三年高職2-10處方的應(yīng)用藥品調(diào)劑基礎(chǔ)前言處方作為一種傳遞信息的特殊醫(yī)療文件，它把醫(yī)師對(duì)患者用藥的信息傳達(dá)給藥師，以便藥師按醫(yī)師的意圖為患者調(diào)配藥品及講解使用方法。處方的開(kāi)具、調(diào)配、使用技能，直接關(guān)系到病人安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥，是藥品調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)。

當(dāng)前，我們基層醫(yī)院藥師僅僅只是機(jī)械的開(kāi)展藥品調(diào)配工作，沒(méi)有真正體現(xiàn)藥學(xué)的專業(yè)屬性以及藥師的專業(yè)價(jià)值。錯(cuò)過(guò)了轉(zhuǎn)型機(jī)會(huì)，我們的許多藥師將被邊緣化而不再受到重視，也將失去其應(yīng)有的價(jià)值，被機(jī)器人所替代。信息化、大數(shù)據(jù)、自動(dòng)化、智能藥柜、精準(zhǔn)藥學(xué)……沐“互聯(lián)網(wǎng)+”的春風(fēng)，邁向“智能-高效-精準(zhǔn)”藥學(xué)服務(wù)處方

審核處方

調(diào)配發(fā)藥

交代用藥

咨詢臨床藥學(xué)服務(wù)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)化

用藥基本工作流程處方審核“藥師審核處方”：是對(duì)患者用藥前的用藥適宜性審核，是確?；颊哂盟幇踩?、有效的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)保障，是阻斷用藥安全隱患最重要的一道防線。處方調(diào)配藥品質(zhì)量監(jiān)控處方的準(zhǔn)確調(diào)配處方點(diǎn)評(píng)“處方點(diǎn)評(píng)”：是對(duì)患者用藥后的處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行適宜性的再評(píng)價(jià)，對(duì)促進(jìn)合理用藥，提高處方質(zhì)量實(shí)行持續(xù)改進(jìn)，具有現(xiàn)實(shí)意義。目錄CONTENTS處方基礎(chǔ)處方點(diǎn)評(píng)處方審核010203

處方基礎(chǔ)01處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。（一）處方的概念法律性因開(kāi)具或調(diào)配處方所出現(xiàn)的任何失誤所造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。處方是追查醫(yī)師或藥劑人員法律責(zé)任的依據(jù)。

醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷和開(kāi)具處方權(quán)。

（二）處方的意義技術(shù)性開(kāi)具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。它說(shuō)明了藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用法用量。經(jīng)濟(jì)性

處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過(guò)程中用藥的真實(shí)憑證。（二）處方的意義根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》分類：普通處方急診處方兒科處方第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單（三）處方的種類普通處方用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開(kāi)寫(xiě)除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。急診處方用于急診患者的開(kāi)寫(xiě)除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。兒科處方用于十四歲以下患兒的開(kāi)寫(xiě)除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。麻醉藥品和第一

類精神藥品處方開(kāi)寫(xiě)麻醉藥品和第一類精神藥品的特殊處方。第二類精神

藥品處方開(kāi)寫(xiě)第二類精神藥品的特殊處方。16中藥飲片處方經(jīng)方古方時(shí)方驗(yàn)方秘方20處方的印制及顏色處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的處方標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的處方格式印制。處方類型印刷用紙右上角標(biāo)注普通處方白色無(wú)急診處方淡黃色急診兒科處方淡綠色兒科麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色麻、精一第二類精神藥品處方白色精二（四）處方的格式

……醫(yī)院姓名年齡性別科別門診號(hào)住院號(hào)床位號(hào)診斷日期Rp硫酸阿托品注射液0.5mg×1

Sig．0.5mgi.m.

