第十四章

視網(wǎng)膜病吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院眼科呂雪漫

第一節(jié)概述一、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與視網(wǎng)膜色素上皮層黏合不緊密----易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離一、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

2、RPE-玻璃膜-脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體----維持光感受器微環(huán)境RPE:為感覺層外層細(xì)胞提供營養(yǎng)；吞噬和消化光感受器細(xì)胞外節(jié)盤膜；維持新陳代謝等。一、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)3、兩個(gè)血管系統(tǒng)供養(yǎng)內(nèi)核層以內(nèi)由視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)供應(yīng)；其余外層（包括黃斑中心凹）由脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)（睫狀血管系統(tǒng)）供應(yīng)。一、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4、血-視網(wǎng)膜屏障----破壞引起視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層水腫和脫離內(nèi)屏障：血-視網(wǎng)膜屏障由視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間的閉合小帶和壁內(nèi)周細(xì)胞形成外屏障：脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障PRE和其間的閉合小帶構(gòu)成一、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)5、臨近組織病變及血管病變均可累及視網(wǎng)膜。鄰居：大腦、玻璃體、脈絡(luò)膜；累及血管的全身病變（高血壓、糖尿病）二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變（二）血-視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)（三）視網(wǎng)膜色素改變（四）視網(wǎng)膜增生性改變（五）視網(wǎng)膜變性性改變（一）視網(wǎng)膜血管改變1、管徑變化：動(dòng)靜脈管徑比、血管迂曲擴(kuò)張、血管粗細(xì)不均2、動(dòng)脈硬化改變：動(dòng)脈反光增強(qiáng)、“銅絲”“銀絲”狀、動(dòng)靜脈交叉壓跡3、血管被鞘和白線狀：血管壁炎癥、管壁纖維化或閉塞4、異常血管：側(cè)支循環(huán)、動(dòng)靜脈交通、新生血管（二）血-視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)1、視網(wǎng)膜水腫：細(xì)胞內(nèi)水腫--動(dòng)脈阻塞所致缺血缺氧，視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞吸水腫脹；

細(xì)胞外水腫--屏障破壞，毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損，血漿滲漏至神經(jīng)上皮層；黃斑囊樣水腫（CME）滲漏液體積聚于中心凹周圍輻射狀Henle纖維間，形成多個(gè)小囊。2、視網(wǎng)膜滲出硬性滲出：血-視網(wǎng)膜屏障破壞，血漿脂質(zhì)、脂蛋白從視網(wǎng)膜血管滲出沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)棉絨斑：并非滲出，是微動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的神經(jīng)纖維軸索斷裂腫脹，微小梗死3、視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜深層出血：外叢狀層與內(nèi)核層間（多見于靜脈性損害，如DR）視網(wǎng)膜淺層出血：神經(jīng)纖維層（多見于動(dòng)脈性損害，如高血壓動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變）視網(wǎng)膜前岀血：視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體后界膜間視網(wǎng)膜下出血：脈絡(luò)膜毛細(xì)血管或新生血管玻璃體積血：視網(wǎng)膜新生血管出血或前出血進(jìn)入4、滲出性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜外屏障（RPE）破壞，液體積聚于神經(jīng)上皮與RPE間RPE萎縮、變性、死亡、增生（三）視網(wǎng)膜色素改變1、視網(wǎng)膜新生血管膜2、視網(wǎng)膜增生膜：視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜下膜（四）視網(wǎng)膜增生性病變1、視網(wǎng)膜色素變性：遺傳性視網(wǎng)膜變性2、周邊視網(wǎng)膜變性：視網(wǎng)膜內(nèi)變性（周邊視網(wǎng)膜囊樣變性、視網(wǎng)膜劈裂）、視網(wǎng)膜玻璃體變性（近視眼，格子樣變性、蝸牛跡樣變性、非壓迫變白區(qū)）（五）視網(wǎng)膜變性性改變第二節(jié)視網(wǎng)膜血管病一、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重?fù)p害視力，急性發(fā)病分類：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈慢性供血不足（眼缺血綜合征）

病因動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣：高血壓、老年人視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎CRA外部壓迫：青光眼、球后腫瘤、眼眶外傷凝血病栓子栓塞：20-40%臨床表現(xiàn)癥狀

