第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心率與心動(dòng)周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動(dòng)脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。4.熟練掌握人體動(dòng)脈血壓測量的原理和方法。心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)

心迷走神經(jīng)起源脊髓胸段T1～T5

延髓的迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元

背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁

右：竇房結(jié)左：房室交界、束支、

左：房室交界房室肌后壁

房室肌少量遞質(zhì)

NE

Ach受體

β1

Ｍ阻斷劑

心得安

阿托品一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）血管的神經(jīng)支配1.縮血管神經(jīng)（=交感縮血管神經(jīng)）

中樞：延髓的縮血管中樞(T1～L2～3側(cè)角)

分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管神經(jīng)支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N的支配）。

遞質(zhì)：神經(jīng)節(jié)前纖維Ach,神經(jīng)節(jié)后纖維NE

受體：α（主）、β

作用：α受體→血管縮＞β受體→血管舒

特點(diǎn)：①調(diào)節(jié)血壓作用大②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)

一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）血管的神經(jīng)支配2.舒血管神經(jīng)

交感舒血管神經(jīng)

副交感舒血管神經(jīng)

脊髓背根舒血管神經(jīng)中樞皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦干副交感核分布骨骼肌血管軟腦膜、消化腺遞質(zhì)

AChAchP物質(zhì)或組胺受體ＭＭ作用血管舒張血管舒張局部血管舒張?zhí)攸c(diǎn)①不參與血壓調(diào)節(jié)①不參與血壓調(diào)節(jié)軸突反射②平時(shí)無作用②參與調(diào)節(jié)局部血流③與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)

一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）心血管中樞一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）心血管反射1.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（1）壓力感受器部位：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下的神經(jīng)末梢適宜刺激：血管壁的牽張度（不直接感受血壓變化）（2）傳入神經(jīng)竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神經(jīng)、家兔稱為減壓神經(jīng)）（3）中樞聯(lián)系其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核，再與心血管中樞聯(lián)系。一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射一、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）心血管反射

2.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射適宜刺激：

平時(shí)不起作用，僅在低氧、動(dòng)脈壓過低和酸中毒時(shí)起作用生理意義：

動(dòng)脈壓過低，壓力感受性反射作用減弱時(shí)，高血壓，保證心腦血供。二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素(epinephrine,E)、去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)、交感節(jié)后纖維遞質(zhì)釋放入血二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素(epinephrine,E)、去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（二）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)二、體液調(diào)節(jié)（三）血管升壓素VP1.正常時(shí)（少量VP↑）→抗利尿效應(yīng)，只有血漿濃度明顯高于正常時(shí)（即交感、RAAS系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生異常時(shí)），才引起升壓效應(yīng)；2.大量VP↑,提高壓力感受性反射敏