2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能通關(guān)題庫(kù)

（附答案）

單選題（共30題）

1、心理咨詢過(guò)程中，最重要的階段是（）。、

A.評(píng)估階段

B.診斷階段

C.咨詢階段

D.鞏固階段

【答案】C

2、趙某自認(rèn)為具有超能力，提示其可能存在（）。

A.嫉妒妄想

B.鐘情妄想

C.夸大妄想

D.被害妄想

【答案】C

3、求助者：您能理解一個(gè)大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了，如果錯(cuò)過(guò)他，我

覺(jué)得這輩子都未必能找到這么合適的人了！所以我不顧面子甚至放下自尊去主

動(dòng)向他示愛(ài)、向他表白。接吻時(shí)他很享受，可最后卻說(shuō)我們只是最好的朋

友……他就是個(gè)純粹的渣男！我就是個(gè)徹頭徹尾的傻瓜！

A,尊重

B,平等

C.共情

D.熱情

【答案】c

4、對(duì)釋義的理解正確的是()0

A.它是控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧

B.使用釋義技巧時(shí)沒(méi)必要先征得求助者的同意

C.指重復(fù)并評(píng)價(jià)對(duì)方話題后順便提出另一問(wèn)題

D.釋義能使求助者感到咨詢員所提問(wèn)題很合理

【答案】D

5、根據(jù)以下材料，回答題

A.心理診斷階段

B.領(lǐng)悟階段

C.修通階段

D.再教育階段

【答案】A

6、第七次咨詢：....心理咨詢師：經(jīng)過(guò)前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定的

咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。

A,欠缺型

B.忌諱型

C.反抗型

D.沖突型

【答案】D

7、案例六

A.實(shí)施對(duì)求助者的教育

B.啟發(fā)求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改變求助者信念

【答案】C

8、對(duì)于該求助者的初步診斷是（）。

A.一般心理問(wèn)題

B.社交恐怖癥

C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

D.神經(jīng)癥心理問(wèn)題

【答案】C

9、（省略了部分咨詢談話內(nèi)容）

A.雙方都相信的理論和方法

B.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系

C.求助者的強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)，積極態(tài)度，以改變的信心和自覺(jué)性

D.咨詢師本身的特征

【答案】B

10、本案例中最合理的近期咨詢目標(biāo)是幫助求助者（）。

A.恢復(fù)婚姻

B.解決內(nèi)心沖突

C.明確需求

D.緩解負(fù)性情緒

【答案】B

11、心理咨詢的時(shí)問(wèn)安排，一般是每次（）。

A.1.5個(gè)小時(shí)

B.50分鐘

C.40分鐘

D.2個(gè)小時(shí)

【答案】B

12、根據(jù)案例，回答題

A.心情很糟糕

B.絕對(duì)化的要求

C.過(guò)分概括

D.糟糕至極

【答案】B

13、常模樣本量的大小，一般不小于（）。

A.100或500

B.800或1000

C.20或25

D.30或100

【答案】D

14、第七次咨詢：....心理咨詢師：經(jīng)過(guò)前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定

的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。

A,欠缺型

B.忌諱型

C.反抗型

D.沖突型

【答案】D

15、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的8是（）。

A.丈夫準(zhǔn)備辭職創(chuàng)業(yè)

B.與丈夫吵架

C.認(rèn)為丈夫不尊重自己

D.丈夫不聽(tīng)勸告

【答案】C

16、案例十二:

A.容易緊張困擾

B.嚴(yán)肅、審慎、寡言

C.抽象思維能力弱

D.謙虛、順從、通融

【答案】C

17、一般來(lái)說(shuō)，涉及青年人前途問(wèn)題的事件屬于（)O

A.常形沖突

B.微弱刺激

C.變形沖突

D.強(qiáng)烈刺激

【答案】D

18、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護(hù)士。

A.父親有病

B.性格因素

C.睡眠減少

D.丈夫去世

【答案】B

19、心理診斷一詞，最早是（）提出的，這一概念當(dāng)時(shí)專用于精神病學(xué)領(lǐng)域。

A.馮特

B.羅夏

C.羅杰斯

D.皮亞杰

【答案】B

20、案例五

A.診斷階段

B.領(lǐng)悟階段

C.修通階段

D.鞏固階段

【答案】B

21、（省略了部分咨詢談話內(nèi)容）

A.觀念

B.行為

C.情感

D.認(rèn)知

【答案】C

22、心理咨詢師B：心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)

程.???

