第二十三章皰疹病毒（HHV）是一群中等大小，結(jié)構(gòu)相似，有包膜的DNA病毒α皰疹病毒

HHV—1HSV—1HHV—2HSV—2HHV—3水痘-帶狀皰疹病毒β皰疹病毒

HHV—5CMVHHV—6嬰兒急疹

HHV—7γ皰疹病毒

HHV—4EB病毒

HHV—8Kapos肉瘤相關(guān)病毒皰疹病毒共同特點1.球形，dsDNA，20面體，有包膜2.多數(shù)在細胞培養(yǎng)中有CPE，核內(nèi)嗜酸性包涵體，多核巨細胞3.多種感染類型顯性感染潛伏感染整合感染垂直感染第一節(jié)

單純皰疹病毒（HSV）分兩型HSV-1HSV-2傳染源：病人、攜帶者（病毒存在皰疹病灶及唾液中）傳播途徑：直接接觸、性接觸、飛沫原發(fā)感染：HSV-1：齒齦炎、唇皰疹、口腔潰瘍、角結(jié)膜炎（6月-2歲）HSV-2:成人外生殖器皰疹（80%，由HSV-2引起）潛伏感染—神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)細胞為其潛伏場所HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)

所支配皮膚粘膜皰疹（復(fù)發(fā)）先天性感染及新生兒感染垂直感染——畸形、智力低下、流產(chǎn)等新生兒皰疹（產(chǎn)道）——頭皮等處，并可累及內(nèi)臟（肺、肝、腦）死亡50%HSV-2與宮頸癌（相關(guān)）患生殖器皰疹，宮頸癌高發(fā)宮頸癌患者抗HSV-2（+）脫落細胞涂片HSV-2抗原（+）兩種病好發(fā)部位相同癌細胞中有HSV-2基因片段動物試驗可誘發(fā)腫瘤微生物學檢查檢查病毒分離（細胞培養(yǎng)—CPE）快速診斷（電鏡、免疫熒光、核酸測定）血清學診斷—測抗體防治無環(huán)鳥苷（ACV）治療有效0.1%皰疹凈治療皰疹性角膜炎孕婦有HSV-II感染應(yīng)剖腹產(chǎn)第二節(jié)EB病毒（EBV）

1964年，由

Epstein和Barr研究非洲兒童淋巴瘤病發(fā)現(xiàn)該病毒，故用兩人名字字頭命名。為一種嗜B淋巴細胞的皰疹病毒，結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似不能用常規(guī)方法培養(yǎng)EBV的感染形式增殖性感染非增殖性感染潛伏感染——轉(zhuǎn)化惡性轉(zhuǎn)化——惡性腫瘤在病毒不同存在狀態(tài)，表達不同抗原

潛伏感染——EBV核抗原（EBNA）

——潛伏感染膜蛋白（LMP）增殖性感染——EBV早期抗原（EA）

——EBV衣殼抗原（VCA）

——EBV膜抗原（membraneantigen，MA）傳染源：病人、隱性感染者、抗體（+）排毒者傳播途徑：唾液感染（接吻、呼吸道）相關(guān)疾病——傳染性單核細胞增多癥

——非洲兒童惡性淋巴瘤

——鼻咽癌

微生物學檢查1分離培養(yǎng)困難2EBVDNA（PCR雜交）或檢測EBNA（IF）3EBV特異性抗體抗VCAIgG抗EA-IgA4異嗜性抗體紅細胞凝集素防治疫苗第三節(jié)水痘—帶狀皰疹病毒原發(fā)感染—水痘（兒童好發(fā)）傳染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水皰液）帶狀皰疹患者（水痘液）傳播途徑：飛沫、接觸致病機制：病毒在局部淋巴組織增殖→病毒血癥→全身臨床表現(xiàn)：潛伏期2W發(fā)熱、全身皮膚丘疹、水皰（膿皰疹），向心性，病情輕，偶有并發(fā)癥重癥：免疫缺陷，成人，孕婦潛伏感染—帶狀皰疹（曾患水痘）病毒潛伏脊髓后根神經(jīng)節(jié)及腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)激活所支配皮膚皰疹呈帶狀，身體一側(cè)，多在胸、腹、面部、疼痛第四節(jié)巨細胞病毒（CMV））

感染的細胞腫大，并有巨大的核內(nèi)包涵體而故名細胞培養(yǎng)中增殖緩慢（1個月可見CPE）細胞腫大變圓，核變大，形成巨大細胞核內(nèi)有外周有“暈”的大型嗜酸性包涵體“貓頭鷹眼”原發(fā)感染：2歲以下常隱性感染（成人60-90%有抗體）潛伏感染：唾液腺、乳腺、腎臟、白細胞及其它腺體，與其它皰疹病毒不同之處——始終排毒（以上分泌物中）傳染途徑：接觸、性接觸、輸血、器官轉(zhuǎn)移等感染類型——先天性感染——圍產(chǎn)期感染——兒童及成人感染——輸血感染——免疫功能低下者感染與腫瘤關(guān)系（宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、Kaposi肉瘤）三微生物學檢查1細胞學檢查多核巨細胞包涵體2病毒分離3查核酸4查抗原外周血活檢支氣管肺泡