神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

[單項選擇題]

1、屬于特殊感覺的是（）

A.痛覺

B.觸覺

C.嗅覺

D.深感覺

E.復(fù)合感覺

參考答案：C

[單項選擇題]

2、與痛覺、溫覺傳導(dǎo)無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）

A.皮膚感受器

B.脊神經(jīng)節(jié)

C.薄束、楔束

D.丘腦腹后外側(cè)核

E.大腦皮質(zhì)中央后回

參考答案：C

[單項選擇題]

3、患者，男性，25歲。不慎被汽車撞傷，當(dāng)時昏迷，醒后感四肢麻木無力。查：神清，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙。受損部位可能是（）

A.頸膨大

B.腰骶膨大

C.胸髓

D.頸膨大以上頸髓

E.腦挫裂傷

參考答案：D

[單項選擇題]

4、男性，56歲，近5個月來動作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，查：右手拇指與示指呈"搓丸樣"動作，安靜時明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在（）

A.前庭核

B.錐體外系統(tǒng)

C.小腦

D.脊髓后索

E.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

參考答案：B

[單項選擇題]

5、下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對疼痛不敏感的是（）

A.顱內(nèi)靜脈竇

B.頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支

C.腦蛛網(wǎng)膜

D.顱底硬腦膜

E.腦干中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

參考答案：C

[單項選擇題]

6、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是（）

A.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)

B.男性患者多見，約為女性的4～5倍

C.患者常有家族史

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好

E.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無菌性炎癥有關(guān)

參考答案：B

[單項選擇題]

7、緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制與下列有關(guān)的為（）

A.精神高度緊張

B.頭頸部肌肉收縮或缺血

C.遺傳因素

D.內(nèi)分泌與代謝因素

E.飲食不調(diào)

參考答案：B

[單項選擇題]

8、入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為（）

A.阿普唑侖

B.唑吡坦

C.艾司唑侖

D.氯硝西泮

E.地西泮

參考答案：B

[單項選擇題]

9、唑吡坦作用的受體為（）

A.GABA受體的ω2受體亞型

B.GABA受體的ω1受體亞型

C.GABA受體的ω1，2受體亞型

D.H1受體

E.ACh受體

參考答案：B

[單項選擇題]

10、無動性緘默是中樞神經(jīng)系統(tǒng)哪部分損害引起的意識障礙（）

A.雙大腦皮質(zhì)

B.間腦和腦干

C.腦上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

D.中腦腹側(cè)

E.基底節(jié)

參考答案：C

[單項選擇題]

11、閉鎖綜合征（Locked-insyndrome），又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是（）

A.雙大腦皮質(zhì)

B.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。

C.間腦和腦干

D.基底節(jié)

E.腦橋基底部

參考答案：E

[單項選擇題]

12、意識包括意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分，決定意識覺醒狀態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是（）

A.雙大腦皮質(zhì)

B.特異性上行投射系統(tǒng)

C.非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

D.間腦和腦干

E.錐體外系

參考答案：C

[單項選擇題]

13、不屬于單純部分性發(fā)作的類型為（）

A.部分運動性發(fā)作

B.自動癥

C.部分感覺性發(fā)作

D.自主神經(jīng)性發(fā)作

E.精神性發(fā)作

參考答案：B

[單項選擇題]

14、癲癇發(fā)作后出現(xiàn)Tbdd癱瘓?zhí)崾荆ǎ?/p>

A.患者有局灶性腦損害

B.易于發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)

C.癲癇藥物控制不良

D.癱瘓恢復(fù)不完全

E.癲癇發(fā)作期尚未結(jié)束

參考答案：A

[單項選擇題]

15、以下關(guān)于癲癇的敘述不正確的是（）

A.癲癇的病理生理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的異常過度放電

B.癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病

C.部分癲癇患者具有遺傳背景

D.頭顱影像學(xué)是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法

E.癲癇發(fā)作常具有重復(fù)性和刻板性的特點

參考答案：D

[單項選擇題]