A.尊重

B.真誠(chéng)

C.熱情

D共情

【答案】B

23、在合理情緒療法修通階段最常用的技術(shù)方法是（）。

A.與不合理信念辯論

B.家庭作業(yè)

C.合理情緒想象技術(shù)

D.行為技術(shù)

【答案】A

24、LES適用于（）o

A.16歲以上正常人

B.16歲以下正常人

C.精神病患者診斷

D.神經(jīng)癥患者診斷

【答案】A

25、求助者第三次沉默可能是（）。

A.懷疑型

B.情緒型

C.思考型

D.反抗型

【答案】B

26、威爾尼克中樞所指的是（）中樞。

A.視覺(jué)性言語(yǔ)

B.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)

C.書(shū)寫(xiě)性言語(yǔ)

D.言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)

【答案】D

27、常模樣本量的大小，一般不小于（）。

A.100或500

B.800或1000

C.20或25

D.30或100

【答案】D

28、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況

良好。

A.情緒低落

B.內(nèi)心沖突

C.悔恨痛苦

D.憤怒不平

【答案】B

29、2006年11月單項(xiàng)選擇題

A.心理咨詢師走出自己的參照框架

B.心理咨詢師驗(yàn)證自己的共情程度

C.表達(dá)共情因人而異

D.表達(dá)共情不考慮對(duì)方的特點(diǎn)和文化背景

【答案】D

30、求助者沒(méi)有出現(xiàn)的生理癥狀是（）。

A.心慌

B.失眠

C.頭痛

D.厭食

【答案】D

多選題（共20題）

1、一般資料：求助者，女性，50歲，高級(jí)職員，身高1.52米，體重78公

斤。

A.及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為

B.漠視、淡化異常行為'

C.合理安排強(qiáng)化程序

D.重視負(fù)強(qiáng)化作用

【答案】ABC

2、案例二

A,增加睡眠

B.完善性格

C.減輕痛苦

D.心理成長(zhǎng)

【答案】BD

3、影響求助者的生活事件包括（）。

A.住院治療

B.小時(shí)候不能單獨(dú)玩

C.耽誤學(xué)業(yè)

D.不洗手吃東西被訓(xùn)

【答案】ACD

4、情緒很低落，無(wú)精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下

降。求助者甚至開(kāi)始回避和同事聊天，因?yàn)橐坏┞?tīng)到他人聊起家庭、婚姻的話

題，求助者心理就會(huì)很不舒服。

A.精神正常，心理健康的人群

B.精神正常，心理健康出現(xiàn)問(wèn)題的人群

C.臨床治愈的精神病性障礙患者

D.早期發(fā)現(xiàn)的精神病性障礙患者？

【答案】ABC

5、自我開(kāi)放的主要形式有（）。

A.咨詢師公開(kāi)自己的困擾讓求助者分擔(dān)

B.咨詢師把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者

C.咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

D.咨詢師把會(huì)談的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到自己身上

【答案】BC

6、2007年H月多項(xiàng)選擇題

A.客觀支持

B.對(duì)社會(huì)支持的利用度

C.主觀支持

D.對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的使用度

【答案】ABC

7、求助者，女性，70歲,退休干部。

A.婚姻史

B.對(duì)身體的看法

C.成長(zhǎng)史

D.目前情緒體驗(yàn)

【答案】ABCD

8、2008年5月多項(xiàng)選擇題

A.應(yīng)該能適合咨詢師專業(yè)水平

B.應(yīng)該能符合求助者接受能力

C.對(duì)病因有直接或間接針對(duì)性

D.必要時(shí)討論精神分裂癥癥狀

【答案】BC

9、案例七

A.面質(zhì)

B.自我開(kāi)放

C.指導(dǎo)

D.內(nèi)容表達(dá)

