其他治療性作業(yè)活動(dòng)山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教研室砂磨板砂磨板為木質(zhì)材料，包括木質(zhì)臺(tái)板、木質(zhì)砂磨具、鋼或木質(zhì)臺(tái)架。

砂磨板具有方便、安全、實(shí)用、穩(wěn)定性好、易于操作的特點(diǎn)。臺(tái)架耐用，長(zhǎng)期使用不松垮；臺(tái)板傾角可調(diào)整。砂磨板砂磨板代表性活動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練活動(dòng)

偏癱患者可模仿木工作業(yè)中用砂紙磨木板的操作，進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善上肢粗大動(dòng)作的協(xié)調(diào)性?；颊呖蓮淖婚_(kāi)始訓(xùn)練，逐漸達(dá)到立位姿勢(shì)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

患者利用砂磨具做上肢伸展、屈曲運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練上肢各大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。肌力訓(xùn)練

通過(guò)在砂磨具木板底面不加砂紙、加砂紙或加不同粒度的砂紙，可在砂磨作業(yè)訓(xùn)練中獲得不同的運(yùn)動(dòng)阻力，從而起到訓(xùn)練上肢肌力的作用。砂磨板工具的選擇手指靈活性欠佳的患者可通過(guò)自助具萬(wàn)能袖帶，代替抓握動(dòng)作。材料的選擇活動(dòng)本身的選擇與調(diào)整砂磨具木板底面不加砂紙、加砂紙或加不同粒阻力的砂紙。改變砂磨具木板底面的摩擦力，或者在砂磨具木板上加不同重量的沙袋，以達(dá)到砂磨作業(yè)訓(xùn)練中獲得不同程度的運(yùn)動(dòng)阻力?？稍谧?、站立位、輪椅坐位等不同體位下進(jìn)行，以使活動(dòng)更具針對(duì)性?；顒?dòng)的選擇與調(diào)整砂磨板注意事項(xiàng)注意保持正確的姿勢(shì)；2.避免摔倒。滾筒作業(yè)滾筒作業(yè)是用于偏癱、腦癱等運(yùn)動(dòng)失調(diào)患者進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練的作業(yè)治療用具，主要是一個(gè)可以滾動(dòng)的長(zhǎng)圓柱狀體。滾筒作業(yè)活動(dòng)可緩解肌痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善平衡和協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)腦癱兒童的保護(hù)性姿勢(shì)反射及抬頭。滾筒作業(yè)滾筒作業(yè)代表性活動(dòng)

滾筒訓(xùn)練包括筒滾動(dòng)和肢體運(yùn)動(dòng)，主要訓(xùn)練頭頸控制、上肢肌力、平衡功能及軀體旋轉(zhuǎn)功能等。滾筒作業(yè)活動(dòng)的選擇與調(diào)整低張力型也稱(chēng)軟癱，表現(xiàn)為全身肌張力低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。手足徐動(dòng)型最主要的特征為肢體的不隨意運(yùn)動(dòng)。共濟(jì)失調(diào)型由于小腦損傷引起運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)與平衡功能障礙。表現(xiàn)為上下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)，走路時(shí)搖晃不定，呈醉酒步態(tài)?；旌闲屯瑫r(shí)具有兩種或兩種以上類(lèi)型。腦癱患兒滾筒作業(yè)活動(dòng)的選擇與調(diào)整（5）患兒騎跨坐在滾筒上：滾筒的高度要適中，使患兒的雙腳平放在地面上，治療師慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒軀干分別向兩側(cè)傾斜，誘發(fā)坐位的左右平衡反應(yīng)。又可讓患兒橫坐在滾筒上，治療師慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒分別向前后傾斜，誘發(fā)坐位平衡反應(yīng)（前后）。滾筒作業(yè)活動(dòng)的選擇與調(diào)整（5）患兒騎跨坐在滾筒上：滾筒的高度要適中，使患兒的雙腳平放在地面上，治療師慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒軀干分別向兩側(cè)傾斜，誘發(fā)坐位的左右平衡反應(yīng)。又可讓患兒橫坐在滾筒上，治療師慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒分別向前后傾斜，誘發(fā)坐位平衡反應(yīng)（前后）。砂磨板注意事項(xiàng)注意保持正確的姿勢(shì)；2.避免摔倒。病因病因出生前的原因

