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何為過度醫(yī)療?過度醫(yī)療過度醫(yī)療
是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,不能為患者真正提高診治價值,只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。過度醫(yī)療過度醫(yī)療包括過度檢查、過度治療(包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等)、過度護(hù)理。過度醫(yī)療的定義雖然很明確,但在現(xiàn)實(shí)中卻又是非常難以界定的。因?yàn)?,臨床醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜,每個患者的情況都不一樣,即使是同一種病也有不同的表現(xiàn),同一種病的不同時期治療方法也不同。就拿感冒來說,做CT那就是過度醫(yī)療,但如果做常規(guī)的血液檢查那就不一定了,很多病癥相似,醫(yī)生需要數(shù)據(jù)來確診,有時醫(yī)生采取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的,都是由醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和水平而定的,因此,對過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個具體的量化指標(biāo)。此外,在不同經(jīng)濟(jì)文化背景下,人們對過度醫(yī)療的認(rèn)識也不同。過度醫(yī)療判定過度醫(yī)療的基本準(zhǔn)則
是對病人的診療總體上是趨好還是傷害。在治療中,要看醫(yī)生的目的何在,治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用,是否減輕了病人的痛苦,是否能延長病人的壽命。另外有兩個附加條件是:病人的經(jīng)濟(jì)能力是否能承受,病人的心理是否能承受,治療中是否能體現(xiàn)病人的權(quán)利過度醫(yī)療基本特征(1)使用的診療手段超出了疾病診療的根本需求,不符合疾病規(guī)律和特點(diǎn);(2)采用非“金標(biāo)準(zhǔn)”的診療手段;(3)對疾病基本診療需求無關(guān)的過度消費(fèi);(4)費(fèi)用超出了當(dāng)時個人、社會經(jīng)濟(jì)承受能力和社會發(fā)展水平。過度醫(yī)療過度醫(yī)療的原因分析過度醫(yī)療(一)政府公共財政投入嚴(yán)重不足,監(jiān)管制度的缺陷,導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)市場化發(fā)展、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員的收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤、藥品回扣,開單提成,進(jìn)而導(dǎo)致開大處方、多用藥、用貴藥等過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。過度醫(yī)療(二)衛(wèi)生服務(wù)供給的專業(yè)性復(fù)雜性決定了其壟斷性,供給方利用消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué)知識有意創(chuàng)造“需求”給消費(fèi)者提供不必要、不合理、甚至過度的衛(wèi)生服務(wù)。過度醫(yī)療(三)法律法規(guī)制度的原因,如:醫(yī)療事故鑒定法規(guī)定了醫(yī)生在鑒定過程的舉癥倒置制度,可能導(dǎo)致醫(yī)生對病人的過度檢查;據(jù)介紹,美國的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在300名全科醫(yī)生中,有98%的人承認(rèn)自己在醫(yī)療過程中有增加各種化驗(yàn)檢查、院內(nèi)院外會診,多為病人開具藥物等自衛(wèi)性或者稱之為“防御性”的項(xiàng)目。而醫(yī)生自衛(wèi)性醫(yī)療的目的很明確,就是“避免吃官司”。過度醫(yī)療(四)醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性與醫(yī)生的診療水平有限。過度醫(yī)療(五)供需雙方缺乏費(fèi)用意識:供方因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用有了可靠的補(bǔ)償來源,因而可能過度提供醫(yī)療服務(wù)或遷就患者的過高醫(yī)療要求;需方,由于醫(yī)保方支付醫(yī)療費(fèi)用,自己經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕,因而產(chǎn)生一病多醫(yī)、重復(fù)就醫(yī)、小病大養(yǎng)、超前消費(fèi)的行為。過度醫(yī)療如何解決?過度醫(yī)療政府能夠加大公共財政投入力度和完善監(jiān)管制度過度醫(yī)療提高醫(yī)生的技術(shù)水平和道德素養(yǎng),避免其利用專業(yè)性和
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