老年社會工作主講人：賀萬榮項目八特殊老年人的社會服務(wù)任務(wù)三項目八主講人：張潔晶老年人營養(yǎng)現(xiàn)狀與需求阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)空巢老人及其社會服務(wù)0102張阿姨，一位78歲的空巢老人，半年前老伴因病去世，子女常年外出務(wù)工，只有年底回家居住半個月。張阿姨一家是2018年通過易地扶貧搬遷政策遷往縣城居住的，盡管居住時間較長，張阿姨卻很難融入社區(qū)，導致社交圈子狹窄，深感孤獨。隨著年齡的增長，她的健康狀況逐漸衰退，引發(fā)了她的焦慮和擔憂。此外，張阿姨老伴的離世加上子女不在身邊，使他無法得到足夠的關(guān)心和照料，進一步加劇了她的孤獨感和無助感?，F(xiàn)在性格也變得孤僻，不善溝通，整日沒精神，不愛與他人交流，態(tài)度冷淡，對事物表現(xiàn)一種淡漠的心態(tài)。老年人心理健康管理問題：作為一名老年社會工作者，你如何幫助張阿姨走出困境？一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)（Alzheimer’sdisease，AD）是老年期最常見的慢性疾病之一。流行病學調(diào)查顯示，阿爾茨海默病在65歲以上的老年人群中的患病率在發(fā)達國家約為4%～8%，我國約為3%～7%，女性患病率高于男性。目前，我國大約有600萬～800萬名AD患者。一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)阿爾茨海默病是指老年人因生理、心理功能衰老，由神經(jīng)細胞本身的原發(fā)性變形或萎縮等引起的緩慢發(fā)展的認知能力缺陷癥，是人體腦功能失調(diào)的表現(xiàn)，是以腦組織的退行性變化和智力衰退缺損為特征的一種高級神經(jīng)活動功能障礙。研究顯示，隨著年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍。至85歲以后，患病率可高達20%～30%。1.阿爾茨海默病的概念（一）阿爾茨海默病概述一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)阿爾茨海默病的癥狀主要表現(xiàn)在記憶喪失、定向障礙、情緒改變以及思維能力下降等幾個方面。具體表現(xiàn)：①記憶力日漸衰退，影響日常起居活動；②處理熟悉的事情出現(xiàn)困難；③語言表達出現(xiàn)困難；④對時間、地點及人物日漸感到混淆；⑤判斷力日漸減退；⑥理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；⑦常把東西亂放在不適當?shù)牡胤剑虎嗲榫w表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常；⑨性格轉(zhuǎn)變，如變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等；⑩失去做事的主動性。2.阿爾茨海默病的主要表現(xiàn)一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)一是正常老年人的健忘，是一時想不起來，可以通過提示或暗示回想起來；阿爾茨海默病患者的記憶力喪失，是因為新的信息沒有儲存在大腦的“信息庫”里，所以即使提醒也記不起來。二是正常老年人有自知力，很少會出現(xiàn)語言、空間感問題；而阿爾茨海默病患者因?qū)χ車h(huán)境喪失了判斷能力，會出現(xiàn)語言障礙、在熟悉的環(huán)境中迷路等問題。3.正常老化與AD患者的區(qū)別一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)阿爾茨海默病是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，多發(fā)生在老年和老年前期，其病癥發(fā)展緩慢且不明顯。由于患者家人或照顧者不了解這種疾病，往往缺乏處理患者行為的知識和方法。這不僅不能很好地照顧患者，還會感到壓力很大，進而產(chǎn)生孤立無援甚至衍生出生理或心理問題。因此，需要社會力量尤其是專業(yè)的社會工作者參與對患者的照顧和服務(wù)。（二）阿爾茨海默病患者的社會服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)（1）日間照料中心日間照料中心為60歲或以上體弱老年人在日間提供個別起居照顧，以及有限度的護理服務(wù)和群體生活。服務(wù)內(nèi)容有記憶訓練、運動治療、緬懷活動、游戲活動、音樂治療等。目的在于緩解家庭成員在長期照顧患者過程中產(chǎn)生的壓力，且有益于患者的身心健康。

