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文檔簡介
美容整形機構術后效果保障及免責協(xié)議合同編號:__________甲方(美容整形機構):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________聯(lián)系方式:________________地址:________________一、合同主體1.甲方(美容整形機構)信息甲方是一家合法注冊并經營的美容整形機構,具備相關的資質和專業(yè)技術人員,能夠為乙方提供美容整形服務。甲方的地址為[甲方機構地址],聯(lián)系電話為[甲方聯(lián)系電話]。2.乙方(患者)信息乙方為自愿接受美容整形服務的個人,對美容整形的風險和效果有充分的了解和認識。乙方的姓名為[乙方姓名],性別為[乙方性別],身份證號為[乙方身份證號],聯(lián)系電話為[乙方聯(lián)系電話],聯(lián)系地址為[乙方聯(lián)系地址]。二、引言1.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了明確甲方為乙方提供美容整形服務的相關事項,包括服務內容、費用、術后效果保障、免責條款等,以保障雙方的合法權益。雙方應本著誠實信用、平等自愿的原則,遵守本協(xié)議的各項約定。2.適用范圍本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的所有美容整形服務項目。本協(xié)議的內容對雙方具有法律約束力,雙方應嚴格履行各自的義務。三、服務內容與費用1.整形項目明細乙方選擇的整形項目為:[具體整形項目名稱]。整形項目的詳細內容包括:[項目的具體描述,如手術部位、手術方式、預期效果等]。2.費用構成及支付方式乙方應支付的總費用為人民幣[具體金額]元。費用構成包括:手術費、材料費、護理費等,具體明細如下:手術費:人民幣[手術費金額]元。材料費:人民幣[材料費金額]元。護理費:人民幣[護理費金額]元。乙方應在簽訂本協(xié)議后的[具體日期]日內,向甲方支付費用的[預付款比例]作為預付款,計人民幣[預付款金額]元。剩余費用應在手術前的[具體日期]日內支付完畢。乙方的付款方式為:[具體付款方式,如現(xiàn)金、銀行轉賬、等]。四、術前評估與告知1.術前檢查甲方應為乙方進行全面的術前檢查,包括但不限于身體檢查、血液檢查、影像學檢查等,以評估乙方的身體狀況是否適合進行美容整形手術。術前檢查的費用由[費用承擔方]承擔。如乙方的身體狀況不適合進行手術,甲方應及時告知乙方,并根據(jù)乙方的情況提供相應的建議。2.手術風險告知甲方應向乙方詳細說明美容整形手術的風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。甲方應向乙方提供相關的風險告知書,乙方應仔細閱讀并簽字確認。乙方對手術風險表示理解并愿意承擔相應的風險。3.患者知情同意乙方在充分了解手術的風險和效果后,自愿選擇接受美容整形手術,并簽署知情同意書。知情同意書應包括手術的名稱、目的、方法、風險、效果等內容。乙方有權在手術前隨時撤回知情同意,但應承擔相應的違約責任。五、術后效果保障1.預期效果描述甲方應根據(jù)乙方的需求和實際情況,為乙方制定個性化的手術方案,并向乙方詳細描述預期的手術效果。預期效果應包括手術部位的形態(tài)、功能、美觀度等方面的改善。甲方應向乙方提供相關的效果圖或案例,以便乙方更好地了解預期效果。2.效果評估標準術后效果的評估標準應根據(jù)手術的類型和預期效果進行制定,包括但不限于手術部位的形態(tài)、對稱性、平整度、顏色等方面的評估。效果評估應由甲方的專業(yè)醫(yī)生進行,乙方應配合醫(yī)生進行評估。如乙方對評估結果有異議,可申請第三方機構進行評估,評估費用由[費用承擔方]承擔。3.效果保障期限甲方為乙方提供的術后效果保障期限為[具體期限]個月。在保障期限內,如乙方對手術效果不滿意,甲方應根據(jù)乙方的要求進行免費修復或調整,直至達到預期效果。如因乙方自身原因導致手術效果不理想,甲方不承擔責任,但應根據(jù)乙方的情況提供相應的建議和解決方案。六、術后護理與注意事項1.護理指導甲方應為乙方提供詳細的術后護理指導,包括傷口護理、飲食注意、休息安排等方面的內容。護理指導應書面形式交給乙方,乙方應認真閱讀并嚴格按照要求進行護理。甲方應定期對乙方的術后護理情況進行回訪,了解乙方的恢復情況并提供相應的建議。2.復查安排乙方應按照甲方的要求定期進行復查,以評估手術效果和身體恢復情況。復查的時間和項目應根據(jù)手術的類型和乙方的實際情況進行制定,甲方應提前通知乙方復查的時間和地點。如乙方未按時進行復查,導致手術效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方不承擔責任。3.患者配合義務乙方應嚴格按照甲方的術后護理指導和復查安排進行護理和復查,積極配合甲方的治療工作。乙方應保持良好的生活習慣和心態(tài),避免影響手術效果的行為和因素。如因乙方不配合甲方的治療工作導致手術效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方不承擔責任。七、免責條款1.不可抗力因素如因不可抗力因素(如自然災害、戰(zhàn)爭、行為等)導致甲方無法為乙方提供美容整形服務或無法達到預期效果,甲方不承擔責任,但應及時通知乙方并采取相應的措施減少損失。不可抗力因素消除后,雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決后續(xù)問題。