阿司匹林片0.3g×9

Sig．0.3gt.i.dp.c.醫(yī)師

審核

藥品金額

調(diào)配

核對(duì)

處方前記處方正文處方后記處方的內(nèi)容：處方包括前記、正文和后記三部分，開(kāi)寫(xiě)處方時(shí)依次填寫(xiě)。處方前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。正文為處方的主要部分，以印在左上角的Rp或R（拉丁文Recipe的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。處方正文----藥名處方的藥品名稱：藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，院內(nèi)制劑也應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱，還可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱，用中文或英文書(shū)寫(xiě)。處方正文----藥名藥名不能用漢語(yǔ)拼音或化學(xué)元素符號(hào)（如碳酸氫鈉寫(xiě)成NaHCO3，氯化鉀寫(xiě)成KCl等）書(shū)寫(xiě)。同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應(yīng)注明藥物的劑型。用中文開(kāi)寫(xiě)的處方，劑型寫(xiě)在中文藥名后；而用外文開(kāi)寫(xiě)的處方，劑型寫(xiě)在外文藥名前。如中文開(kāi)寫(xiě)的頭孢拉定膠囊、頭孢拉定注射劑，英文分別寫(xiě)為Caps.Cefradine和Inj.Cefradine.處方正文----藥名中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列。調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)。（如布包、先煎、后下）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。案例----關(guān)于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫(yī)院就診，該患者對(duì)磺胺過(guò)敏，醫(yī)生為其開(kāi)了“百炎凈”等藥進(jìn)行治療，用藥后病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（剝脫性皮炎），使病人的生命受到了威脅。28“百炎凈”為復(fù)方磺胺甲噁唑的商品名，由于商品名大多不能體現(xiàn)出藥物的類別，且一種藥物有多個(gè)商品名，致使開(kāi)藥醫(yī)生不知道“百炎凈”屬于磺胺類藥物，給病人造成了巨大的傷害。處方正文----藥品的劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位容量以升（L）、毫升（ml）為單位國(guó)際單位（IU）、單位(U)中藥飲片以克（g）為單位國(guó)際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物制品等，它們的化學(xué)成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質(zhì)量規(guī)格，往往采用生物實(shí)驗(yàn)方法并與標(biāo)準(zhǔn)品加以比較來(lái)檢定其效價(jià)。通過(guò)這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價(jià)單元就叫“單位”（u）；經(jīng)由國(guó)際協(xié)商規(guī)定出的標(biāo)準(zhǔn)單位，稱為“國(guó)際單位”（IU）。IU與微克，毫克不是一個(gè)系統(tǒng)，沒(méi)辦法換算。需要先知道是哪種藥品才能換算。對(duì)于不同的元素?fù)Q算值不同。處方正文----藥品的劑量與數(shù)量藥品劑量書(shū)寫(xiě)，重量用g時(shí)，可以省去單位，其他不能隨便省去。整數(shù)后如無(wú)小數(shù)，必須用小數(shù)點(diǎn)和零，如5.0。每次劑量不應(yīng)超過(guò)藥典規(guī)定的極量，若因病情需要超過(guò)極量時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權(quán)拒絕配藥及發(fā)藥。數(shù)量單位的書(shū)寫(xiě)劑型片劑丸劑膠囊劑顆粒劑注射劑溶液劑軟膏劑乳膏劑單位片丸粒袋/包支/瓶支/瓶支/盒處方正文----使用方法用法主要有內(nèi)服、注射和外用三大類別，處方中Signature是對(duì)病人發(fā)出用藥指示的意思，通?？s寫(xiě)為Sig。具體內(nèi)容有：每次劑量、每日次數(shù)、給藥途徑及給藥時(shí)間。處方正文----使用方法對(duì)于外用藥還有很多暫無(wú)略語(yǔ)表示的，可用中文具體寫(xiě)清楚用法，如：霧化吸入、漱口、浸泡等。