潔凈手術(shù)室的設(shè)置與維護(hù)劉偉萍復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室凈化設(shè)置一.潔凈手術(shù)室的定義:

將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾,達(dá)到近于無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài),即形成一種稀薄的氣流,以均勻的速度向同一方向輸送,同時(shí)將污濁空氣排出.二.手術(shù)室通風(fēng)的主要目的

1.排除各工作間內(nèi)的廢氣

2.確保各工作間必要的新鮮空氣量

3.去除塵埃和微生物

4.保持室內(nèi)必要的正壓,維持室內(nèi)的無(wú)菌度三.手術(shù)室空氣過(guò)濾器的種類

空氣過(guò)濾器分初效、中效、高效三種.初、中效過(guò)濾器換氣次數(shù)以每小時(shí)15～25次為宜.如果安裝的是高效過(guò)濾器，每小時(shí)的換氣次數(shù)為25次,這樣,手術(shù)過(guò)程中的空氣細(xì)菌數(shù)可控制在175cfu每立方米以下.四.手術(shù)室凈化技術(shù)系統(tǒng)凈化技術(shù)通過(guò)正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度來(lái)達(dá)到無(wú)菌的目的.根據(jù)送氣方式的不同,凈化技術(shù)可分為紊流系統(tǒng)和層流系統(tǒng)兩種.層流系統(tǒng):

利用分布均勻和流速適當(dāng)?shù)臍饬?將微粒、塵埃通過(guò)回風(fēng)口帶出手術(shù)室,不產(chǎn)生渦流,故沒有浮動(dòng)的塵埃,凈化度隨換氣次數(shù)的增加而提高.

國(guó)外資料認(rèn)為,利用層流空調(diào)方式的凈化手術(shù)室,每小時(shí)換氣500至600次,可將感染率下降到接近零、甚至達(dá)到零.802層流手術(shù)室空調(diào)機(jī)組五.層流凈化手術(shù)室的級(jí)別劃分

根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0.5微米空氣灰塵粒數(shù)的多少,潔凈手術(shù)室可分為100級(jí)、1000級(jí)、10000

級(jí)、100000級(jí)四種。數(shù)字越高凈化級(jí)別越低。六.層流手術(shù)室結(jié)構(gòu)框架手術(shù)區(qū)送風(fēng)天花板排風(fēng)口懸掛結(jié)構(gòu)監(jiān)視器＆無(wú)影燈回風(fēng)口正壓閥門（室內(nèi)）正壓閥門（室外）層流凈化手術(shù)室的維護(hù)一.布局1.工作人員出入通道

2.病人出入通道

3.器械敷料循環(huán)供應(yīng)通道

4.雙走廊,清潔與污染分流內(nèi)部電梯進(jìn)入手術(shù)室須:更衣更鞋

帶:

口罩

帽子病人出入通道內(nèi)部電梯(運(yùn)輸無(wú)菌物品)無(wú)菌物品儲(chǔ)藏室內(nèi)走廊(清潔區(qū))外走廊(污物通道)二.人員控制

1.控制人員流動(dòng)及參觀手術(shù)的人數(shù)

2.醫(yī)護(hù)人員的著裝要求

3.病人進(jìn)入手術(shù)室的穿著要求

4.手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度

3M愛護(hù)佳

外科快速無(wú)水洗手液，免水免刷免擦洗皮膚消毒:范圍大于切口20CM規(guī)范粘帖手術(shù)巾3M含碘手術(shù)薄膜巾三.手術(shù)前1.每天術(shù)前用濕布擦拭器具、手術(shù)燈、器械車等設(shè)備的灰塵。

2.準(zhǔn)備充足的手術(shù)用品，減少進(jìn)出手術(shù)室的頻率四.手術(shù)中1.術(shù)中盡量減少人員走動(dòng),參觀者與手術(shù)區(qū)保持30－40cm2.嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布、被子

3.術(shù)中正門應(yīng)關(guān)閉，保持室內(nèi)正壓

4.嚴(yán)禁開啟通向外走廊的后門重拍

5.兩臺(tái)手術(shù)之間的清潔，只需清潔手術(shù)床周圍3－4尺以內(nèi)區(qū)域，必要時(shí)可延伸到被污染的區(qū)域6.連臺(tái)手術(shù)，中間應(yīng)靜止20分鐘，凈化空氣五.手術(shù)后1.污染的器械、物品應(yīng)作相應(yīng)的處理

2.手術(shù)衣、手套丟于指定處，而不能扔在內(nèi)走廊

3.所有的污物必須從外走廊排放，然后從貨梯下去再分別清洗4.手術(shù)患者的血液、體液是感染的主要傳染源5.必須對(duì)一次性污染物品作毀形處理，所有用后即丟的尖銳物品應(yīng)棄置在防刺穿的容器內(nèi)，以免造成潛在性感染的危險(xiǎn)

一次性吸引袋6.每一個(gè)手術(shù)結(jié)束都應(yīng)使用清潔的拖把頭，消毒劑，清潔所有地面，擦拭手術(shù)燈、器具、設(shè)備等

7.每周一次徹底清掃，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)業(yè)務(wù)員要求

規(guī)范打包正確書寫并登記進(jìn)口器械存放于外走廊無(wú)菌器械規(guī)范擺放假體專用車錯(cuò)誤傳遞方式正確的傳遞方式粘貼植入物條形碼術(shù)中禁止使用手機(jī)無(wú)菌單覆蓋器械臺(tái)術(shù)后器械從污染通道出