICC的維護(hù)護(hù)理沖管封管更換正壓接頭更換敷料PICC護(hù)理－－沖管方法：脈沖式?jīng)_管目的：防止非血凝性堵管PICC護(hù)理－－封管方法：正壓封管（當(dāng)封管液剩余0.5—1ml時邊推邊撤實行正壓封管）目的：防止血凝性堵塞思考沖管、封管的正確步驟：SASSASH（S-生理鹽水A-給藥H-稀釋肝素液）沖管=封管？警告5ml及以下注射器提示:選擇10毫升注射器最為安全，絕不要用力推

注任何藥液PICC護(hù)理－－脈沖式正壓封管PICC護(hù)理—更換正壓接頭（1）抽吸20ml生理鹽水，取出正壓接頭進(jìn)行預(yù)沖，再抽

取10ml肝素生理鹽水備用。（2）卸下舊接頭。（3）用碘酒棉簽消毒導(dǎo)管接頭外壁（數(shù)10秒），并消毒

導(dǎo)管接頭下的皮膚。（4）連接新接頭。注：正壓接頭15天更換一次，如有

血跡及時更換PICC護(hù)理－－更換敷貼目的：預(yù)防感染時間：每周2-3次

敷料松動或潮

濕時隨時更換PICC護(hù)理—更換敷貼

方法；1、自下向上拆除原有敷料

2、檢查穿刺點有無紅腫、滲出3、戴無菌手套

4、測量外露導(dǎo)管長度5、先用75%酒精進(jìn)行皮膚脫脂

6、再用碘伏消毒皮膚三次

7、待自然干后貼好新的貼膜進(jìn)行塑性PICC護(hù)理的注意事項自下而上去除敷料，切忌將導(dǎo)管帶出體外。勿用碘酒、酒精接觸導(dǎo)管，防止導(dǎo)管老化。PICC不主張用于靜脈抽血。將體外導(dǎo)管放置呈“S”彎曲，降低導(dǎo)管張力。不能用于高壓注射泵推注造影劑，只有紫色的管道耐高壓。主要并發(fā)癥：

機(jī)械性靜脈炎、

血栓性靜脈炎

、

導(dǎo)管漂移、

導(dǎo)管感染、

導(dǎo)管堵塞

、

導(dǎo)管脫出、

拔管困難等。PICC置管后的并發(fā)癥原因

1、導(dǎo)管的型號和血管的大小不符

2、導(dǎo)管過硬，表面不光滑或尖端不鋒利

3、穿刺側(cè)肢體過度活動處理

1、熱敷或超短波治療，2-4次/日

2、抬高手臂，鼓勵患者適度活動3、避免激烈運動

4、若三天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，應(yīng)拔管PICC置管后的并發(fā)癥：機(jī)械性靜脈炎PICC置管后的并發(fā)癥：血栓性靜脈炎原因：

1、選擇導(dǎo)管的型號和血管的大小不當(dāng)，造成血管內(nèi)膜損傷

2、穿刺時損傷血管的內(nèi)膜