無(wú)大人監(jiān)護(hù)留守兒童安全協(xié)議書(shū)甲方（留守兒童監(jiān)護(hù)人）：____________________

乙方（留守兒童臨時(shí)監(jiān)護(hù)人）：____________________

鑒于甲方因特殊情況無(wú)法直接監(jiān)護(hù)留守兒童，為確保留守兒童的人身安全，雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方授權(quán)乙方為留守兒童臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，乙方應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

1.確保留守兒童的人身安全，防止發(fā)生意外傷害；

2.確保留守兒童的生活、學(xué)習(xí)、健康等基本需求得到滿足；

3.對(duì)留守兒童進(jìn)行道德教育，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和行為規(guī)范；

4.及時(shí)與甲方溝通，報(bào)告留守兒童的生活、學(xué)習(xí)等情況；

5.配合學(xué)校、社區(qū)等相關(guān)部門(mén)做好留守兒童的教育和關(guān)愛(ài)工作。

二、乙方應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

1.不得虐待、遺棄、拐騙、性侵害留守兒童；

2.不得讓留守兒童從事危險(xiǎn)性的活動(dòng)；

3.不得讓留守兒童接觸有毒、有害物品；

4.不得泄露留守兒童個(gè)人信息，確保其隱私安全；

5.不得違反法律法規(guī)，損害留守兒童合法權(quán)益。

三、甲方應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

1.定期與乙方溝通，了解留守兒童的生活、學(xué)習(xí)等情況；

2.及時(shí)支付留守兒童的生活、教育等相關(guān)費(fèi)用；

3.在乙方履行職責(zé)過(guò)程中，給予必要的支持和協(xié)助；

4.確保在甲方有能力監(jiān)護(hù)留守兒童時(shí)，及時(shí)接管其監(jiān)護(hù)職責(zé)。

四、協(xié)議期限：

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。在協(xié)議期限內(nèi)，如甲方恢復(fù)正常監(jiān)護(hù)能力，可提前解除協(xié)議。

五、違約責(zé)任：

1.乙方違反本協(xié)議規(guī)定，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

2.甲方違反本協(xié)議規(guī)定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、其他事項(xiàng)：

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充；

3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起具有法律效力。

甲方（簽字/蓋章）：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

簽訂日期：____________________無(wú)大人監(jiān)護(hù)留守兒童安全協(xié)議書(shū)（二）甲方（留守兒童監(jiān)護(hù)人）：________________

乙方（留守兒童）：________________

鑒于甲方因工作等原因無(wú)法長(zhǎng)期陪伴在乙方身邊，為確保乙方的安全，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿簽訂本安全協(xié)議書(shū)，共同遵守以下條款：

一、乙方在甲方無(wú)法陪伴期間，應(yīng)遵守以下規(guī)定：

1.遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得參與違法犯罪活動(dòng)。

2.愛(ài)護(hù)生命，注意個(gè)人安全，不接觸易燃、易爆、有毒、有害物品。

3.遵守交通規(guī)則，不在馬路上追逐打鬧，不乘坐非法運(yùn)營(yíng)車輛。

4.不私自外出，不與陌生人交談、接觸，不隨意透露家庭信息。

5.注意飲食衛(wèi)生，不吃過(guò)期、變質(zhì)食物，不購(gòu)買“三無(wú)”產(chǎn)品。

6.學(xué)會(huì)自我保護(hù)，遇到危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)求助。

二、甲方應(yīng)采取以下措施確保乙方安全：

1.定期與乙方溝通，了解乙方的學(xué)習(xí)和生活狀況。

2.委托可靠的親朋好友或鄰居代為照看乙方，確保乙方有人監(jiān)護(hù)。

3.配合學(xué)校、社區(qū)等相關(guān)部門(mén)，共同關(guān)心乙方的成長(zhǎng)，為乙方創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境。

4.定期對(duì)乙方進(jìn)行安全教育，提高乙方的安全意識(shí)。

5.發(fā)現(xiàn)乙方有異常情況，及時(shí)采取措施予以糾正。

三、甲乙雙方應(yīng)共同努力，確保乙方在甲方無(wú)法陪伴期間的身心健康。

四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為_(kāi)___年。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽名）：________________