【答案】AD

10、對(duì)該求助者恰當(dāng)?shù)慕谧稍兡繕?biāo)包括()。多選

A.改善情緒

B.幫其決定是否化療

C.改變認(rèn)知

D.緩解頭痛頭暈癥狀

【答案】AC

11、心理咨詢師B與求助者的第二次咨詢

A.釋義

B.自我開(kāi)放

C.指導(dǎo)

D.內(nèi)容表達(dá)

【答案】CD

12、在分?jǐn)?shù)量表上，相對(duì)于某一百分等級(jí)的分?jǐn)?shù)點(diǎn)可稱為（）。

A.百分等級(jí)

B.四分位數(shù)

C.百分點(diǎn)

D.百分位數(shù)

【答案】CD

13、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的多次勸說(shuō)下

來(lái)做心理咨詢。

A.情緒低落

B.經(jīng)常哭泣

C.意志減退

D.失眠多夢(mèng)

【答案】BD

14、選擇談話內(nèi)容的原則中不正確的是()o

A.可把思維障礙的癥狀加以討論

B.有助于探索求助者的深層病因

C.能夠改變求助者的個(gè)性和態(tài)度

D.對(duì)改變求助者認(rèn)知有積極作用

【答案】AC

15、心理與行為問(wèn)題的評(píng)估就其內(nèi)容來(lái)分，可以分為()。

A.診斷量表

B.癥狀量表

C.抑郁量表

D.自評(píng)量表

【答案】AB

16、根據(jù)案例，請(qǐng)回答93-95題:

A.對(duì)生活的興趣減退

B.投射性思維

C.不自在感和自卑感

D.不可抑制的沖動(dòng)

【答案】BCD

17、一般資料：求助者，女性，28歲，初中畢業(yè)，農(nóng)民。

A.咨詢目標(biāo)

B.參加人員

C.所用方法

D.咨詢時(shí)間

【答案】ACD

18、有意注意和無(wú)意注意的主要區(qū)別包括（）。

A.指向性

B.意志努力

C.目的性

D.集中程度

【答案】BC

19、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。

A.建立合理觀念

B.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

C.掌握交流技巧

D.咨詢師的觀察

【答案】BD

20、咨詢師還需要了解該求助者的資料包括（）。

A.人格特征

B.體檢報(bào)告

C.病程長(zhǎng)短

D.認(rèn)知傾向

【答案】BD

大題（共10題）

一、一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：求助者是萊重點(diǎn)大

學(xué)三年級(jí)學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，社會(huì)活動(dòng)能力也很強(qiáng)，擔(dān)任學(xué)院學(xué)

生會(huì)主席。半年前，求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分，

求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒(méi)想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得

對(duì)手和臺(tái)下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團(tuán)隊(duì)沒(méi)有獲得名次。這件事以

后，求助者一直悶悶不樂(lè)，他認(rèn)為自己連累了整個(gè)團(tuán)隊(duì)，覺(jué)得自己辜負(fù)了老師

和同學(xué)們的信任，甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個(gè)多月來(lái)，求助者情緒

低落，煩躁不安，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)的工作也經(jīng)常出錯(cuò)，借故不參加有比

賽性質(zhì)的校園活動(dòng)，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流，常常一個(gè)人在宿舍

里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理

咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，父母都是醫(yī)

生，對(duì)求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，一直是班干部，好

強(qiáng)，追求完美。身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：請(qǐng)

對(duì)該求助者做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。

【答案】答：初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：（1）該求助者平時(shí)身體健

康，歷年體檢結(jié)果正常，因此排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異

常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力

完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題。（3）該求助者因

辯論賽發(fā)揮失常導(dǎo)致心理問(wèn)題，屬于現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，內(nèi)心沖突為常形，可以排

除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂(lè)，情緒低落，煩躁

不安，借故不參加具有比賽性質(zhì)的活動(dòng)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，且情緒對(duì)象已經(jīng)

泛化；時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月，但在半年以內(nèi)；內(nèi)心痛苦，無(wú)法自行擺脫；不像以前