突然發(fā)生無痛性視力下降甚至喪失發(fā)作前可有陣發(fā)性黑矇體征

瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)直接極遲鈍間接存在視網(wǎng)膜水腫蒼白（如有睫狀動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)呈舌形橘紅色區(qū)）動(dòng)脈靜脈變細(xì)，節(jié)段性血柱

黃斑區(qū)櫻桃紅數(shù)周后水腫消退，視盤蒼白、動(dòng)脈細(xì)窄診斷FFA檢查動(dòng)脈充盈時(shí)間延長動(dòng)脈充盈前鋒熒光素流變性、節(jié)段性或搏動(dòng)性

鑒別診斷：眼動(dòng)脈阻塞體征CRVO眼動(dòng)脈阻塞視力指數(shù)~手動(dòng)常無光感視盤無異常，F(xiàn)FA晚期不同程度著染水腫，弱熒光黃斑櫻桃紅斑無櫻桃紅斑視網(wǎng)膜后極部視網(wǎng)膜蒼白水腫水腫重，向周圍延伸脈絡(luò)膜FFA一般正常FFA弱熒光，晚期RPE改變ERGb波下降a波和b波均下降或消失治療抗凝改善循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)降眼壓吸氧視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前動(dòng)脈阻塞--棉絮斑視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈慢性供血不足（眼缺血綜合征）二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞第二位最常見視網(wǎng)膜血管病，僅次于糖網(wǎng)按阻塞部位分為

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRVO）

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）病因大多數(shù)為血栓形成。

血管壁受損：高血壓、動(dòng)脈硬化、血管炎癥

血液流變學(xué)改變：糖尿病、高血脂癥

血流動(dòng)力學(xué)改變：心臟功能不全、頸動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎

其他：高眼壓、眼局部受壓等臨床表現(xiàn)癥狀各年齡段均可發(fā)生，多為單眼不同程度的視力下降體征靜脈迂曲、擴(kuò)張視網(wǎng)膜出血呈火焰狀，可伴硬性或軟性滲出視網(wǎng)膜水腫黃斑水腫根據(jù)臨床表現(xiàn)及預(yù)后可分為缺血型和非缺血型

CRVO分型特點(diǎn)鑒別要點(diǎn)非缺血型缺血型視力輕中度下降明顯下降，多低于0.1眼底視網(wǎng)膜出血和水腫較輕視網(wǎng)膜大量融合性出血、視盤和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑瞳孔對(duì)光反應(yīng)無相對(duì)傳入瞳孔缺陷相對(duì)傳入瞳孔缺陷FFA無或少量無灌注區(qū)大面積無灌注區(qū)視野周邊正常，中心有或無相對(duì)暗點(diǎn)周邊異常，常有中心暗點(diǎn)ERGb波振幅正常，b/a值正?；蜉p度降低b波振幅降低，b/a值降低眼新生血管形成無有缺血型多伴CME，3-4個(gè)月內(nèi)易發(fā)生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，預(yù)后不良診斷及治療癥狀，體征，輔助檢查根據(jù)病因治療，重點(diǎn)在于預(yù)防和治療并發(fā)癥黃斑水腫---激素新生血管---視網(wǎng)膜激光光凝玻璃體積血---玻璃體切割手術(shù)三、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎又名Eales病病因：不明。臨床表現(xiàn)：多為青年男性，多雙眼先后發(fā)病

癥狀不同程度的視物模糊和眼前飄動(dòng)黑影

體征病變主要位于周邊部小靜脈迂曲擴(kuò)張，白鞘，淺層出血不同程度玻璃體出血，可反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重者牽拉性視網(wǎng)膜脫離輔助檢查：FFA：受累小動(dòng)脈管壁著染，毛細(xì)血管擴(kuò)張，染料滲漏，周邊大片無灌注區(qū)和新生血管膜治療：尋找病因、激素、激光光凝、玻璃體切割手術(shù)四、Coats病又名視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病因：不清。好發(fā)于少年男性，多10歲前發(fā)病，多單眼

