患者活動(dòng)能力的評(píng)估護(hù)理與健康學(xué)院

于潤(rùn)萍患者活動(dòng)能力的評(píng)估活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響0102目錄CONTENTS01活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響皮膚肌肉骨骼心血管呼吸消化泌尿心理活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)骨骼肌肉組織的影響肌肉萎縮48h開(kāi)始出現(xiàn)，主要原因是廢用和代謝改變骨質(zhì)疏松攣縮：垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響頭部供血不足長(zhǎng)期臥床體位性低血壓深靜脈血栓肌肉無(wú)力眩暈心、腦、肺栓塞患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立，出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力，惡心等表現(xiàn)心臟負(fù)荷加重活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響深靜脈血栓形成臥床時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性越高肥胖、脫水、貧血、休克的臥床病人發(fā)生率更高活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期臥床呼吸道分泌物蓄積無(wú)力進(jìn)行深呼吸肺部感染墜積性肺炎呼吸性酸中毒缺氧、CO2潴留無(wú)力咳嗽、脫水呼吸運(yùn)動(dòng)受限活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響尿道沖洗作用減少長(zhǎng)期臥床排尿姿勢(shì)改變排尿困難機(jī)體活動(dòng)量減少尿鈣磷濃度升高尿液潴留尿道結(jié)石尿路感染大量細(xì)菌繁殖致病菌上行活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響

活動(dòng)量減少長(zhǎng)期臥床胃腸道的蠕動(dòng)減慢

便秘營(yíng)養(yǎng)不良攝入纖維素、水分減少患者不習(xí)慣床上排便食欲下降疾病消耗活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響02患者活動(dòng)能力的評(píng)估患者活動(dòng)能力的評(píng)估骨骼肌肉狀態(tài)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)軀體活動(dòng)能力目前患病情況社會(huì)心理狀況心肺功能0級(jí)1級(jí)2級(jí)5級(jí)4級(jí)3級(jí)肢體可移動(dòng)位置,但不能抬起肢體能抬離,但不能對(duì)抗阻力能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱肌力正常肌力分級(jí)0級(jí)完全癱瘓、肌力完全喪失可見(jiàn)肌肉輕微收縮,但無(wú)肢體活動(dòng)患者活動(dòng)能力的評(píng)估軀體活動(dòng)能力分級(jí)0級(jí)1級(jí)2級(jí)4級(jí)3級(jí)需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育既需要幫助也需要設(shè)備和器械完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)0級(jí)完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)需要使用設(shè)備或器械患者活動(dòng)能力的評(píng)估

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）

患者活動(dòng)能力的評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)是指用以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的有效的鍛煉方法。ROMexercise分為主動(dòng)練習(xí)：全關(guān)節(jié)范圍練習(xí)（等張練習(xí)）被動(dòng)練習(xí)主動(dòng)輔助練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)的目的維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能維持肌張力患者活動(dòng)能力的評(píng)估頸椎關(guān)節(jié)前屈（低頭）35°

后伸（仰頭）35°左右側(cè)屈各30°左右旋轉(zhuǎn)各75°患者活動(dòng)能力的評(píng)估腰椎關(guān)節(jié)前屈45°過(guò)伸20°左右側(cè)屈30°前屈左右側(cè)屈患者活動(dòng)能力的評(píng)估

肩關(guān)節(jié)屈曲前屈135°伸展后伸45°外展90°內(nèi)收45°內(nèi)旋135°外旋45°患者活動(dòng)能力的評(píng)估

肘關(guān)節(jié)屈曲150°伸展0°遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)前臂旋前80°前臂旋后100患者活動(dòng)能力的評(píng)估（手指關(guān)節(jié)）屈曲

掌指關(guān)節(jié)90°

近側(cè)指間關(guān)節(jié)120°

遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)60~80°

腕關(guān)節(jié)

掌屈80°

背伸70°

橈側(cè)偏屈50°尺側(cè)偏屈35°掌屈橈側(cè)偏屈背伸患者活動(dòng)能力的評(píng)估髖關(guān)節(jié)屈曲150°伸展0°外展45°內(nèi)收30°內(nèi)旋40°外旋60°屈曲外展內(nèi)旋患者活動(dòng)能力的評(píng)估膝關(guān)節(jié)屈曲135°過(guò)伸10°踝關(guān)節(jié)背曲25°跖曲45°跖曲患者活動(dòng)能力的評(píng)估【注意事項(xiàng)】運(yùn)動(dòng)前要全面評(píng)估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能，根據(jù)康復(fù)目標(biāo)和患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前保持病室空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，以便于活動(dòng)，注意保護(hù)患者的隱私。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意觀察患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對(duì)骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練