那樣與同學(xué)、朋友交流，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)工作經(jīng)常出錯(cuò)，社會(huì)功能受損

較為嚴(yán)重。因此，對(duì)該求助者的診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。

二、察例六一般資料：求助者，男性，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)1

年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁。1年前因父親意外

身亡和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有

罪?！甭?tīng)到火車?guó)Q響就害怕，聽(tīng)到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到警察就稱“我有

罪”，回家后就問(wèn)家人：“警察和你們談過(guò)話嗎?為什么我想的事別人都知

道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己

的手表”，還不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說(shuō)

聽(tīng)到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是‘‘壞人"。求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不像以

前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)

為自己有病，在母親的反復(fù)勸說(shuō)下，才勉強(qiáng)被帶到心理門(mén)診。心理咨詢師觀察

了解到的情況：求助者家境貧寒，家庭負(fù)擔(dān)重，還有爺爺和奶奶需要照料。求

助者性格內(nèi)向，從小懂事，聰明好學(xué)，吃苦耐勞，是全村公認(rèn)的好孩子。

【答案】紀(jì)宇老師的分析：患者有幻覺(jué)和妄想等典型癥狀，屬于精神分裂的范

疇。

三、一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：求助者是萊重點(diǎn)大

學(xué)三年級(jí)學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，社會(huì)活動(dòng)能力也很強(qiáng)，擔(dān)任學(xué)院學(xué)

生會(huì)主席。半年前，求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分，

求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒(méi)想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得

對(duì)手和臺(tái)下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團(tuán)隊(duì)沒(méi)有獲得名次。這件事以

后，求助者一直悶悶不樂(lè)，他認(rèn)為自己連累了整個(gè)團(tuán)隊(duì)，覺(jué)得自己辜負(fù)了老師

和同學(xué)們的信任，甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個(gè)多月來(lái)，求助者情緒

低落，煩躁不安，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)的工作也經(jīng)常出錯(cuò)，借故不參加有比

賽性質(zhì)的校園活動(dòng)，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流，常常一個(gè)人在宿舍

里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理

咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，父母都是醫(yī)

生，對(duì)求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，一直是班干部，好

強(qiáng)，追求完美。身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：請(qǐng)

簡(jiǎn)述心理咨詢保密原則中保密內(nèi)容及保密例外。

【答案】答：心理咨詢師應(yīng)該在初診接待及其他必要的時(shí)候，向求助者說(shuō)明保

密范圍及保密例外。保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)

所決定的。需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容，與求助者的接觸

過(guò)程。在沒(méi)有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透露上述信息。

心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私。保密例外：求助者

同意透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求提供的保密信息；出現(xiàn)針對(duì)咨詢師的倫理或訴

訟；法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制，如報(bào)告虐待兒童、老人等；求助者可能對(duì)自身

或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。當(dāng)遇

到以上保密例外情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。

四、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經(jīng)理。

收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個(gè)月前求助

者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者

請(qǐng)求丈夫不要去，但丈夫覺(jué)得到外地分公司任高管能夠增加收入，而且會(huì)為今

后在總公司的升遷打下基礎(chǔ)。求助者擔(dān)心丈夫到外地后會(huì)不愛(ài)自己，會(huì)變心，

開(kāi)始緊張，擔(dān)憂；經(jīng)常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事

關(guān)系緊張，工作效率明顯下降，還出現(xiàn)明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。

想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩子將要過(guò)著無(wú)依無(wú)靠的

日子就感到心煩意亂，內(nèi)心痛苦。這段時(shí)間里，食欲不佳，睡眠也不好。心理

咨詢師觀察和了解到的情況：求助者是家中獨(dú)女，四歲時(shí)父親去外地發(fā)展。五

歲時(shí)，母親聽(tīng)說(shuō)父親有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一

年，父母還是離了婚。求助者本人當(dāng)年是丈夫的下屬，之后二人戀愛(ài)、結(jié)婚。

求助者擔(dān)心丈夫到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”，會(huì)像自己的父親

那樣拋棄自己和孩子。內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫，主動(dòng)前來(lái)咨詢。一、請(qǐng)對(duì)該求助者