（2）家務(wù)助理家務(wù)助理服務(wù)是社區(qū)支援服務(wù)的一種，主要為缺乏自我照顧能力和不能維持家庭正常功能的個人及家庭提供協(xié)助和支援，使他們在社區(qū)內(nèi)得到照顧和關(guān)懷。1.社區(qū)服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)（1）護理安老宿位護理安老宿位專門為一些因體弱不能獨立生活的老年人，如為患有阿爾茨海默病的老年人，提供個別起居照顧和有限度的護理服務(wù)。（2）短暫住院服務(wù)短暫住院服務(wù)是社區(qū)支援服務(wù)的一種，專門為老年人提供短暫的住院照顧，以分擔家人長期照顧的責任，其分布于老人院舍內(nèi)。（3）醫(yī)療護理服務(wù)①日間托管服務(wù)：主要是為不需要住院的老年人提供暫時托管服務(wù)及記憶力訓練。②專家外展服務(wù)：醫(yī)療專家為65歲及以上的老年人提供因心理和社交問題或精神病而需要進行的專業(yè)性評估、治療及康復服務(wù)。③癥狀評估服務(wù)：為疑似患有阿爾茨海默病的老年人做癥狀評估。④專科住院服務(wù)。專門為患有阿爾茨海默病的老年人提供?？谱≡悍?wù)。2.院舍服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會服務(wù)（1）教育性專題講座以增加參與者對阿爾茨海默病以及社區(qū)資源的認識和處理問題的技巧為重點。（2）支援小組在專業(yè)社會工作者的引導和協(xié)助下，支援小組運用團體活動的形式將照顧者組織起來，為他們提供一個互相分享、互相扶持和互通信息的機會，以獲得情感上的支持并擴大支持網(wǎng)絡(luò)。（3）輔導服務(wù)協(xié)助有需要的照顧者解決他們個人、家庭或照顧阿爾茨海默病患者的問題。（4）日間照顧服務(wù)主要協(xié)助社區(qū)內(nèi)阿爾茨海默病患者的家屬，為他們提供短暫的患者照護服務(wù)。3.為照顧者提供服務(wù)二、空巢老人及其社會服務(wù)隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化程度的加劇，城市化進程的加快，城市流動人口的不斷涌入，我國的空巢家庭呈現(xiàn)出增多之勢，農(nóng)村和城市空巢現(xiàn)象均十分突出。無論是在經(jīng)濟和精神、還是生活照料方面，老年人在家庭得到的幫助越來越少，特別是心理慰籍的需求更是無法滿足，這就給空巢老人的社會服務(wù)提出了全新要求。二、空巢老人及其社會服務(wù)（1）純空巢家庭。指單身獨居的空巢家庭和配偶共居的空巢家庭。（2）空巢家庭。指子女不在身邊，但其他親屬在身邊的空巢家庭。（3）短期空巢家庭。這是根據(jù)兩代人相處的時間進行分類，如子女上學或上班時，老年父母孤身在家，家庭實際上就處在一種短期的空巢狀態(tài)。（4）年輕空巢家庭。相對于傳統(tǒng)老年空巢家庭（父母到了老年時子女離開家庭）而言，在現(xiàn)代獨生子女家庭中，不少孩子少小離家外出求學，造成了家庭空巢期的提前到來并使空巢期延長。2.空巢家庭的類型（一）空巢家庭概述二、空巢老人及其社會服務(wù)隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題?！吨袊丝诶淆g化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》指出：自2001年起，我國已正式進入快速老齡化階段；未來20年，老齡人口的年均增長速度將超過3%；到2050年，中國的老齡人口總量將超過4億人，老齡化水平將超過30%。據(jù)全國老齡辦數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020年空巢老人達到1.18億，預(yù)計至2030年空巢老人將超過2億。