16、患者，40歲，女性，右側(cè)頭痛7天伴右側(cè)眼瞼下垂、視物重影3天。頭痛為右側(cè)眼球后劇烈脹痛。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)。頭顱MRI和全腦血管造影術(shù)未見異常。可能的診斷是（）

A.典型偏頭痛

B.痛性眼肌麻痹

C.低顱壓性頭痛

D.緊張性頭痛

E.叢集性頭痛

參考答案：B

[單項選擇題]

17、患者，男性，40歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。右側(cè)耳鳴，聽力減退，血壓120／80mmHg，眼震（+），四肢肌力5級，病理征（-）。病前1周上呼吸道感染史。最可能的診斷是（）

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦梗死

C.腦出血

D.周圍性（真性）眩暈

E.中樞性（假性）眩暈

參考答案：D

[單項選擇題]

18、患者，男性，34歲，臀部膿腫后，發(fā)現(xiàn)血鈉112mmol／L，治療過程中發(fā)現(xiàn)患者四肢不能活動，不能進(jìn)食，體檢：能睜閉眼，眼球各方向運動好，四肢肌力0級，不能張口和露齒，雙側(cè)Babin-ski（+），該患者的意識狀態(tài)是（）

A.昏迷

B.去大腦強(qiáng)直狀態(tài)

C.木僵

D.閉鎖綜合征

E.無動性緘默

參考答案：D

[單項選擇題]

19、患者，男性，72歲，發(fā)現(xiàn)患者倦怠，頭痛，逐漸喚之無反應(yīng)1天，糖尿病史3年，高血壓病史2年，體檢：呼之無反應(yīng)，皮膚彈性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔對光反射靈敏，四肢墜落試驗對稱，雙側(cè)Babinski（-），該患者昏迷最可能的原因是（）

A.高滲性昏迷

B.酮癥酸中毒

C.低滲性昏迷

D.腦出血

E.肝性昏迷

參考答案：B

[單項選擇題]

20、10歲兒童患者，1年來反復(fù)出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時鉛筆跌落，呆立不動，呼之不應(yīng)?？赡苁牵ǎ?/p>

A.復(fù)雜部分性發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.兒童良性發(fā)作

D.失神發(fā)作

E.失張力發(fā)作

參考答案：D

[單項選擇題]

21、顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償時，最主要的因素是（）

A.腦組織移位

B.腦血流減少

C.腦脊液動力學(xué)改變

D.顱腔容量增加

E.顱骨密度改度

參考答案：C

參考解析：顱內(nèi)腦脊液約占顱腔容積的8％，顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，是對顱內(nèi)壓增高進(jìn)行緩沖的主要因素；腦血流占顱內(nèi)容積的2％～11％，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。

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[單項選擇題]

22、良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴有（）

A.腦積水

B.頭痛、視乳頭水腫等癥狀

C.共濟(jì)失調(diào)

D.腦脊液蛋白增高

E.視野缺損及偏癱

參考答案：B

參考解析：良性顱內(nèi)壓增高是指凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視乳頭水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。

[單項選擇題]

23、腦脊液每小時分泌量約（）

A.10ml

B.5ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

參考答案：D

參考解析：腦脊液正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。

[單項選擇題]

24、診斷癲癇的手段主要靠（）

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.頭顱CT

C.腦脊液檢查

D.病史詢問加上腦電圖檢查

E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

參考答案：D

[單項選擇題]

25、男性，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次．每次持續(xù)4～5min，伴意識喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項輔助檢查最有助于診斷（）

A.動態(tài)心電圖

B.血生化檢查

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.肌電圖

參考答案：C

[單項選擇題]

26、妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療（）

A.舒馬普坦口服

B.佐米曲普坦口服

C.哌替啶口服

D.雙氫麥角胺肌注

E.麥角胺口服

參考答案：C

[單項選擇題]

27、女性，53歲。原有右側(cè)顳部偏頭痛發(fā)作史5年，近1年來未發(fā)。2年來患者心前區(qū)絞痛，血壓異常升高而診斷為高血壓、冠心病。今日突然頭痛伴惡心。測血壓24／14kPa最不適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.立即給麥角胺咖啡因片口服

