食用受污染奶粉相關(guān)的

嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院佛山市第一人民醫(yī)院麥智廣碩導(dǎo)教授主任醫(yī)師食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治臨床表現(xiàn)不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；肉眼或鏡下血尿；急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿；尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治診斷要點(diǎn)受污染配方奶粉喂養(yǎng)史。上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細(xì)胞形態(tài)（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測(cè)定（一般正常）。

食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治

影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃靜脈尿路造影（無(wú)尿或腎衰時(shí)禁忌），腎核素掃描評(píng)價(jià)分腎功能。

食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治鑒別診斷血尿的鑒別：腎小球源性血尿。結(jié)石的鑒別：結(jié)石一般為透X線(xiàn)的陰性結(jié)石，泌尿系X線(xiàn)片不顯影，可與不透X線(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)石如草酸鈣、磷酸鹽等鑒別。急性腎衰竭的鑒別：腎前性及腎性腎衰竭。食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治治療立即停用受污染奶粉。補(bǔ)液、堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石的排出；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。保守治療過(guò)程中密切檢測(cè)尿常規(guī)、血生化、腎功能，復(fù)查B超

食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治

合并急性腎衰竭的治療：首先應(yīng)糾正高血鉀等危及生命的情況應(yīng)用碳酸氫鈉及胰島素盡早采取血液凈化、腹膜透析等方法必要時(shí)外科干預(yù)解除結(jié)石梗阻食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治

慎重考慮手術(shù)：膀胱鏡逆行輸尿管插管引流經(jīng)皮腎造瘺引流手術(shù)切開(kāi)取石經(jīng)皮腎鏡取石體外震波碎石。食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治本院入院指征受污染奶粉喂養(yǎng)史以及；1． 排尿時(shí)嚴(yán)重哭鬧，多次嘔吐；2． 肉眼血尿；3． 高血壓、水腫4． 急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿；5． 血生化、肝腎功能等異常；6． 結(jié)石合并泌尿系嚴(yán)重感染。食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治本院出院指征1． 上述癥狀基本消失；2． 僅鏡下血尿或少量白細(xì)胞；3． 血生化、肝腎功能等基本正常；4． 不要求泌尿系B超檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)。食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治衛(wèi)生部出院指征

結(jié)石梗阻解除一般情況好轉(zhuǎn)腎功能恢復(fù)正常排尿通暢

食用受污染奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診治隨診

尿常規(guī)泌尿系B超腎功能檢查必要時(shí)行靜脈腎盂造影檢查