2.患者自身原因導致的影響如因乙方自身的身體狀況、遺傳因素、生活習慣等原因導致手術效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方不承擔責任,但應根據(jù)乙方的情況提供相應的建議和解決方案。如乙方在術后未按照甲方的護理指導進行護理,或自行采取不當?shù)闹委煷胧瑢е率中g效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方不承擔責任。3.醫(yī)學科學的局限性美容整形手術是一項具有一定風險和不確定性的醫(yī)療行為,雖然甲方會盡最大努力為乙方提供優(yōu)質的服務和達到預期的效果,但由于醫(yī)學科學的局限性,仍可能存在一些無法預見和避免的風險和并發(fā)癥。對于因醫(yī)學科學的局限性導致的手術效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方不承擔責任,但應向乙方說明情況并提供相應的建議和解決方案。八、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在一方提出書面協(xié)商請求后的[具體日期]日內進行,協(xié)商地點為[協(xié)商地點]。如協(xié)商不成,雙方可選擇以下方式解決爭議。2.仲裁選擇雙方同意將爭議提交[仲裁機構名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均具有約束力。3.訴訟途徑如雙方未選擇仲裁,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。訴訟費用由敗訴方承擔。九、保密條款1.雙方保密義務雙方應對在本協(xié)議簽訂和履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密和個人隱私等信息予以保密,不得向任何第三方披露。保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體期限]年。2.保密信息范圍保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計劃、客戶名單、技術資料、手術方案、醫(yī)療記錄等信息。十、違約責任1.甲方違約責任如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供美容整形服務,或服務質量未達到約定的標準,甲方應承擔違約責任,退還乙方已支付的費用,并按照費用的[違約金比例]向乙方支付違約金。如甲方因過錯導致乙方身體受到損害,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。2.乙方違約責任如乙方未按照本協(xié)議的約定支付費用,乙方應承擔違約責任,按照未支付費用的[違約金比例]向甲方支付違約金。如乙方違反本協(xié)議的約定,擅自終止協(xié)議或不配合甲方的治療工作,導致甲方無法為乙方提供服務或服務效果不理想,乙方應承擔相應的違約責任,甲方有權不予退還已支付的費用,并要求乙方賠償因此造成的損失。十一、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更條件本協(xié)議的任何變更或補充須經雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關的變更或補充協(xié)議。如法律法規(guī)發(fā)生變化或部門出臺新的政策,導致本協(xié)議的部分內容無法履行或需要變更,雙方應根據(jù)法律法規(guī)和政策的要求進行協(xié)商變更。2.協(xié)議終止情形本協(xié)議在以下情形下終止:雙方履行完畢本協(xié)議約定的義務。雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。因不可抗力因素導致本協(xié)議無法履行。乙方違反本協(xié)議的約定,甲方有權解除本協(xié)議。十二、法律適用與管轄1.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用[法律適用地]的法律。2.管轄法院雙方同意,如因本協(xié)議發(fā)生爭議,應由[管轄法院所在地]的人民法院管轄。十三、通知與送達1.通知方式雙方之間的任何通知或通訊應以書面形式通過以下方式送達:專人送達:通知方應將通知送達至對方的注冊地址或實際經營地址。郵寄送達:通知方應將通知通過掛號信或特快專遞的方式郵寄至對方的注冊地址或實際經營地址。郵件送達:通知方應將通知發(fā)送至對方指定的電子郵箱。通知的送達時間以通知方實際送達或通知發(fā)出后的第[通知送達期限]日為準(以先到者為準)。2.送達地址確認雙方應確認各自的送達地址和電子郵箱如下:甲方的送達地址為:[甲方送達地址],電子郵箱為:[甲方電子郵箱]。乙方的送達地址為:[乙方送達地址],電子郵箱為:[乙方電子郵箱]。如雙方的送達地址或電子郵箱發(fā)生變更,應及時書面通知對方,否則視為未變更。十四、其他條款1.協(xié)議完整性本協(xié)議構成雙方之間關于美容整形服務的完整協(xié)議,取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認定為無效或不可執(zhí)行
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