B.給硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服

C.利血平0.5mg肌肉注射

D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服

E.地西泮（安定）片5mg口服

參考答案：A

[單項選擇題]

28、女性，23歲。發(fā)作性頭痛、嘔吐4年。每月發(fā)作1～2次，均于月經(jīng)前發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征發(fā)現(xiàn)。下列發(fā)病機(jī)制中哪項對本患者起主導(dǎo)作用（）

A.內(nèi)分泌障礙

B.5-HT學(xué)說

C.遺傳學(xué)說

D.變態(tài)反應(yīng)性因素

E.癲癇樣放電

參考答案：A

[單項選擇題]

29、男性，30歲。持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)為甚。以下處理哪項不合適（）

A.給予卡馬西平0.1g，每日3次

B.頭顱CT檢查

C.腦電圖檢查

D.收住入院進(jìn)一步檢查

E.腰椎穿刺查腦脊液

參考答案：E

參考解析：本例病情為右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐，提示繼發(fā)性局限性運動性癲癇發(fā)作，病變位于左側(cè)大腦半球，結(jié)合有持續(xù)頭痛視乳頭水腫，說明左側(cè)顱內(nèi)病變較明顯，已引起顱內(nèi)壓增高，需進(jìn)一步查找病因及治療，在顱內(nèi)壓增高情況下，作腰穿有引起腦疝的危險。

[單項選擇題]

30、男性，8歲。因診斷為失神發(fā)作用乙琥胺治療半年。最近，家人發(fā)現(xiàn)其發(fā)作形式與既往明顯不同。最可能原因是用乙琥胺治療小發(fā)作時誘發(fā)（）

A.大發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.局限性發(fā)作

D.小發(fā)作的形式改變

E.其他疾病

參考答案：A

參考解析：兒童的失神發(fā)作一般首選乙琥胺治療，多數(shù)控制良好，但應(yīng)用時較易誘發(fā)大發(fā)作，臨床可加用治療大發(fā)作的藥物。

[單項選擇題]

31、關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項不正確（）

A.發(fā)作年齡一般在20歲以前

B.是指有特殊病因的癲癇

C.可由腦炎等腦部局部病變引起

D.可由全身疾病引起

E.約1／3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀

參考答案：A

[單項選擇題]

32、抗癲癇藥物治療的原則是（）

A.大量，突擊，靜脈用藥

B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D.長期規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥

參考答案：C

參考解析：D是對的，但不是最佳選項，因為按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

[單項選擇題]

33、男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常。眼底視盤邊緣模糊不清右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有（）

A.左大腦中動脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦萎縮

參考答案：D

[單項選擇題]

34、屬于顱內(nèi)壓增高的病因是（）

A.老年性癡呆

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.腦先天性疾病

參考答案：D

[單項選擇題]

35、亞急性腦積水是指（）

A.3天內(nèi)

B.1個月內(nèi)

C.2周內(nèi)

D.1周內(nèi)

E.半年以上

參考答案：B

參考解析：按腦積水臨床發(fā)病的長短及癥狀輕重，可分為急性、亞急性和慢性。急性在1周內(nèi)，亞急性在1個月內(nèi)，慢性在1個月以上。

[單項選擇題]

36、新生兒水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值范圍為（）

A.40～100mmH2O

B.70～180mmH2O

C.10～14mmH2O

D.100～200mmH2O

E.70～120mmH2O

參考答案：C

[單項選擇題]

37、男性患者，45歲，反復(fù)發(fā)生左上肢抽動半年，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是（）

A.強(qiáng)直性發(fā)作

B.Jackson癲癇

C.精神運動性發(fā)作

D.單純運動性發(fā)作

E.失神發(fā)作

參考答案：D

[單項選擇題]

38、一男性患者，反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、手臂、肩部及半身擴(kuò)展?？赡苁牵ǎ?/p>

A.肌陣攣發(fā)作

B.Jackson癲癇

C.精神運動性發(fā)作

D.單純運動性發(fā)作

E.失神發(fā)作

參考答案：B

[單項選擇題]

