正確認(rèn)識壓瘡——壓瘡的分期與治療壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)國際造口治療師協(xié)會將壓瘡給分為六期：1期（紅斑期）；2期（水泡期）；3期（淺度潰瘍期）；4期（深度潰瘍期）；深部組織損傷期；不可分期。1期壓瘡

皮膚完整伴有壓之不變白的局限性紅斑，深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊，表面變軟、發(fā)熱或者冰涼。此階段對于膚色較深的個體可能難以識別。1期可表明“處于危險(xiǎn)狀態(tài)”2期壓瘡

部分皮層缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性燙瘍，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰，伴有粉紅色的創(chuàng)面，無腐肉。傷口也可為發(fā)亮的或干燥的表淺潰瘍，無腐肉或瘀傷。瘀傷表明有可疑的深部組織損傷。皮膚撕裂傷，會陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫不能使用2期壓瘡來描述。3期壓瘡全層組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和竇道。此階段壓瘡的深度因解剖位置不同而不同。鼻梁、耳朵枕骨處、踝部因無皮下組織，因此3期壓瘡可能是表淺潰瘍。相對而脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成常深的潰瘍，但骨頭或肌腱不可觸及或無外露。4期壓瘡全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或竇道。該期壓瘡因解剖位置不同而各異。鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍。深部組織損傷期局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色、褐紅色或充血的水皰，受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊，有黏糊狀的滲出，潮濕，發(fā)熱或冰冷。在膚色較深的個體中，深部組織損傷可能難以鑒別；厚壁水皰覆蓋的黑色份口瘡進(jìn)展可能更快。這樣的傷口可能迅速發(fā)展，形成薄的焦痂覆蓋，及時(shí)給予積極的處理，病變也可能迅速發(fā)展，暴露多層皮下組織。不可分期全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色），或者傷口處有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準(zhǔn)確評估壓瘡的真正深度、確定分期。足跟處穩(wěn)定的焦痂（干的、黏附緊密的、完整且沒有發(fā)紅或者波動感）可以作為人體自然的（生物學(xué)的）覆蓋而不被去除。壓瘡的治療原則與護(hù)理1.壓瘡的治療原則（1）創(chuàng)面局部處理改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)、減壓、選擇合適的敷料（濕潤的密合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營養(yǎng)的補(bǔ)充、抗感染措施外科手術(shù)治療、手術(shù)清創(chuàng)、手術(shù)植皮或皮瓣。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。（2）創(chuàng)面處理的TIME原則清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長；促進(jìn)上皮爬行。2.壓瘡的護(hù)理（1）Ⅰ期避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。（2）Ⅱ期水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。大水皰（＞5mm），病人無水腫時(shí)，先消毒抽出水皰中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。病人水腫時(shí)，消毒后，水皰低位剪開小缺口涂聚維酮碘軟膏或優(yōu)拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。（3）Ⅲ、Ⅳ期清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環(huán)境，保護(hù)傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。（4）自溶性清創(chuàng)創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。自融性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細(xì)胞及嗜中性白細(xì)胞，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。小結(jié)壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評估全