臨床表現(xiàn)癥狀：斜視、白瞳癥、視力下降體征：病變多位于顳側(cè)血管扭曲、不規(guī)則擴(kuò)張或串珠樣視網(wǎng)膜點(diǎn)片狀出血可有新生血管膜片狀黃白色脂性滲出，黃斑區(qū)呈星芒狀或環(huán)狀滲出性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼、并發(fā)白內(nèi)障、眼球萎縮輔助檢查：FFA：病變區(qū)小動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管異常擴(kuò)張、扭曲，動(dòng)脈瘤，無灌注區(qū)，熒光素滲漏鑒別診斷：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，Eales病治療：激光光凝視網(wǎng)膜復(fù)位玻璃體切割術(shù)五、糖尿病性視網(wǎng)膜病變DR是最常見的視網(wǎng)膜血管病病理過程：微血管細(xì)胞損害-->微血管擴(kuò)張、微動(dòng)脈瘤、滲漏-->微血管閉塞-->無灌注區(qū)形成-->視網(wǎng)膜缺血缺氧-->增殖性病變（新生血管）臨床表現(xiàn)早期無自覺癥狀，病變累及黃斑區(qū)不同程度視力下降按發(fā)展階段及嚴(yán)重程度分為：非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）DR國際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2002）病變嚴(yán)重程度眼底所見無明顯視網(wǎng)膜病變無異常輕度NPDR

僅有微動(dòng)脈瘤中度NPDR微動(dòng)脈瘤，輕于重度NPDR表現(xiàn)重度NPDR出現(xiàn)下列任一，無PDR表現(xiàn)。1、任一象限有多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血；2、＞2個(gè)象限靜脈串珠樣表現(xiàn)；3、＞1個(gè)象限顯著的視網(wǎng)膜微血管異常PDR出現(xiàn)以下任一改變：新生血管、玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血黃斑水腫的分級(jí)無明顯糖尿病性黃斑水腫后極部無明顯視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出輕度糖尿病性黃斑水腫后極部部分視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出，遠(yuǎn)離黃斑中心中度糖尿病性黃斑水腫視網(wǎng)膜增厚和硬性滲出接近黃斑但未涉及黃斑中心重度糖尿病性黃斑水腫視網(wǎng)膜增厚和硬性滲出累及黃斑中心診斷及治療診斷：病史，臨床表現(xiàn)，檢查治療：嚴(yán)格控制血糖，定期復(fù)查全視網(wǎng)膜光凝玻璃體切割術(shù)第三節(jié)黃斑病變僅有6層（色素上皮層、光感受器、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)界膜）無視網(wǎng)膜毛細(xì)血管營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜血管中心凹僅有視錐細(xì)胞，且密度最高中心視力、色覺一、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變多見于青壯年男性，單眼或雙眼，自限性疾病，可復(fù)發(fā)病因發(fā)病機(jī)理原因不明，多數(shù)認(rèn)為

兒茶酚胺、精神壓力大、勞累外源性或內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素-->脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加引起漿液性RPE脫離-->RPE屏障破壞-->后極部漿液性視網(wǎng)膜脫離

臨床表現(xiàn)癥狀單眼視力下降中央相對(duì)暗區(qū)視物變形、變暗、變遠(yuǎn)、變小體征黃斑區(qū)類圓形限局性隆起（1-3PD大小）周圍弧形光暈久之網(wǎng)膜下黃白色細(xì)小點(diǎn)狀改變恢復(fù)期可見色素不均勻改變

3-6個(gè)月可恢復(fù)，仍留有視物變形小視等改變阿姆斯勒自測(cè)表

輔助檢查FFA：一個(gè)或數(shù)個(gè)熒光素滲漏點(diǎn)，呈噴射狀或墨漬樣彌散擴(kuò)大，晚期積存，顯示脫離區(qū)輪廓OCT：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離隆起，其下液性暗區(qū)，常伴一個(gè)或數(shù)個(gè)RPE脫離隆起，其下液性暗區(qū)診斷與治療診斷：病史、癥狀、體征、輔助檢查鑒別診斷：孔源性視網(wǎng)膜淺脫離治療無有效藥物禁用激素：激素加重RPE損害，增加滲漏

滲漏點(diǎn)位于中心凹200-500μm外可行光凝光動(dòng)力學(xué)療法二、年齡相關(guān)性黃斑變性

（Age-relatedmaculardegeneration,ARMD）發(fā)病年齡>50歲，雙眼發(fā)病，視力進(jìn)行性下降是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因病因：不明，危險(xiǎn)因素有遺傳、代謝、營養(yǎng)等根據(jù)臨床表現(xiàn)及病理改變分為