1.產(chǎn)生背景（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會服務(wù)空巢老人的出現(xiàn)作為一個社會問題，其產(chǎn)生有多方面的原因：（1）隨著社會經(jīng)濟的進步和居住條件的改善，經(jīng)濟的快速增長、科技的進步、醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，人口壽命大大延長。（2）家庭結(jié)構(gòu)小型化（如獨生子女家庭），家庭成員減少，“丁克”家庭越來越多。（3）社會養(yǎng)老體系有待完善，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老還有待進一步發(fā)展。

2.產(chǎn)生原因（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會服務(wù)空巢老人的出現(xiàn)作為一個社會問題，其產(chǎn)生有多方面的原因：（4）子女“遠游”導致“空巢”，這是造成許多老年人留守家中的主要原因。（5）老少“代溝”導致“空巢”，許多老年人喜歡過獨居、清靜的生活等。（6）家庭結(jié)構(gòu)模式小型化、核心化，導致隨著子女年齡的增長，他們越來越多地關(guān)注自己子女的教育，而對老年人的關(guān)照有所疏忽。（7）受傳統(tǒng)觀念的影響，許多老年人只愿意選擇居家養(yǎng)老，尤其農(nóng)村更為普遍。

2.產(chǎn)生原因（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會服務(wù)空巢家庭的大量出現(xiàn)，給社會、家庭及老年人帶來了很多問題。具體而言，主要包括經(jīng)濟問題、生活照顧和精神慰藉等三個方面。（三）空巢老人面臨的問題二、空巢老人及其社會服務(wù)目前，由于我國社會保障機制還不健全，空巢老人的經(jīng)濟收入普遍不高，農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟收入更是偏低，主要靠自己的勞動所得和子女補貼。而老年人勞動所得很有限，子女補貼又缺乏穩(wěn)定性、標準低，沒有有效約束機制。與城市空巢老人相比，農(nóng)村空巢老人由于經(jīng)濟水平低下，因而更具有脆弱性。

1.經(jīng)濟問題二、空巢老人及其社會服務(wù)在人口老齡化和社會轉(zhuǎn)型的雙重背景下，農(nóng)村空巢老人面臨的經(jīng)濟供養(yǎng)問題日益凸現(xiàn)。絕大部分農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟來源主要靠種地，辛苦勞作一年后，來自土地的收益扣除成本后收入甚微，而且還承擔著照料留守兒童的任務(wù)，經(jīng)濟負擔自然很重。此外，他們由于收入低，有的連基本生活都難以維持，有病得不到及時治療，“看病難”成為這部分人的最大心病?？偟膩碚f，老年人的經(jīng)濟保障普遍存在很大的不確定性，而且收入偏低，一旦出現(xiàn)額外支出，如“醫(yī)療費開支”，而醫(yī)療費又占大多數(shù)老年人生活開支的絕大部分，這種矛盾就造成了老年人的各種心理和生理問題。所以，部分空巢老人需要更多的社會經(jīng)濟支持，尤其在醫(yī)療費用的支付上。

