02延時符第五章第四節(jié)上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)04延時符學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握上感與流感患者的藥物治療及用藥指導(dǎo)。2.熟悉上感與流感的臨床表現(xiàn)。3.了解上感與流感的病因及特點。05延時符案例導(dǎo)入患者，女，25歲，2天前因天氣變化后出現(xiàn)頭昏、頭痛、鼻塞、流清涕等癥狀，其它無明顯不適，經(jīng)醫(yī)生確診為普通感冒，推薦馬來酸氯苯那敏片和布洛芬緩釋膠囊，作為藥店藥師的你在接待該患者購藥時，應(yīng)該告知哪些用藥事項？07延時符一、概述

上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。兒童老年人、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、妊振期婦女疲勞和生活規(guī)律紊亂者均為易感人群。根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)07延時符一、概述

(一)上感俗稱傷風(fēng)或急性鼻卡他，由多種病原體(鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒)感染而致，其中鼻病毒常引起鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；?？刹《竞涂滤_奇病毒常引起“胃腸型感冒”。傳播途徑有兩種:①直接接觸傳染；②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打噴嚏或咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠)而傳染。第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)07延時符一、概述

(二)流感流感病毒(甲、乙、丙及變異型等)引起的急性呼吸道傳染病。飛沫傳播：傳染性強，傳播迅速，極易造成大流行。流感潛伏期為數(shù)小時至4天，并發(fā)癥比較多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，年老人和體弱患者易并發(fā)肺炎。第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)07延時符二、臨床表現(xiàn)第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）上感1.全身可有畏寒、疲乏、無力、全身不適，有時有輕度發(fā)熱或不發(fā)熱、頭痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹脹、便秘等；小兒則可能伴有高燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。2.病毒進人鼻黏膜細胞，釋放出可引起發(fā)炎的物質(zhì)，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕或有水腫，同時嗅覺減退。3.打噴嚏，鼻中的神經(jīng)末梢受到黏膜腫脹的刺激，經(jīng)過反射而打噴嚏。4.咽部可有輕、中度充血，咽喉腫痛、咽部干燥感、聲音嘶啞和咳嗽等癥狀。5.血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)仍正常或偏低。當(dāng)并發(fā)細菌性感染時，則血白細胞計數(shù)增多。

07延時符二、臨床表現(xiàn)第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)

(二)流感

1.單純型：全身酸痛、周身不適、食欲不振、乏力、高熱、頭痛、畏寒等;上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。2.肺炎型：多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續(xù)高熱、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺及咯血等。肺部可聞及濕性啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。3.胃腸型：全身癥狀、尚有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、等腸道癥狀，

典型病程2-4天，可迅速康復(fù)。4.神經(jīng)型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激征。07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥1.解熱鎮(zhèn)痛藥物對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬用于感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱并伴有明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥2.含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等可用于感冒初始階段，出現(xiàn)了卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）非處方藥3.含有右美沙芬的復(fù)方制劑，酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等。用于伴有咳嗽者。07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（二）處方藥1.金剛烷胺、金剛乙胺（1）分類：屬于離子通道M2阻滯劑、廣譜抗病毒藥。（2）適應(yīng)癥：用于預(yù)防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。（3）用法、用量：口服。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人一次100mg,一日2次，連續(xù)3～5天；兒童一日3mg/kg或5mg/kg,分2次服用。療程3～4天。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。（4）優(yōu)點：對亞洲A型流感病毒有抑制活性，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。（5）缺點：僅對A型流感病毒有效。07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（二）處方藥2.奧司他韋（1）分類：屬于病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，是一類全新作用機制的抗流感藥。（2）適應(yīng)癥：成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)；成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。（3）用法、用量：口服。成人和青少年：磷酸奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。對1歲以上的兒童推薦按照體重-劑量表服用，共5天。07延時符三、藥物治療第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（二）處方藥2.奧司他韋（4）優(yōu)點：可使流感的病程縮短30%，可使病情嚴(yán)重程度減輕38%，可使發(fā)生流感并發(fā)癥并且需要抗生素治療的幾率降低約50%。（5）缺點：也存在一些不良反應(yīng)如胃腸道癥狀，其中惡心和嘔吐最多見，其次是腹痛、流鼻血、耳痛和結(jié)膜炎，常在第一次服藥時發(fā)生。07延時符四、用藥注意事項與患者教育第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）用藥注意事項1.首先明確抗生素對導(dǎo)致感冒和流感的病毒均無作用!

2.注意復(fù)方感冒制劑的成分。3.非處方抗感冒藥物在2歲以下幼兒中應(yīng)用的安全性尚未被確認(rèn)，因此不能用于幼兒的普通感冒。07延時符四、用藥注意事項與患者教育第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及用藥指導(dǎo)（一）用藥注意事項4.感冒一般為自限性，病程多在1周左右，無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥。

5.流感時，在發(fā)病36h或48h內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。6.加強預(yù)防接種，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。7.孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋和扎那米韋進行抗病毒治療，同時進行病毒核酸檢測。07延時符四、用藥注意事項與患者教育第四節(jié)

上感與流感的自我藥療及