干性ARMD：萎縮性或非新生血管性濕性ARMD：滲出性或新生血管性AMD病理過程危險(xiǎn)因素后極部視網(wǎng)膜外層、RPE層、玻璃膜、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管進(jìn)行性變性萎縮黃斑區(qū)玻璃膜疣硬性玻璃膜疣軟性玻璃膜疣RPE萎縮脈絡(luò)膜新生血管色素紊亂、脫色素、地圖樣萎縮、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮RPE下或神經(jīng)上皮層下滲出、暗紅色出血，隆起玻璃體積血干性AMD濕性AMD臨床表現(xiàn)干性AMD癥狀：起病慢，視力逐漸下降，可伴視物變形體征

眼底后極部大小不一黃白色類圓形玻璃膜疣后極部色素紊亂，地圖樣萎縮色素上皮及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮可見脈絡(luò)膜大血管濕性AMD癥狀視力下降視物變形中心暗點(diǎn)體征：后極部網(wǎng)膜下出血、滲出、灰黃色病灶玻璃膜疣、玻璃體積血黃斑區(qū)出血機(jī)化、瘢痕形成輔助檢查：FFA典型性CNV早期即出現(xiàn)花邊狀或絨球狀新生血管形態(tài)，逐漸滲漏至強(qiáng)熒光；隱匿性CNV中晚期才出現(xiàn)滲漏，邊界不清強(qiáng)熒光斑點(diǎn)診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查。鑒別診斷脈絡(luò)膜黑色素瘤中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變高度近視性視網(wǎng)膜病變外傷性視網(wǎng)膜病治療干性AMD：無特效治療，神經(jīng)營養(yǎng)藥物濕性AMD：中心凹外200-500um激光光凝中心凹下CNV光動(dòng)力療法（PDT）經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）抗VEGF、激素等治療聯(lián)合治療三、黃斑水腫（cystoidmacularedema,CME)并非獨(dú)立眼病，多繼發(fā)于：視網(wǎng)膜血管病、炎癥、內(nèi)眼手術(shù)后、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性病因及機(jī)制：各種因素影響導(dǎo)致后極部毛細(xì)血管管壁損害滲漏，液體積聚黃斑視網(wǎng)膜外叢狀層，因該處Henle纖維呈放射狀排列，隨形成多個(gè)囊樣臨床表現(xiàn)：癥狀：視力下降，視物變形；

體征：黃斑區(qū)水腫，反光增強(qiáng)

輔助檢查：FFA、OCT治療：根據(jù)病因治療抗炎、黃斑格柵樣激光光凝、玻璃體手術(shù)玻璃體腔注射曲安奈德四、高度近視性視網(wǎng)膜病變見于病理性近視眼軸延長導(dǎo)致后極部擴(kuò)張視力下降、視物變形、中心固定暗點(diǎn)眼底改變：弧形斑、黃斑區(qū)RPE萎縮、脈絡(luò)膜萎縮、漆裂紋（黃斑部玻璃膜線樣破裂）、中心凹下出血、Fuchs斑、CNV、玻璃體液化、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離治療：主要針對(duì)CNV五、黃斑裂孔黃斑的神經(jīng)上皮層局限性缺損按病因分為：