每次用藥劑量可準(zhǔn)確操作的，應(yīng)寫(xiě)明具體劑量，難以操作的，可寫(xiě)“適量”，對(duì)多部位用藥者可簡(jiǎn)寫(xiě)為“患處”。處方正文----使用方法中藥處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”處方后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方一律以藍(lán)色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改，如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，以示負(fù)責(zé)。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏角坝洃?yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能有缺項(xiàng)，患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。姓名、年齡和性別完全相同者較多，此時(shí)門診號(hào)或住院號(hào)就成為唯一的重要區(qū)別。（五）處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)則年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，不得以“成人”替代。新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)應(yīng)注明體重。電話或地址應(yīng)準(zhǔn)確，若誤發(fā)藥后可及時(shí)追回及通知。日期也很重要，一般只有當(dāng)日處方有效。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。若一張?zhí)幏接袃煞N以上的藥物時(shí)，允許甲藥用中文書(shū)寫(xiě)、乙藥用外文書(shū)寫(xiě)，但一種藥物不得用不同文字混寫(xiě)。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，但每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方正文以下空白處劃一斜線以示處方完畢，防止他人擅自添加。醫(yī)師不可請(qǐng)他人代寫(xiě)處方內(nèi)容而自己簽名。處方的具體書(shū)寫(xiě)方法：根據(jù)藥品的劑型及計(jì)算方法分兩種，即單量法和總量法。單量法：藥品名稱應(yīng)寫(xiě)出該藥劑型的規(guī)格量或一次量，再乘上總次數(shù)或總量。適用于片劑、丸劑、注射劑、膠囊劑、栓劑等可數(shù)的劑型。單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每日3次。開(kāi)寫(xiě)處方如下：中文開(kāi)寫(xiě)處方----Rp頭孢拉定膠囊0.25g×18Sig.標(biāo)記(標(biāo)明用法)0.5t.i.d.(每日3次)p.o.(口服)英文或拉丁文開(kāi)寫(xiě)的處方RpCaps.Cefradine0.25×18Sig.0.5t.i.d.p.o.總量法：即先開(kāi)出藥劑的總量，然后在用法中說(shuō)明一次用量，適用于酊劑、合劑、溶液劑、軟膏劑等不可數(shù)的劑型?？偭糠ǎ喝缒郴颊咭虿∏樾枰诜?fù)方非那根止咳糖漿3天，每次10mL，每日3次。開(kāi)寫(xiě)處方如下：中文開(kāi)寫(xiě)處方----Rp復(fù)方非那根止咳糖漿100mLSig.10mLt.i.d.p.o.英文或拉丁文開(kāi)寫(xiě)的處方RpCompoundPromethazineSyrup100mLSig.10mLt.i.d.p.o.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其用途本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（六）處方制度——處方權(quán)的獲得處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需處長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。（六）處方制度——處方的開(kāi)具醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。具有處方?quán)的醫(yī)師須將本人的簽名或?qū)Ｓ煤炚铝魳佑谒巹┛?。藥劑科憑此接受醫(yī)師的處方，給予調(diào)配。簽名的字樣不可擅自更改，需要更改簽名式樣，需重新登記留樣，否則無(wú)效。處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（六）處方制度——處方的保存1.處方開(kāi)具

