ValueDR圖像質(zhì)量保證張居一2016-10-27遇到用戶反映DR圖像不好首先要確認(rèn)在哪里顯示的圖像不好：DR本身？膠片？PACS？顯示器性能差異很重要DR的OM里的聲明：警告：本監(jiān)視器為瀏覽級(jí)監(jiān)視器，不支持診斷標(biāo)準(zhǔn)。為保證診斷的準(zhǔn)確性，請(qǐng)打印出膠片或?qū)D像傳輸至診斷級(jí)監(jiān)視器進(jìn)行診斷。顯示器性能差異很明顯：Galaxy515顯示器最差，575好一些，DR-F又好一些，飛天的顯示器感覺(jué)就好多了。膠片有很大差異市面上有三類膠片打印機(jī)：激光打印機(jī)，效果最好。熱敏打印機(jī)次之。噴墨打印機(jī)最差。河南有的地區(qū)基層醫(yī)院被領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)推國(guó)貨噴墨打印機(jī)，結(jié)果打出的膠片不被大醫(yī)院接受，只好廢棄噴墨打印機(jī)。對(duì)照激光打印機(jī)，噴墨打印機(jī)的膠片灰階很差，文字的效果都明顯很差。PACS顯示的圖像與DR原圖像有差異DR原圖正常PACS圖像不好導(dǎo)致PACS圖像與DR圖像不一致的因素檢查窗寬和窗位的匹配。通常PACS的顯示器能夠顯示更大的窗寬。Burn-onsend的選和不選。PACS廠家對(duì)顯示曲線的定義。影響DR圖像效果的主要因素劑量擺位最小照射野圖像后處理參數(shù)劑量過(guò)低，圖像粗糙，厚的部位發(fā)白劑量過(guò)低，處理后圖像模糊劑量過(guò)低，卻誤以為劑量在合理的范圍內(nèi)劑量過(guò)高，圖像太黑劑量不合適，會(huì)導(dǎo)致自動(dòng)剪裁不合適怎樣得到合適的曝光劑量手選曝光條件需要依靠操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。目前絕大多數(shù)操作醫(yī)生都會(huì)依賴默認(rèn)條件。所以設(shè)置合理的默認(rèn)手選曝光條件也成了我們必須為用戶做的事情。還需要強(qiáng)調(diào)：打了石膏的部位，需要增加5KV或者更多一點(diǎn)。自動(dòng)曝光條件，即AEC曝光，需要預(yù)設(shè)好。因?yàn)椴僮髡邿o(wú)法在操作界面更改或選擇。50KWJedi的AEC設(shè)置50KWJedi的軟件系統(tǒng)，AEC校準(zhǔn)不可靠，容易發(fā)生越做校準(zhǔn)誤差越大，或者是做完AEC校準(zhǔn)反倒結(jié)果是錯(cuò)的。目前已經(jīng)建議FE裝機(jī)時(shí)，不要做AEC校準(zhǔn)。更換與AEC劑量有關(guān)的備件時(shí)，也不要做AEC校準(zhǔn)。先確認(rèn)Kvef，通常在1.0左右Kg在工作站系統(tǒng)里查看KG：control+alt+F1，進(jìn)入Linux界面Login:xruser,Password:4$xray，cdconfig,viCCCServer.dyn查看Table_DetectorCompensation和WS_DetectorCompensation,分別對(duì)應(yīng)床下和胸片架的KG。這兩個(gè)Kg通常在1.0—1.2為比較合適。Esc鍵停止編輯shift+:exit(退出編輯)control+z取消編輯電離室的電位器設(shè)置電離室的4個(gè)電位器通常都是15圈，更換電離室時(shí)，把這4個(gè)電位器都調(diào)在中間位置。電源負(fù)載能力差導(dǎo)致AEC曝光劑量過(guò)高有多個(gè)場(chǎng)地發(fā)生AEC曝光偶爾劑量很高甚至出現(xiàn)備份時(shí)間到。對(duì)照的結(jié)果，都是場(chǎng)地電源容量差。將曝光功率控制在20KW以下，就不再發(fā)生AEC曝光劑量過(guò)高。合適的曝光劑量：

原始圖像mean=500—1500操作醫(yī)生老習(xí)慣導(dǎo)致圖像不夠好1。KV偏低。高KV可以得到更好的圖像。2。把要拍照的部位擺在照射野的中間。有些不對(duì)稱的部位，會(huì)得到不好的圖像。3。以圖像的黑白來(lái)判斷劑量的高低，不理解數(shù)字圖像的后處理功能。4。任意加大照射野，導(dǎo)致需要檢查的部位處理后圖像的灰階很差。照射野太大導(dǎo)致圖像灰階差完全不負(fù)責(zé)任的照射野IPLOOK參數(shù)對(duì)處理后的圖像影響很大1。窗寬窗位（亮度對(duì)比度）2。組織對(duì)比度3。邊緣增強(qiáng)不要太大4。組織均衡。IPLOOK組織對(duì)比度不合適，看不清骨紋理鼻骨，骶尾骨需要在組織均衡里把過(guò)度曝光補(bǔ)償調(diào)大才能夠看清楚暫缺圖像高對(duì)比度空間分辨率檢測(cè)不合格通常都是檢測(cè)不當(dāng)導(dǎo)致。進(jìn)一步的原因就是檢測(cè)人員不懂操作，操作人員不懂檢測(cè)，也不配合檢測(cè)。檢測(cè)不合格就讓廠家處理。高對(duì)比度分辨率檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

YY/T0741-2—05.4.1空間分辨率在厚度為20mm的鋁（純度大于99.5%）衰減體模情況下空間分辨率應(yīng)不小于2.0lp/mm。6.4.1空間分辨率置厚度為20mm的純鋁衰減體模于射束中心，使之覆蓋整個(gè)照射野；實(shí)驗(yàn)器件采用附錄B中的線對(duì)分辨率測(cè)試卡測(cè)試卡與防散射濾線柵呈45度，置于視野中心測(cè)試卡盡可能靠近影像接收面。將DR系統(tǒng)設(shè)置到標(biāo)稱有效區(qū)域。應(yīng)對(duì)高對(duì)比度空間分辨率檢測(cè)我們的detector像素大小是200微米，理論上橫向（或者縱向）的極限空間分辨率為2.5lp/mm。如果測(cè)試卡呈45度斜放，極限空間分辨率為3.5lp/mm。這一項(xiàng)檢測(cè)不合格，肯定是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)。測(cè)試卡2.0的刻度放在照射野中心

照射野盡