進(jìn)行初步診斷并寫(xiě)明診斷過(guò)程（30分）二、請(qǐng)指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形

式（30分）三、請(qǐng)分析求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因（20分）四、咨詢中求助者

曾有大段的敘述，咨詢師如何做好傾聽(tīng)（20分）

【答案】一、請(qǐng)對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷并寫(xiě)明診斷過(guò)程（30分）參考答案答：

初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題（5分）診斷依據(jù)：（1）未見(jiàn)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（2

分）（2）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一（1

分），精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致（1分），人格相對(duì)穩(wěn)定（1分），沒(méi)有幻覺(jué)（1

分）、妄想（1分）等精神病性癥狀（1分），自知力完整（1分），可以排除

精神病性（2分）。（3）該求助者的心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素（丈夫去外地任職）引

發(fā)（1分），屬于常形沖突（2分），可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題（3分）。（4）

該求助者的不良情緒不局限在與丈夫的關(guān)系方面，有泛化（2分），可以排除

一般心理問(wèn)題（3分）。（5）該求助者癥狀持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上（1分），

情緒反應(yīng)較為嚴(yán)重（1分），社會(huì)功能受損明顯（1分）。二、請(qǐng)指出求助者的不

合理信念及表現(xiàn)形式（30分）答：不合理信念及其表現(xiàn)（1）絕對(duì)化要求（5

分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫不應(yīng)該到外地任職（3分）。（2）過(guò)分概括化（5

分）。表現(xiàn)：認(rèn)為丈夫到外地后會(huì)不愛(ài)自己，會(huì)像自己父親那樣拋棄自己和孩

子（5分）。（3）糟糕至極（5分）。表現(xiàn)：因丈夫出軌擔(dān)心自己和女兒今后

會(huì)無(wú)依無(wú)靠（3分）；擔(dān)心自己會(huì)像早年離異的母親一樣不幸（3分）；擔(dān)心丈夫

到外地會(huì)和下屬搞在一起，產(chǎn)生“婚外情”（1分）。

五、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒(méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母

親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女

友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激

動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際

芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：（l）SAS:標(biāo)準(zhǔn)分

58o（2）SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。（3）SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁

3.04,焦慮2.3o案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的

壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法

也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不

主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件

事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看

著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的

事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭

來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求

助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@

樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以

來(lái)做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己

應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕

出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也

說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母

親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方

呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考

上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不

好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里

誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助

者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有

辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭

泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己

最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者

現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)

清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答

下列問(wèn)題：

【答案】根據(jù)咨詢實(shí)踐，一般把咨詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初

期）一一診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）一一鞏

固階段。了解每一個(gè)階段的任務(wù)、步驟以及重點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)于咨詢

師來(lái)說(shuō)是重要的。（1）診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)

攝入性談話、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)

題、產(chǎn)生問(wèn)題的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段

雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價(jià)值。這種價(jià)值包括咨詢

師的傾聽(tīng)使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態(tài)度使求助者獲得

了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的

場(chǎng)所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問(wèn)和求助者的敘述，澄清了原來(lái)模糊不

清的問(wèn)題，使求助者變得踏實(shí)。如果僅僅定位在診斷層面，是對(duì)咨詢實(shí)質(zhì)的簡(jiǎn)

單理解，也是對(duì)咨詢資源的浪費(fèi)。（2）咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的

核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方

案、實(shí)施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務(wù)是帑助求助者分

析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成

長(zhǎng)。一般地說(shuō)這一階段可能需要的時(shí)間較長(zhǎng)，咨詢師可根據(jù)自己的理論傾向，

針對(duì)求助者的問(wèn)題，選擇適當(dāng)?shù)淖稍兗记珊透深A(yù)技術(shù)，或探尋潛意識(shí)，或矯正

行為，或改變認(rèn)知，也可以是幾種方法結(jié)合使用。（3）鞏固階段這一階段是咨詢

的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是某一次咨詢的結(jié)束，另一種是

整個(gè)咨詢過(guò)程的結(jié)束。對(duì)前者，要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包

括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時(shí)間和主題。對(duì)后者，要做好咨詢的回顧總

