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消化性潰瘍的治療及預防主講人：許草學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院消化性潰瘍的治療及預防消化性潰瘍的治療及預防防治并發(fā)癥防止復發(fā)愈合潰瘍緩解癥狀CONTENTS消除病因0102030405消化性潰瘍的治療及預防對于消化性潰瘍患者，生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免進食辛辣食物及濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。服用NSAIDs者盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用。一般治療消化性潰瘍的治療及預防可采用抑酸治療：包括H2受體拮抗劑（H2RA）和質子泵抑制劑（PPI）。H2受體拮抗劑是治療消化性潰瘍的主要藥物之一，療效好，用藥方便，價格適中，長期使用不良反應少。藥物治療消化性潰瘍的治療及預防治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的6周愈合率分別為80%～95%和90%～95%。常用藥物主要有：法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強且作用持久。治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的4周愈合率分別為80%～96%和90%～100%。常用藥物主要有：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。消化性潰瘍的治療及預防針對幽門螺桿菌（Hp）感染，應積極采用抗Hp治療。根除Hp為消化性潰瘍的基本治療，它是潰瘍愈合及預防復發(fā)的有效措施。消化性潰瘍不論活動與否，都是根除Hp治療的主要指征之一。藥物治療——根除Hp消化性潰瘍的治療及預防根除Hp推薦鉍劑四聯(lián)，即1種PPI+1種鉍劑+2種抗生素作為主要的經驗治療Hp方案，療程為10～14天。治療后應常規(guī)復查Hp是否已被根除，復查應在根除Hp治療結束至少4周后進行。消化性潰瘍的治療及預防臨床上，還可輔以其他藥物治療消化性潰瘍：如弱堿性抗酸藥：常用的有鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠等，可中和胃酸，短暫緩解疼痛；藥物治療消化性潰瘍的治療及預防胃黏膜保護藥：常用的有米索前列醇、瑞巴派特，可調節(jié)胃黏膜防御功能。米索前列醇對預防NSAIDs引起的胃腸道損害有效，是目前美國FDA唯一推薦用于預防NSAIDs相關性胃病的藥物，但腹痛、腹瀉等不良反應限制了它的臨床應用，而且能引起子宮收縮，故妊娠婦女禁用。瑞巴派特可直接針對NSAIDs所致胃黏膜損傷的作用機制，是具有增加前列腺素合成、清除并抑制自由基作用的胃黏膜保護劑。消化性潰瘍的治療及預防對于大量出

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