染色體異常、風(fēng)疹、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染、放射線(xiàn)、一氧化碳中毒、妊娠中毒癥及胎盤(pán)異常等。圍產(chǎn)期的原因

顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、窒息、高膽紅素血癥及分娩外傷等。出生后的原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭部外傷、呼吸障礙及心肺功能異常等。腦性癱瘓的功能障礙特點(diǎn)腦性癱瘓的功能障礙特點(diǎn)

腦癱后，可伴隨多種障礙，其中生長(zhǎng)發(fā)育障礙、智能障礙、癲癇、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙、牙齒發(fā)育不良、行為障礙多見(jiàn)?？祻?fù)效果與患兒的智力水平高低有密切關(guān)系，年齡越小效果越佳，超過(guò)9歲則效果較差。臨床分型痙攣型也稱(chēng)高張力型，最常見(jiàn)。表現(xiàn)為肌肉僵硬，可見(jiàn)上肢屈曲，下肢內(nèi)收或交叉成剪刀姿勢(shì)。低張力型也稱(chēng)軟癱，表現(xiàn)為全身肌張力低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。手足徐動(dòng)型最主要的特征為肢體的不隨意運(yùn)動(dòng)。共濟(jì)失調(diào)型由于小腦損傷引起運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)與平衡功能障礙。表現(xiàn)為上下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)，走路時(shí)搖晃不定，呈醉酒步態(tài)?；旌闲屯瑫r(shí)具有兩種或兩種以上類(lèi)型。臨床分型腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定1234腦性癱瘓的手功能評(píng)定腦性癱瘓的日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定腦性癱瘓的步態(tài)

腦性癱瘓的異常姿勢(shì)評(píng)定腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定手功能評(píng)定

九孔柱測(cè)試：主要器具為九孔柱板、小柱、容器、秒表。從拿起第一根小柱到拔出最后一根小柱放回到容器為止，記錄每次操作的時(shí)間。先測(cè)利手，再測(cè)非利手，分別計(jì)時(shí)。ADL評(píng)定

內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作、進(jìn)食動(dòng)作、更衣動(dòng)作、排便動(dòng)作、器具使用、認(rèn)識(shí)交流動(dòng)作、床上運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)動(dòng)作、步行動(dòng)作腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定腦性癱瘓的步態(tài)腦癱患兒的異常步態(tài)最常見(jiàn)有由于痙攣引起的剪刀步態(tài)、鴨行步態(tài)、公雞步態(tài)和跳躍步態(tài)等。鴨行步態(tài)剪刀步態(tài)公雞步態(tài)跳躍步態(tài)腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定腦性癱瘓的異常姿勢(shì)評(píng)定

在評(píng)定中要注意腦癱患兒的姿勢(shì)有哪些異常，并觀察在哪個(gè)體位上表現(xiàn)最為明顯。姿勢(shì)是指身體在靜止時(shí)為克服重力的作用而采取的自然體位。姿勢(shì)發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是相平行的，它反映著肌張力和神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。姿勢(shì)和反射都是自發(fā)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，二者關(guān)系密切，相互影響，都隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而發(fā)展。腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定腦性癱瘓的異常姿勢(shì)評(píng)定仰臥位俯臥位小兒腦癱患者頭部是否處于正中位，能否抬頭；頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)是否受原始反射的影響而出現(xiàn)肢體和軀干的緊張性活動(dòng)；頭部是否后仰，身體是否呈角弓反張狀；四肢有無(wú)非對(duì)稱(chēng)性的動(dòng)作，雙手是否能合掌，能否把玩手和腳；翻身是否困難，動(dòng)作是否有異常，頭、軀干和肢體的動(dòng)作是否有分離。小兒腦癱患者能否抬頭，頭部是否能保持中立位；是否受原始反射的影響而出現(xiàn)四肢曲屈、臀部高于頭部的體位；雙上肢能否支撐身體；腹爬時(shí)肢體的活動(dòng)情況如何。腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定腦性癱瘓的異常姿勢(shì)評(píng)定跪位站立位頭部是否正中位；能否長(zhǎng)腿坐和盤(pán)腿坐，是否要用手支撐；軀干是否挺直，是否有拱背和W坐位等異常的坐姿；能否從坐位轉(zhuǎn)為俯臥位。能否保持平衡；兩側(cè)持重是否對(duì)稱(chēng)；雙腿是否能分開(kāi)，足跟是否著地；是否有膝過(guò)伸現(xiàn)象。腦性