39、一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形，繼之以舔舌動作，隨后出現(xiàn)呆立不動和倒地，最可能的是（）

A.復(fù)雜部分性發(fā)作

B.精神分裂癥

C.精神性發(fā)作

D.自動癥

E.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化

參考答案：A

[單項選擇題]

40、患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻（+），該患者昏迷最可能的原因是（）

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：E

[單項選擇題]

41、患者，女性，35歲，發(fā)熱，胡言亂語3天，夜間較重。體檢：體溫39．6℃，患者在不停和人說話，述說看見貓在房間里跑，但對檢查者問話無反應(yīng)，患者的意識狀態(tài)是（）

A.昏迷

B.嗜睡

C.木僵

D.朦朧狀態(tài)

E.譫妄狀態(tài)

參考答案：E

[單項選擇題]

42、王某，女性，37歲，睡眠障礙5年，主要表現(xiàn)為在臥室里入睡困難，每到入睡時間時感覺越興奮或焦慮，但看電視或看書時可輕松入睡，在旅館可輕松入睡，晨起后頭腦不清楚，感焦慮、急躁和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，多導(dǎo)睡眠圖提示睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長，覺醒次數(shù)增多。該患者失眠的類型為（）

A.抑郁障礙相關(guān)性失眠

B.焦慮障礙相關(guān)性失眠

C.睡眠調(diào)節(jié)性障礙

D.睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良

E.心理生理性失眠

參考答案：E

[單項選擇題]

43、患者，女性，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。血壓200／110mmHg，眼震（+），聽力粗測（-），四肢肌力5級，病理征（-）。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是（）

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦梗死

C.梅尼埃病

D.椎基底動脈供血不足

E.腦出血

參考答案：D

[單項選擇題]

44、患者，男性，28歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周來每天固定于下午3點左右開始出現(xiàn)頭痛，持續(xù)2小時即緩解。頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕。3年前有類似發(fā)作，未經(jīng)診治自行緩解。本次發(fā)病應(yīng)用潑尼松治療效果顯著?？赡艿脑\斷是（）

A.典型偏頭痛

B.枕神經(jīng)痛

C.低顱壓性頭痛

D.緊張性頭痛

E.叢集性頭痛

參考答案：E

[單項選擇題]

45、患者，女性，31歲，反復(fù)左顳側(cè)搏動性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點，頭痛持續(xù)數(shù)小時。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是（）

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.低顱壓性頭痛

D.緊張性頭痛

E.枕神經(jīng)痛

參考答案：A

[單項選擇題]

46、關(guān)于典型失神發(fā)作的描述不正確的為（）

A.常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作

B.表現(xiàn)為短暫的意識喪失和動作中斷

C.可出現(xiàn)跌倒，對發(fā)作有部分記憶

D.可伴有簡單的自動性動作

E.部分患者僅有意識模糊

參考答案：C

[單項選擇題]

47、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選方法是（）

A.水合氯醛灌腸

B.苯妥英鈉靜脈注射

C.地西泮靜脈注射

D.氯丙嗪肌內(nèi)注射

E.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射

參考答案：C

[單項選擇題]

48、診斷癲癇的首選輔助檢查為（）

A.MRI

B.聽覺腦干誘發(fā)電位

C.腰穿腦脊液檢查

D.腦電圖檢查

E.頭顱CT掃描

參考答案：D

[單項選擇題]

49、昏迷的臨床特征是（）

A.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高

D.對外界任何刺激均不能感知，不能執(zhí)行指令，刺激不能使其意識恢復(fù)

E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)

參考答案：D

[單項選擇題]

50、意識包括意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分，意識內(nèi)容障礙是下面哪部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（）

A.雙大腦皮質(zhì)

B.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

C.間腦和腦干

D.基底節(jié)

E.腦橋基底部

參考答案：A

[單項選擇題]

51、譫妄是一種最常見的精神錯亂狀態(tài)，表現(xiàn)為（）

A.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高

D.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征

E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)

參考答案：A

[單項選擇題]

52、去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是（）

A.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征

B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高

D.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后義進(jìn)入睡眠狀態(tài)

參考答案：C

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