醫(yī)療文件傳閱與保密制度第一章總則第一條目的與基本原則為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療文件的傳閱與保密工作，保障醫(yī)療信息的安全與隱私，確保醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)部全部部門和人員的醫(yī)療文件傳閱與保密行為。第三條定義（一）醫(yī)療文件：指醫(yī)院內(nèi)部記錄、存儲患者信息、治療方案、醫(yī)囑等相關的文字、圖像、影像等文件。（二）傳閱：指醫(yī)療文件通過電子或紙質(zhì)媒介進行內(nèi)部流轉(zhuǎn)、傳遞和交換的行為。（三）保密：指對醫(yī)療文件中的患者信息、治療方案、醫(yī)囑等敏感數(shù)據(jù)進行嚴格保護，防止未經(jīng)授權的人員取得。第二章醫(yī)療文件傳閱規(guī)定第四條傳閱申請與審批（一）醫(yī)療文件的傳閱應符合工作需要，需由傳閱申請人書面提出申請。（二）傳閱申請應包含傳閱的文件名稱、傳閱目的、傳閱范圍等內(nèi)容，并需得到相關部門負責人的審批。（三）傳閱申請應在申請人和相關部門負責人簽字后，方可進行傳閱操作。第五條傳閱責任與義務（一）申請人對傳閱的內(nèi)容及后續(xù)傳閱行為負有責任，確保傳閱文件不被非相關人員取得。（二）接收到傳閱文件的人員應依照規(guī)定嚴格保密，并對文件進行批閱后及時歸還或銷毀。第六條傳閱渠道與方式（一）電子傳閱：醫(yī)療文件可通過醫(yī)院內(nèi)部安全網(wǎng)絡進行電子傳閱，傳閱文件應采用加密方式存儲，確保傳輸安全。（二）紙質(zhì)傳閱：若有必需傳閱紙質(zhì)文件，應使用特定路徑，避開非授權人員接觸。第七條傳閱記錄與審計（一）醫(yī)院應建立醫(yī)療文件傳閱記錄，記錄傳閱的文件名稱、傳閱時間、傳閱人員等相關信息。（二）醫(yī)院應定期進行醫(yī)療文件傳閱情況的審計，對違規(guī)行為進行追責。第三章醫(yī)療文件保密規(guī)定第八條保密責任與義務（一）醫(yī)院內(nèi)部全部人員必需保守患者信息的秘密，嚴禁向未經(jīng)授權的人員泄露患者信息。（二）對于涉及個人隱私的醫(yī)療文件，未經(jīng)患者或患者家屬同意，嚴禁擅自復制、傳閱或外泄。第九條信息安全保護（一）醫(yī)院應建立完善的信息安全管理體系，確保醫(yī)療文件在存儲、傳輸和處理過程中的安全性。（二）醫(yī)院應定期對信息系統(tǒng)進行漏洞掃描和安全評估，及時修補漏洞，防止信息泄露和非法訪問。第十條員工保密培訓（一）醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療文件保密相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓，提高員工保密意識。（二）醫(yī)院應對參加醫(yī)療文件傳閱的人員進行系統(tǒng)技術培訓，確保其具備合理使用和傳閱醫(yī)療文件的本領。第四章違規(guī)與懲罰第十一條違規(guī)行為（一）未經(jīng)授權擅自傳閱醫(yī)療文件。（二）逾越權限或進行未經(jīng)批準的傳閱行為。（三）泄露患者信息給未經(jīng)授權的人員或向外界傳媒泄露。（四）未按規(guī)定歸還或銷毀傳閱文件。（五）違反保密規(guī)定而導致患者信息泄露的行為。第十二條懲罰措施（一）以上述違規(guī)行為為基礎，對違規(guī)人員嚴厲進行紀律懲罰。（二）違規(guī)人員可能面對警告、記過、記大過、降職、辭退等懲罰。（三）對于情節(jié)嚴重的違規(guī)行為，醫(yī)院可依法追究其法律責任。第五章附則第十三條規(guī)章制度的解釋和修改（一）本規(guī)章制度的解釋權屬于醫(yī)院。（二）本規(guī)章制度如需修改，應經(jīng)醫(yī)院領導批準，并及時通知全體醫(yī)務人員。第十四條生效日期本規(guī)章制度自頒布之日起生效，并納入醫(yī)院的管理范疇。附件：醫(yī)療文件傳閱與保密制度申請表傳閱文件名