繼發(fā)性黃斑裂孔：眼外傷、黃斑變性、長期CME、高度近視等特發(fā)性黃斑裂孔：老年女性多見，無明顯誘因臨床表現(xiàn)：癥狀：視力下降，中心暗點(diǎn)體征：黃斑中心紅色圓斑，光帶中斷現(xiàn)象輔助檢查：OCT（金標(biāo)準(zhǔn)）Gass黃斑裂孔分期（1995）1期：裂孔形成前期，僅中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹可見黃白色斑點(diǎn)或黃色小環(huán)；2期：裂孔<400μm，呈偏心半月形、馬蹄形或橢圓形，玻璃體后皮質(zhì)仍與黃斑相連；3期：裂孔>400μm，玻璃體后皮質(zhì)仍與黃斑相連；4期：已發(fā)生玻璃體脫離的較大裂孔，可見Weiss環(huán)。治療：繼發(fā)性黃斑裂孔：易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，常需行玻璃體切割手術(shù)治療；特發(fā)性黃斑裂孔：一般不發(fā)生網(wǎng)脫，視力嚴(yán)重下降者可考慮手術(shù)治療。六、黃斑部視網(wǎng)膜前膜是多種原因引起的視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞及RPE細(xì)胞遷徙至玻璃體視網(wǎng)膜交界面，并增殖形成纖維細(xì)胞膜?？砂l(fā)生于視網(wǎng)膜任何部位，發(fā)生在黃斑及其附近的稱為黃斑前膜。黃斑前膜發(fā)病機(jī)理：玻璃體后脫離、內(nèi)眼手術(shù)后、炎癥、出血性視網(wǎng)膜血管病、眼外傷等-->內(nèi)界膜裂口-->膠質(zhì)細(xì)胞移行至視網(wǎng)膜內(nèi)表面并增生-->黃斑前膜玻璃紙樣黃斑病變：黃斑視網(wǎng)膜前僅有一層透明薄膜，視力正?；蜉p度變形黃斑皺褶：前膜增厚和收縮，視力明顯下降，視物變形，視網(wǎng)膜前灰白色纖維膜，皺褶，黃斑周圍血管扭曲，向中央牽拉移位治療：無特效藥物，視力下降嚴(yán)重時(shí)可行玻璃體切割前膜剝除術(shù)。臨床表現(xiàn)第四節(jié)視網(wǎng)膜脫離retinaldetachment,RD定義：指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮脫離。根據(jù)病因分為：

孔源性視網(wǎng)膜脫離（原發(fā)性）

非孔源性視網(wǎng)膜脫離（繼發(fā)性）

牽拉性

滲出性一、孔源性視網(wǎng)膜脫離病因與發(fā)病機(jī)理

老年人、高度近視、無晶體或人工晶體眼、眼位傷等-->視網(wǎng)膜變性、玻璃體后脫離、玻璃體液化、玻璃體牽拉-->裂孔，視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)癥狀

眼前漂浮物，閃光感，視野遮擋，視力下降體征

視網(wǎng)膜灰白色隆起，其上血管爬行

視網(wǎng)膜裂孔：顳上象限>鼻上象限>顳下象限>其他馬蹄形圓形鋸齒緣離斷玻璃體沙塵樣混濁診斷及治療根據(jù)癥狀體征可診斷治療查找裂孔、封閉裂孔鞏膜外墊壓術(shù)鞏膜環(huán)扎術(shù)玻璃體切割術(shù)激光光凝、電凝、冷凝封閉裂孔周圍預(yù)后黃斑區(qū)是否累及、脫離時(shí)間長短與視力預(yù)后相關(guān)二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離原因

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病變、

眼外傷-->玻璃體積血、玻璃體內(nèi)纖維增生-->玻璃體機(jī)化攣縮-->視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：癥狀體征：多可見原發(fā)病變，眼底可見玻璃體牽拉視網(wǎng)膜呈帳篷樣外觀，多無視網(wǎng)膜裂孔；如形成裂孔，需手術(shù)治療輔助檢查：眼B超三、滲出性視網(wǎng)膜脫離可分為

漿液性視網(wǎng)膜脫離：原田病、各種葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病等

出血性視網(wǎng)膜脫離：濕性AMD、眼外傷針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療第五節(jié)視網(wǎng)膜色素變性是一組遺傳眼病，為光感受器細(xì)胞及色素上皮營養(yǎng)不良性退行性病變。病因：多種遺傳方式，性連鎖隱性、常染色體顯性或隱性，散發(fā)。一般在30歲前發(fā)布，常雙眼受累臨床表現(xiàn)：

癥狀：夜盲，進(jìn)行性視野縮小，晚期黃斑受累，視力障礙

體征：視盤蠟黃色萎縮視網(wǎng)膜血管變性視網(wǎng)膜呈青灰色

骨細(xì)胞樣色素沉著晶體后囊下鍋底樣混濁輔助檢查：1、視野：早呈環(huán)形暗點(diǎn)，逐漸進(jìn)行性縮小，晚期管狀視野2、FFA：彌漫斑駁狀強(qiáng)熒光，透見熒光，熒光遮蔽，視盤、血管弓及黃斑區(qū)熒光素滲漏，黃斑囊樣水腫3、眼電生理檢查：ERG振幅降低及潛伏期