結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把在咨詢中獲得的成長(zhǎng)運(yùn)用于今后的生活中，提

高自己的心理健康水平。此階段還要做好追蹤調(diào)查，這既是對(duì)求助者負(fù)責(zé)，也

是為了更好地總結(jié)咨詢經(jīng)驗(yàn)，提高咨詢師的咨詢能力和水平。

六、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒(méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母

親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女

友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激

動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際

芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(l)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分

58o(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁

3.04,焦慮2.3o案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的

壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法

也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不

主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件

事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看

著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的

事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭

來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求

助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@

樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以

來(lái)做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己

應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕

出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也

說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母

親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方

呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考

上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不

好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里

誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助

者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有

辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭

泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己

最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者

現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)

清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答

下列問(wèn)題：

【答案】（1）求助者的近期咨詢目標(biāo)：使求助者坦然的面對(duì)外界對(duì)于高考落榜的

議論，提高自己的心理承受能力。（2）有效的咨詢目標(biāo)應(yīng)該具備如下特征：①屬

于心理學(xué)范疇。咨詢師需要理解，咨詢的任務(wù)是幫助求助者解決心理問(wèn)題，因

此咨詢目標(biāo)應(yīng)該是屬于心理學(xué)的范疇。②積極的。從心理咨詢的性質(zhì)來(lái)看，心

理咨詢的目標(biāo)應(yīng)該是積極的。一般來(lái)說(shuō)，面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題是積極的，而回

避問(wèn)題則往往是消極的。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是積極的這一特征容易被某些咨詢師所

忽視，但其意義很大，咨詢目標(biāo)的有效性，在于咨詢目標(biāo)是積極的，是符合人

們發(fā)展需要的。③具體或量化的。咨詢目標(biāo)是咨詢師、求助者共同努力實(shí)現(xiàn)的

目標(biāo)。咨詢目標(biāo)若不具體，或沒(méi)有量化，咨詢中雙方就難以執(zhí)行也難以對(duì)咨詢

效果進(jìn)行評(píng)估。改變認(rèn)知僅僅是明確了方向，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到具體或量化。咨

詢目標(biāo)越具體，越量化，就越容易執(zhí)行，也方便進(jìn)行咨詢效果評(píng)估。④可行

的。咨詢目標(biāo)是需要雙方在咨詢中去實(shí)現(xiàn)的，因此應(yīng)該商定在可行的范圍內(nèi)，

而不要讓咨詢目標(biāo)超出了求助者可能的水平，如果超出了咨詢師所能提供的條

件，咨詢目標(biāo)就沒(méi)有可行性，雙方也就很難去實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。止匕外，時(shí)間因

素、經(jīng)濟(jì)條件等也會(huì)成為影響咨詢目標(biāo)可行性的因素。⑤可以評(píng)估的。咨詢目

標(biāo)是雙方要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，應(yīng)該至少有一種評(píng)估手段或方法可以對(duì)目標(biāo)的進(jìn)展情

況或是否實(shí)現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。如果咨詢目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，也不稱其為咨詢目標(biāo)。⑥雙

方接受的。一般來(lái)說(shuō)，咨詢目標(biāo)是雙方要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，應(yīng)該由雙方共同商定。

但無(wú)論是求助者主動(dòng)提出的還是咨詢師提出的咨詢目標(biāo)，都應(yīng)該是雙方接受

的。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙方交流來(lái)修正，最終雙方都接受為止。

若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師實(shí)在無(wú)法認(rèn)可求助者提出的咨

詢目標(biāo)，經(jīng)過(guò)討論協(xié)商依然無(wú)法改變的，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給其他的咨

詢師。⑦多層次統(tǒng)一的。咨詢目標(biāo)多層次的統(tǒng)一含有三方面的含義：第一，如

果僅有一個(gè)目標(biāo)，則咨詢目標(biāo)的特征應(yīng)該是統(tǒng)一的。第二，如果咨詢目標(biāo)不是

單一而是多個(gè)的，則目標(biāo)與目標(biāo)間應(yīng)該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。第三，近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期

目標(biāo)，具體目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是統(tǒng)一的。

七、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒(méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母