有效。特殊情況需延長(zhǎng)，應(yīng)由開(kāi)方醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)

。2.處方一般不得超過(guò)

用量，急診處方一般不得超過(guò)

用量，特殊管理藥品按國(guó)家相關(guān)規(guī)定。

3.門（急）診患者開(kāi)具的麻醉、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?/p>

常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

日常用量。4.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。當(dāng)日3天7日3日一次737日5.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)

常用量。

6.為住院患者開(kāi)具的麻醉、一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)

開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?/p>

常用量。

7.藥師調(diào)劑時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方

、

和

書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的

。

8.藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上

或者加蓋專用簽章。9.除麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品和

外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。157日3日逐日1日前記正文后記合法性簽名兒科處方10.藥師調(diào)劑處方時(shí)的“四查”為

。11.藥師調(diào)劑處方時(shí)的“十對(duì)”為對(duì)科別、

、年齡、

、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、用法用量、

。12.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為

年，醫(yī)療用毒性、二類精神藥品處方保存為

年，麻醉和一類精神藥品處方保存期限為

年。13.處方管理辦法施行時(shí)間為2007年

。14.處方印刷用紙顏色，普通處方為

，急診處方為

，兒科處方為

，麻醉、一類精神藥品處方為

，二類精神藥品處方為

。15.開(kāi)具西、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)

，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)___藥品。處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性姓名藥名臨床診斷1235月1日白色淡黃色淡綠色淡紅色白色另起一行5種

處方審核02規(guī)范性合法性適宜性處方開(kāi)具人是否有相應(yīng)的處方權(quán)時(shí)效性、處方前記、處方后記、處方書(shū)寫(xiě)、藥品名稱、處方限量（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。（2）處方用藥與臨床診斷的相符性。（3）劑量、用法的正確性。（4）選用劑型與給藥途徑的合理性。（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。（7）對(duì)精神藥品、麻醉藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行。（8）其他用藥不適宜情況（特殊患者）。

****醫(yī)院處方箋費(fèi)別：自費(fèi)公費(fèi)醫(yī)保姓名：性別：年齡：科別：住院（門診）號(hào)：日期：年月日臨床診斷：

醫(yī)師：

審核：核對(duì)：調(diào)配：發(fā)藥：藥費(fèi)：前記不能缺項(xiàng)，必須填寫(xiě)完整費(fèi)別：該項(xiàng)必須填寫(xiě)性別：必須根據(jù)病人性別選擇一項(xiàng)打鉤臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，必須填寫(xiě)診斷疾病名稱,開(kāi)具藥品要與臨床診斷相符≦14歲兒童要用“兒科”處方，精二藥品要用“精二”處方，麻、精一藥品使用“麻、精一”處方，急診用”急診”處方患者年齡應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，且有單位，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重門診號(hào)必須填寫(xiě)；門診號(hào)：工號(hào)+數(shù)字正文：1.藥品名稱必須寫(xiě)通用名稱，正確書(shū)寫(xiě)劑型、規(guī)格、數(shù)量，劑量和數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位2.另起一行寫(xiě)sig（用法），包括用量（一次）、時(shí)間、用法3.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，特殊情況需要超劑量使用，應(yīng)當(dāng)注明原因并簽字正文：4.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，包括溶媒5.需要做皮試的藥品，要有皮試結(jié)果，可在藥品名稱前加“（—）”或（陰）6.凡“粉針”劑型，都必須有溶媒，若患者自己有，可在溶媒藥品名稱前加“（自備）”正文：7.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改時(shí)間8.普通處方一般不能超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方量適當(dāng)延長(zhǎng)，但普通藥品最多不能超過(guò)1個(gè)月用量，精二藥品不超過(guò)半個(gè)月用量9.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢處方醫(yī)師的簽名應(yīng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。處方規(guī)范性審核注意事項(xiàng)普109101處方點(diǎn)評(píng)03（一）背景1.《處方管理辦法》實(shí)施，要求各級(jí)醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度?！短幏焦芾磙k法》第四十四條：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。2.衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第二條處方點(diǎn)評(píng)定義：根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。（二）處方點(diǎn)評(píng)依據(jù)依據(jù)：藥典、藥品說(shuō)明書(shū)、教科書(shū)、指南、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)、國(guó)家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等。（三）處方點(diǎn)評(píng)組織管理藥物與治療學(xué)委員會(huì)處方點(diǎn)評(píng)專家組處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。藥學(xué)部門（四）處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施具體抽樣方法和抽樣率門急診抽樣率：≥總處方量1‰；每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)≥100張；病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：≥1%（按出院病歷計(jì)）；每月絕對(duì)數(shù)≥30份（五）處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果：合理處方和不合理處方不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方不規(guī)范處方（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