1.經(jīng)濟問題二、空巢老人及其社會服務(wù)關(guān)于我國空巢老人身體狀況的調(diào)查顯示，90%以上的老年人都患有各種疾病，其中超過一半的老年人至少患有一種慢性疾病。人到了老年，健康狀況會有所下降，經(jīng)常受到疾病的侵襲，尤其是高齡空巢老人。空巢老人在身體狀況好時生活可以自理，但隨著年齡的增長和精力的衰退，總有一天會難以照料自己的衣食住行。2.生活照料問題二、空巢老人及其社會服務(wù)而我國大多數(shù)老年人一直是由家庭提供養(yǎng)老保障，子女在老年人生活照料上的缺位，使其生活面臨諸多困難?？粘怖先顺Ｃ媾R三大“無助”困境：一是急病突發(fā)無人知曉；二是慢性疾病無人照料；三是醫(yī)療費用過高無法承擔。與城市老年人相比，農(nóng)村空巢老人面臨的安全問題還有用電、用火和災(zāi)情等。2.生活照料問題二、空巢老人及其社會服務(wù)精神慰藉是老年人照顧中不可忽略的一部分，老年人生活質(zhì)量的高低不僅表現(xiàn)在物質(zhì)上，還表現(xiàn)在精神上。愉快的心情是保持老年人身心健康的重要條件。空巢老人普遍存在孤獨感，還會有思念、自憐和無助等復雜情感，這些都會導致老年人出現(xiàn)心情抑郁、惆悵孤寂、行為退縮等問題?？粘怖先说纳钜话愣急容^單調(diào)，城鎮(zhèn)空巢老人的娛樂活動主要是打撲克、玩麻將牌和跳廣場舞等；而農(nóng)村空巢老人則因居住分散，或因條件有限，老年人休閑娛樂的場所更加單一。3.心理情感問題二、空巢老人及其社會服務(wù)總之，不管是城市或農(nóng)村老年人，他們最怕的是孤獨和虛，他們生活在“出門一把鎖，進門一盞燈”的狀態(tài)下，大部分老年人存在心情抑郁、惆悵孤寂、行為退縮等問題。3.心理情感問題二、空巢老人及其社會服務(wù)空巢家庭的出現(xiàn)，給社會帶來了一定的挑戰(zhàn)，如何為空巢老人提供有效服務(wù)，并建立一套完善的照顧體系，是老年社會工作者一項重要的任務(wù)。其具體服務(wù)內(nèi)容如下：（四）空巢老人的社會服務(wù)二、空巢老人及其社會服務(wù)政府和社區(qū)聯(lián)合建立養(yǎng)老院、敬老院、托老所、老年公寓、老年福利院、老人新村、老年日間服務(wù)站等社會福利機構(gòu)，為老年人安度晚年提供保障。通過為老年人提供飲食、起居、出行等方面的照料和服務(wù)，體現(xiàn)出對老年人的關(guān)愛。還可以實行家政上門服務(wù)，老年人向社區(qū)照料服務(wù)中心雇傭服務(wù)人員，在固定的時間到老年人家里做飯、打掃衛(wèi)生、整理房間等方式，達到老年人生活保障和照料服務(wù)的目的。

1.老年人生活保障和照料服務(wù)二、空巢老人及其社會服務(wù)社區(qū)為老年人建立基本的身體健康、心理健康檔案，以便及時了解老年人曾經(jīng)出現(xiàn)過的心理問題和身體疾病，更好地開展對老年人的治療和幫助；為老年人建立社會關(guān)系檔案，了解老年人的親屬、朋友網(wǎng)絡(luò)，以便更好地與老年人的親屬溝通，進一步確保老年服務(wù)質(zhì)量。

2.老年人檔案建立服務(wù)二、空巢老人及其社會服務(wù)老年人由于生理功能衰弱，容易出現(xiàn)各系統(tǒng)方面的疾病，社區(qū)內(nèi)應(yīng)該建立起衛(wèi)生服務(wù)站和老年康復中心，為老年人提供定期衛(wèi)生健康服務(wù)。通過開展老年門診、家庭病床、保健服務(wù)等，為行動不便的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。還可以舉辦健康講座，邀請醫(yī)學專家為老年人講授健康保健知識。針對老年人害怕孤獨，社區(qū)工作者可以通過為老年人提供陪聊服務(wù)，排除寂寞。社區(qū)還可以建立老年人情緒輔導中心和心理咨詢中心，為有需要的老年人提供心理健康服務(wù)。

3.老年人生理和心理健康服務(wù)二、空巢老人及其社會服務(wù)為豐富老年人文娛活動，社區(qū)可以通過組織合唱隊、舞蹈隊等，滿足不同興趣老年人的需求，讓他們老有所為、老有所樂。同時，還可以組織老年人參與各種文娛比賽，為老年人創(chuàng)造展現(xiàn)自己興趣愛好的機會和平臺。政府和社區(qū)還可以聯(lián)合創(chuàng)辦老年大學、老年圖書館和老年