急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程為做好應(yīng)對(duì)社會(huì)各種突發(fā)事件的急診工作，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地進(jìn)行處理，保障人民群眾生命安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。1、醫(yī)院成立《突發(fā)事件應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)》，負(fù)責(zé)院內(nèi)急診救護(hù)工作的組織、協(xié)調(diào)與指揮。2、上述人員的聯(lián)系電話在醫(yī)務(wù)科備案，保證隨時(shí)聯(lián)系，接到通知后盡快趕到急診室，并負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的協(xié)調(diào)。3、突發(fā)事件傷病員來院前或預(yù)檢后，急診預(yù)檢護(hù)士或門急診辦公室或總值班應(yīng)立即通知突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)小組。4、由救護(hù)小組組長、副組長負(fù)責(zé)指揮搶救，根據(jù)突發(fā)事件的人數(shù)、性質(zhì)、組織相關(guān)人員到指定場所待命。5、急診科醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)事件院內(nèi)急救工作中要首當(dāng)其沖，主動(dòng)參加搶救；要服從統(tǒng)一安排，嚴(yán)禁推委病人；各病房接到通知后，迅速做好接受病人的一切準(zhǔn)備工作。6、迂突發(fā)事件搶救時(shí)或醫(yī)院難以承擔(dān)的重大醫(yī)療救護(hù)任務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向院辦、醫(yī)教科或行政總值班匯報(bào)，安排人員搶救或轉(zhuǎn)院進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。7、接到上級(jí)指令性突發(fā)事件搶救任務(wù)，第一時(shí)間安排好搶救工作，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)教科。8、突發(fā)事件處置8.1突發(fā)事件分類（1）一般事故:病員在5人以下，無特殊危重情況。（2）重大事故:傷亡10人（其中死亡3人以內(nèi)）以上，事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。（3）特大事故:傷亡10人（其中死亡3人以上）以上，事故還有發(fā)展趨勢，傷員還在增加。8.2當(dāng)突發(fā)事件來臨，立即啟動(dòng)全院性的急救預(yù)案由接受過分類訓(xùn)練，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生按照傷員輕重緩急進(jìn)行分度:（1）輕度:生命體征基本正常；（2）中度:受傷或患者后短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命；（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室顫動(dòng)，昏迷等，需要得到及時(shí)搶救治療。（4）死亡:意識(shí)喪失，動(dòng)脈搏動(dòng)喪失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。8.3做好標(biāo)記每位傷員左手臂上部別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫病人的編號(hào)、姓名、性別、年齡、藥物過敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷情（由護(hù)士根據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行）。9、現(xiàn)場搶救9.1現(xiàn)場保證一個(gè)病員由一個(gè)醫(yī)師，兩名護(hù)士，全程陪同，負(fù)責(zé)搶救。醫(yī)務(wù)科、總值班指揮現(xiàn)場搶救，護(hù)士長協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作，后勤保障部提供相關(guān)物力支持。9.2大批傷員來臨時(shí)，先救命后治病，先治重傷后治輕傷。9.3爭取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間，速戰(zhàn)速?zèng)Q。如通過包扎、止血、骨科患者給予固定、快速輸液、靜脈給藥輸血，使病人的生命體征維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下，爭取在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)確定大出血，嚴(yán)重創(chuàng)傷，臟器破裂損傷情況，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，直接送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。9.4建立交接班制度，保證搶救工作的延續(xù)性?，F(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)將相關(guān)病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時(shí)記錄。時(shí)間精確到分。注意記錄完整，防止遺漏。9.5建立登記制度。患者經(jīng)搶救后分流至相關(guān)科室，護(hù)士需做好登記，搶救者書寫重大搶救記錄經(jīng)過。一、大批創(chuàng)傷患者搶救流程一、大批創(chuàng)傷患者搶救流程報(bào)告報(bào)告立即報(bào)告大批創(chuàng)傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》門診辦、醫(yī)教科（日間）、醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門報(bào)告啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科普外科泌尿外科分流患者留觀察手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科二、急性創(chuàng)傷患者救治流程急性創(chuàng)傷患者急性創(chuàng)傷患者入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情心臟呼吸驟停者危及生命情況保持呼吸道暢通心電監(jiān)護(hù)組織相關(guān)科室會(huì)診立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等氧療實(shí)驗(yàn)室檢查立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇影像檢查診斷性穿刺生命支持治療迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施搶救有手術(shù)指征無手術(shù)指征能耐受手術(shù)者暫不能耐受者保守治療嚴(yán)密觀察清創(chuàng)縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器在評(píng)估60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征手術(shù)室留觀或住院 三、大批食物中毒患者搶救流程立即報(bào)告立即報(bào)告報(bào)告報(bào)告大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工門診辦醫(yī)教科（日間）醫(yī)院總值班（夜間）衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案留取嘔吐物或排泄物送檢清除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查組織相關(guān)科室會(huì)診：感染科消化內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科特效解毒劑對(duì)癥治療分流患者留觀察住院重癥醫(yī)學(xué)科四、大批中暑患者搶救流程立即報(bào)告立即報(bào)告報(bào)告報(bào)告大批中暑患者急診科組織搶救門診辦、醫(yī)教科（日間）醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門密切觀察體溫、神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌腸室內(nèi)降溫、風(fēng)扇靜脈輸注10℃液體血液透析啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科多參數(shù)監(jiān)護(hù)完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、心電圖、影像學(xué)等藥物降溫，酌情：氯丙嗪、安定建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸堿平衡防治腦水腫維護(hù)各臟器功能分流患者留觀察住院重癥醫(yī)學(xué)科五、大批燒傷患者搶救流程報(bào)告報(bào)告立即報(bào)告大批燒傷患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》門診辦、醫(yī)教科（日間）、醫(yī)院總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級(jí)行政部門報(bào)告啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：燒傷整形科重癥醫(yī)學(xué)科周圍血管科耳鼻喉科眼科分流患者留觀察手術(shù)/住院重癥醫(yī)學(xué)科六、傳染病病等異常異常事件處理流程醫(yī)學(xué)處理醫(yī)學(xué)處理隔離立即報(bào)告立即報(bào)告本科主任接診傳染?。ㄒ伤疲┗颊叩氖自\醫(yī)師安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)門診部醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)院總值班（夜