門診與住院手術(shù)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院門診與住院手術(shù)管理工作，保障患者的安全與權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，訂立本制度。本制度依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生部門規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院門診及住院手術(shù)管理的各級各類醫(yī)務(wù)人員，并涉及到與本醫(yī)院有合作業(yè)務(wù)關(guān)系的外部醫(yī)務(wù)人員。第二章門診手術(shù)管理第三條門診手術(shù)申請門診手術(shù)需提前向醫(yī)院提交手術(shù)申請，申請內(nèi)容包含：患者姓名、性別、年齡、病歷摘要、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)日期等相關(guān)信息。門診手術(shù)申請應(yīng)由主治醫(yī)生或主任醫(yī)師審核，并在患者病歷中記錄審批看法。第四條門診手術(shù)布置醫(yī)院依據(jù)手術(shù)申請的緊急程度、手術(shù)資源等因素，對手術(shù)進行布置。醫(yī)院應(yīng)及時向患者通知手術(shù)時間、地方及術(shù)前準備事項。第五條術(shù)前準備患者應(yīng)依據(jù)醫(yī)院要求進行術(shù)前檢查，包含但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時了解患者的病情、用藥情況、過敏史等相關(guān)信息，并進行風(fēng)險評估。術(shù)前麻醉師應(yīng)與患者進行術(shù)前評估和溝通。第六條手術(shù)操作醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作前必需正確核對患者身份，并進行術(shù)前標識。手術(shù)室必需保持清潔衛(wèi)生，操作臺、手術(shù)器械等必需進行消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)范操作程序進行手術(shù)，必需時可以進行手術(shù)會診。第七條術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時對患者進行察看和護理，并記錄相關(guān)情況。對于需要特殊護理的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)訂立認真的護理計劃，確?；颊呋謴?fù)情形良好。在患者出院前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行術(shù)后引導(dǎo)，告知注意事項和復(fù)查布置。第三章住院手術(shù)管理第八條住院手術(shù)布置患者被確定為住院手術(shù)的，醫(yī)生需向醫(yī)院提出手術(shù)申請，申請內(nèi)容包含患者姓名、性別、年齡、病歷摘要、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)日期等相關(guān)信息。醫(yī)院依據(jù)住院手術(shù)申請的緊急程度、手術(shù)資源等因素，進行手術(shù)布置，確?；颊叩玫郊皶r治療。第九條住院手術(shù)準備醫(yī)院應(yīng)為住院手術(shù)患者布置住院床位，并通知患者及時入院?；颊呷朐呵?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者進行術(shù)前訪視，了解患者的病情、用藥情況、過敏史等，并進行術(shù)前評估和風(fēng)險評估。第十條住院手術(shù)實施手術(shù)室必需嚴格依照手衛(wèi)生操作規(guī)程進行手術(shù)準備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿著好手術(shù)衣、手套等防護用品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)具體操作等信息，并進行手術(shù)風(fēng)險提示。手術(shù)室應(yīng)保持乾凈、安靜的工作環(huán)境，手術(shù)器械要經(jīng)過嚴格消毒和滅菌處理。第十一條術(shù)后管理手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，并進行察看和護理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征，了解患者的術(shù)后情形，并記錄相關(guān)信息。在患者術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)訂立認真的術(shù)后護理和病愈計劃。第十二條門急診手術(shù)轉(zhuǎn)診對于門急診手術(shù)中顯現(xiàn)的意外或緊急情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向主任醫(yī)師匯報，并依據(jù)患者情況進行轉(zhuǎn)診。門急診手術(shù)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)依照規(guī)定程序進行轉(zhuǎn)院，并保證患者的安全和順利進行轉(zhuǎn)診手續(xù)。第四章監(jiān)督和評估第十三條監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立門診與住院手術(shù)管理的監(jiān)督檢查制度，定期對手術(shù)室、手術(shù)器械、操作流程等進行檢查評估。監(jiān)督檢查結(jié)果應(yīng)當及時反饋給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并依照結(jié)果進行整改和改進。第十四條質(zhì)量評估醫(yī)院應(yīng)建立門診與住院手術(shù)的質(zhì)量評估制度，定期對手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。質(zhì)量評估結(jié)果應(yīng)認作為醫(yī)務(wù)人員績效考核和醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進的依據(jù)。第五章附則第十五條生效和修訂本制度自頒布之日起生效，并適用于本醫(yī)院門診與住院手術(shù)管理工作。本制度的修改和修訂需經(jīng)醫(yī)院行政部門審批，并及時向全體醫(yī)務(wù)人員進行通知。第十六條解釋權(quán)