2025/2/5擬膽堿藥

授課教師：劉琴1安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)知識(shí)目標(biāo)：掌握毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。能力目標(biāo)：具有根據(jù)適應(yīng)癥選擇擬膽堿藥、防治不良反應(yīng)的能力。思政目標(biāo)：通過醫(yī)德教育、生命教育等思政元素的融入，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、對(duì)患者健康所系性命相托的職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感，奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念。病例融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)病人，女，42歲。近日左側(cè)頭部劇烈疼痛，左眼球充血，視力驟降，眼壓迅速升高，眼球堅(jiān)硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等。入院就診，醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼。給予1%~2%硝酸毛果蕓香堿滴眼液治療好轉(zhuǎn)。融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)匹魯卡品1875年南美灌木——毛果蕓香屬毛果蕓香葉提取生物堿

毛果蕓香堿的來源藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)毛果蕓香堿能直接激動(dòng)膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上的M受體產(chǎn)生M樣作用毛果蕓香堿M受體激動(dòng)藥代表藥藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)對(duì)眼的作用：

縮瞳

降低眼內(nèi)壓

調(diào)節(jié)痙攣藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)對(duì)腺體的作用：分泌增加，汗腺和唾液腺尤為明顯。

融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)前房角間隙晶狀體懸韌帶調(diào)節(jié)瞳孔大小的平滑肌融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)激動(dòng)瞳孔括約肌M受體

瞳孔括約肌向中心方向收縮

縮瞳

安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥理作用安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)興奮M受體，縮瞳

前房角間隙擴(kuò)大

虹膜向中心方向收縮

虹膜根部邊薄

房水回流暢通

眼內(nèi)壓

融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥理作用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)對(duì)眼的作用：

縮瞳

降低眼內(nèi)壓

調(diào)節(jié)痙攣藥理作用安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)腺體分泌增加

汗腺

唾液腺

臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)1.青光眼閉角型青光眼由于前房角狹窄，阻礙房水回流而使眼內(nèi)壓升高；開角型青光眼主要是由于小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇變性或硬化，阻礙房水循環(huán)而使眼內(nèi)壓升高。臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)毛果蕓香堿：用藥后由于縮瞳作用，使前房角間隙擴(kuò)大，有利于房水易于通過鞏膜靜脈竇進(jìn)入血循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，適用于閉角型青光眼。擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍血管，使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)改善，也可用于開角型青光眼。臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)2.虹膜睫狀體炎

縮瞳藥與擴(kuò)瞳藥交替使用3.M膽堿受體阻斷藥中毒

不良反應(yīng)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)過量可出現(xiàn)流涎、多汗、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等M受體過度興奮的癥狀?？捎冒⑼衅穼?duì)抗。注意事項(xiàng)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)滴眼時(shí)應(yīng)將下眼瞼拉成袋狀，同時(shí)以