手術(shù)室醫(yī)生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE“靜脈不曲張，美腿又健康”

——下肢靜脈曲張病人的護(hù)理診斷和護(hù)理措施案例分析王女士，48歲，從事商場導(dǎo)購員工作25年。近三年來下班后經(jīng)常感覺雙下肢酸脹、沉重感，未引起重視。近1年發(fā)現(xiàn)小腿血管明顯隆起、迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更加明顯，踝關(guān)節(jié)周圍及足背腫脹，手指按壓后呈凹陷狀，小腿酸脹感、沉重感明顯加重。請思考：（1）該病人目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對該病人的情況，如何進(jìn)行護(hù)理？目錄13常見護(hù)理診斷護(hù)理措施2治療常見護(hù)理診斷PART.1常見護(hù)理診斷/問題一、常見護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力與下肢靜脈曲張致血液淤滯有關(guān)。2.皮膚完整性受損與患肢皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏疾病的預(yù)防知識。4.潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、出血、血栓性淺靜脈炎。治療PART.2二、治療⑴促進(jìn)靜脈回流：避免久站久坐，彈力繃帶包扎⑵注射硬化劑⑶處理并發(fā)癥血栓性淺靜脈炎：抗菌藥局部熱敷治療潰瘍和濕疹：抬高患肢并給予創(chuàng)面濕敷曲張靜脈破裂出血：抬高患肢，局部加壓包扎（一）非手術(shù)治療二、治療（二）手術(shù)治療適用于深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌者⑴傳統(tǒng)手術(shù)：大隱靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈分段剝脫。⑵微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。護(hù)理措施PART.3（一）促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力三、護(hù)理措施穿彈力襪或扎彈力繃帶，保持合適的體位。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII（二）預(yù)防或處理創(chuàng)面感染三、護(hù)理措施觀察患肢情況加強(qiáng)皮膚的護(hù)理IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII（三）去除曲張靜脈，防止復(fù)發(fā)三、護(hù)理措施去除靜脈曲張脈，防止復(fù)發(fā)IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII（四）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理三、護(hù)理措施4.肺栓塞：①非手術(shù)治療者，從發(fā)病之日起應(yīng)嚴(yán)格臥床2周。②嚴(yán)禁按摩患肢。③禁止施行對患肢有壓迫的檢查。3.潰瘍形成：有潰瘍者，保持創(chuàng)面清潔，加強(qiáng)換藥，控制感染。避免皮膚損傷，皮膚出現(xiàn)濕疹樣改變時(shí)，應(yīng)積極藥物治療，盡量防止抓傷皮膚。2.出血1.血栓性靜脈炎：曲張靜脈內(nèi)血流緩慢，容易引起血栓，一旦發(fā)生后應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部熱敷，同時(shí)應(yīng)用有效抗生素，嚴(yán)禁按摩局部。（五）健康指導(dǎo)三、護(hù)理措施4.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持大便通暢,控制體重。3.保護(hù)患肢活動(dòng)時(shí)，盡量避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。2.堅(jiān)持使用彈力襪：非手術(shù)治療的病人應(yīng)堅(jiān)持長期使用彈力襪；術(shù)后病人宜繼續(xù)使用1~3個(gè)月。1.避免久站久坐：平時(shí)保持良好的姿勢，從事長期站立、重體力勞動(dòng)職業(yè)者，休息時(shí)應(yīng)抬高下肢。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不用過緊的腰帶、穿過緊的內(nèi)褲，以促進(jìn)靜脈回流和側(cè)支循環(huán)建立。

小結(jié)活動(dòng)無耐力：與下肢靜脈曲張致血液淤滯有關(guān)皮膚完整性受損：與患肢皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病的預(yù)防知識潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、出血、血栓性淺靜脈炎常見護(hù)理診斷手術(shù)治療非手術(shù)治療治療