偏頭痛偏頭痛

偏頭痛(Migraine)是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛。它是臨床常見的特發(fā)性頭痛，以發(fā)作性血管-神經(jīng)功能障礙，而間歇期完全正常為臨床特征，5~10%的發(fā)病率.病因遺傳因素:約60%的患者可問出家族史.內(nèi)分泌與代謝：女性易患，月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。

飲食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

其他：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等血管源性學(xué)說神經(jīng)源性學(xué)說三叉神經(jīng)反射學(xué)說發(fā)病機(jī)制血管源性學(xué)說

HaroldWolff(1963)提出先兆---顱內(nèi)血管收縮頭痛---顱外血管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制神經(jīng)源性學(xué)說偏頭痛是由中樞神經(jīng)功能紊亂引起，先兆是由于CSD(擴(kuò)展性皮層抑制）引起發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制5-HT能神經(jīng)元異常：偏頭痛急性發(fā)作時(shí)血小板5-HT減少，尿中排泄增加部分5-HT激動(dòng)劑和5-HT受體激動(dòng)劑可抗偏頭痛。臨床表現(xiàn)

一般特征兒童和青年期(10~40)女>男，多有家族史有先兆者約10%，惡心、嘔吐、畏光或(和)畏聲、倦怠等是常見伴發(fā)癥狀發(fā)作頻率從每周至每年1次至數(shù)次不等無先兆性偏頭痛（普通型偏頭痛）有先兆偏頭痛（典型偏頭痛）伴典型先兆的偏頭痛性頭痛；偏癱型；基底型；視網(wǎng)膜型偏頭痛常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期綜合征主要臨床類型最常見類型，占偏頭痛的80%缺乏典型先兆常為雙顳部及眶周疼痛常與女性生理周期有明顯的關(guān)系無先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)

1：先兆期：a.視覺先兆--閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、視物變形和物體顏色改變等.b.軀體感覺性先兆--一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺異常等；c.運(yùn)動(dòng)障礙性先兆較少。先兆癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。視覺先兆軀體感覺運(yùn)動(dòng)障礙有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)2：頭痛期：多一側(cè)眶后或顳部搏動(dòng)性或鉆痛，可一或雙側(cè)額部、全頭部及枕部。2~72小時(shí)，兒童2~8小時(shí)常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、顳動(dòng)靜脈突出等活動(dòng)或搖動(dòng)頭頸部加重，睡眠后減輕有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)3：頭痛后期疲勞、倦怠、煩躁、注意力不集中、不愉快感等癥狀，1~2天有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)并發(fā)癥1：慢性偏頭痛2：偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)時(shí)間大于72小時(shí)3：無梗死的持續(xù)先兆4：偏頭痛性梗死5：偏頭痛誘發(fā)的癲癇發(fā)作診斷偏頭痛的發(fā)作類型家族史神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，通?？梢宰鞒雠R床診斷無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)無先兆的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：1符合下述2~4項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上2頭痛發(fā)作持續(xù)4——72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無效）3具有以下特征，至少2項(xiàng)：a單側(cè)性；b搏動(dòng)性；c中重度影響日?；顒?dòng)；d活動(dòng)后頭痛加重國際頭痛協(xié)會(huì)(2004)診斷標(biāo)準(zhǔn)國4發(fā)作期間有下列之一；惡心和嘔吐；畏光和畏聲5排除引起繼發(fā)性頭痛的各種原因國際頭痛協(xié)會(huì)(2004)診斷標(biāo)準(zhǔn)有先兆的偏頭痛符合下述2項(xiàng)，發(fā)作至少2次1、具有以下特征，至少1項(xiàng)，但無運(yùn)動(dòng)無力癥狀：a完全可逆的視覺癥狀；b完全可逆買的感覺異常；c完全可逆的言語功能障礙國際頭痛協(xié)會(huì)(2004)診斷標(biāo)準(zhǔn)國叢集性頭痛：少見的發(fā)作性眶周劇烈頭痛。特點(diǎn)是反復(fù)，密集成串（數(shù)周至數(shù)月），幾乎每次同時(shí)間同側(cè)發(fā)作，20~50歲常見，男性居多，每次數(shù)分~2小時(shí)，頭疼劇烈，伴結(jié)膜充血流淚等交感神經(jīng)刺激癥狀。治療有吸氧，鎮(zhèn)痛藥，麥角，激素，睪丸素。鑒別診斷緊張性頭痛：雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛常為持續(xù)性，很少伴有惡心、嘔吐，部分病例也可表現(xiàn)為陣發(fā)性、搏動(dòng)性頭痛鑒別診斷

Tolosa-Hunt綜合征

痛性眼肌麻痹：海綿竇的特發(fā)性炎癥。頭痛表現(xiàn)為眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛和撕裂性疼痛，伴惡心和嘔吐，數(shù)日后出現(xiàn)同側(cè)眼肌麻痹。數(shù)日或數(shù)周緩解，可復(fù)發(fā)，激素有效。癥狀性偏頭痛藥物過量使用性偏頭痛鑒別診斷頭痛發(fā)作期治療輕-中度頭痛：對乙酰氨基酚；或非類固醇類抗炎劑；也可選用擬腎上腺素藥物中-重度頭痛：麥角衍生物類；5-HT激動(dòng)劑：曲普坦類癥狀治療：鎮(zhèn)靜止吐，治療頭痛的預(yù)防性治療：頻繁發(fā)作（大于1次/周）；嚴(yán)重影響生活和工作；不能耐受急性期治療。消除或減少誘因仍有發(fā)作者可酌情給予下列藥物治療：-受體阻滯劑、如心得安，抗抑郁藥和抗癲癇（丙戊酸），妥泰等和鈣拮抗劑如西比靈等治療常見護(hù)理診斷

頭痛偏頭痛與發(fā)作性頭痛-血管功能障礙有關(guān)焦慮與偏頭痛長期反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理措施合理安排好病人的工作與休息，進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，幫助病人消除發(fā)作因素，如精神方面要消除緊張、焦慮的情緒。飲食方面避免可疑食物等。頭痛發(fā)作者應(yīng)觀察頭痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度，是否伴有其他癥狀或體征。3.輕微頭痛，可對癥治療，并清除過敏因素，如可疑食物是偏頭痛發(fā)病的因素之一，如蛋類、奶類、肉類；頭痛劇烈，頻繁嘔吐和入睡困難者，可酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠劑等對癥處理并需臥床休息。護(hù)理措施平時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和不穩(wěn)定情緒，飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，如有牙科疾病，應(yīng)首先治療牙??；女性患者若服用避孕劑時(shí)頭痛發(fā)作頻繁，并逐漸加重，可改用其他避孕方式消除誘因：偏頭痛可由某些食物誘發(fā)，如奶酪，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如味精，紅酒及葡萄酒等，禁食，緊張，月經(jīng)，強(qiáng)光和某些藥物如避孕藥，血管擴(kuò)張劑等也可誘發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量避免有效緩解偏頭疼的六個(gè)方法

1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會(huì)減輕。2、躺下來休息一會(huì)兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，偏頭痛就會(huì)有所減緩。3、按摩頭部：用雙手按住左右兩側(cè)太陽穴，減輕血管膨脹。

有效緩解偏頭疼的六個(gè)方法4、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。5、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂閉目冥想一會(huì)，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。6、頭纏毛巾：看起來可能會(huì)很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時(shí)，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可