親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女

友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激

動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際

芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：（l）SAS:標(biāo)準(zhǔn)分

58o（2）SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。（3）SCL-90:總分145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁

3.04,焦慮2.3o案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的

壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法

也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不

主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件

事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看

著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的

事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭

來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求

助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@

樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以

來(lái)做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己

應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕

出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也

說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1.母

親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方

呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考

上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不

好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里

誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況：求助

者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有

辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭

泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己

最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者

現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)

清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答

下列問(wèn)題：

【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問(wèn)題。診斷依據(jù)是：（1）根據(jù)正常與異

常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：因?yàn)樾睦硎?/p>

客觀現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，所以任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀

環(huán)境保持一致性。②精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：人類的精神活動(dòng)雖然可

以被分為知、情、意等部分，但它自身確實(shí)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)

程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過(guò)程中的

高度準(zhǔn)確和有效。③個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上

都會(huì)形成自己獨(dú)特的個(gè)性心理特征。這種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定

性。（2）對(duì)心理沖突的揭示和分析需要精神病學(xué)知識(shí)和技巧，一般通科醫(yī)生可以

用比較簡(jiǎn)單而容易掌握的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面：①病程：不到3個(gè)

月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)分2;1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3。本

案例中求助者的病程不到3個(gè)月，評(píng)為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人

自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的

幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度，病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別

人安慰、開(kāi)導(dǎo)他，或陪他娛樂(lè)、易地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分3。本案例中求助

者精神痛苦的程度是輕度，評(píng)為1分。③社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際

交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往

效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)

合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不

得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3。本案例中求助

者的社會(huì)功能評(píng)為1分，總分為3分，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也

較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。（3）該求助者的心理問(wèn)題是在近期（被

村里人知道高考落榜以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在自己居住的范圍內(nèi)，還沒(méi)有

發(fā)生泛化，反應(yīng)不適很強(qiáng)烈，可以找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無(wú)明

顯異常。因此可以判斷本案例中求助者力一般性心理問(wèn)題。

八、一般資料：求助者，女性，62歲，本科學(xué)歷，退休公務(wù)員。案例介紹：求

助者是公務(wù)員，因年齡原因正常退休，退休后經(jīng)常去旅游，參加各類聚會(huì)，做

些自己感興趣的事。最近幾年不斷有老同學(xué)去世，求助者每聽(tīng)到這種消息都很

難過(guò)。幾個(gè)月前，自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感嘆

歲月的無(wú)情，覺(jué)得自己也是漸落夕陽(yáng)，沒(méi)用了，快完了；最近經(jīng)常覺(jué)得頭暈，

感覺(jué)心慌，四肢發(fā)麻，多次到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，但效果不明顯；近幾個(gè)月不

再外出旅游了，也不愿與人交往，聚會(huì)能推就推，經(jīng)常不想吃東西，晚上久久

不能入睡，雖然沒(méi)有做什么事但覺(jué)得累。丈夫、兒子及朋友發(fā)現(xiàn)了她的問(wèn)題，

多次幫助她，但她覺(jué)得很無(wú)助，覺(jué)得沒(méi)什么希望，內(nèi)心苦惱。心理咨詢師觀察

了解到的情況：求助者的父母均在世，過(guò)去求助者給予他們很多照顧，但現(xiàn)在

頗有怨言。兒子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追

求完美。丈夫反映近來(lái)求助者變得多愁善感，不愿多做家務(wù)，抱怨父母難伺

候，經(jīng)常唉聲嘆氣。根據(jù)案例，請(qǐng)回答101T04題：對(duì)該求助者的初步診斷及

依據(jù)是什么？

【答案】診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1）根據(jù)區(qū)分正常與異常心理的原

則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可以排

除精神病。2）心理沖突為常形，由現(xiàn)實(shí)因素引起。3）癥狀持續(xù)數(shù)月。4）社會(huì)功

能受損明顯。5）內(nèi)心痛苦，情緒反應(yīng)對(duì)象泛化。

九、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母

同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)

民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者

任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧?/p>

沒(méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的

高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母

親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。

求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求

助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。