眼生理學(xué)

一淚器淚腺1.來(lái)源于表面外胚層

2.管泡樣腺體

多數(shù)為漿液分泌細(xì)胞

3.導(dǎo)管多為雙層上皮細(xì)胞

副淚腺組織：

1.分布于結(jié)膜的多個(gè)不同部位

2.

功能與淚腺相同反射性流淚

副交感神經(jīng)支配上泌涎核情感性流淚總是雙眼機(jī)制不明

淚膜分三層（外→內(nèi)）脂質(zhì)層←由meibomian腺全漿分泌（成分改變）水樣層粘液層←杯狀細(xì)胞（鼻下方結(jié)膜密度最大）結(jié)膜囊20μl

淚液6~7μl

一滴眼藥水50μl

淚液更新率18%Schirmer’stest

15-25mm(5mins)淚液的分泌淚腺腺泡區(qū)→血漿的超濾

腺管區(qū)→分泌KCL（淚液＞血漿）角膜上皮葡萄糖來(lái)源：淚膜和角鞏膜緣的血管（淚液＜血漿）刺激增加時(shí)（淚液增加)

腺泡細(xì)胞產(chǎn)生的溶菌酶和乳鐵蛋白也增加，因此其含量（濃度）相對(duì)恒定；但是漿細(xì)胞產(chǎn)生IgA量比較恒定，因此其濃度降低。非刺激性淚液中溶菌酶和乳鐵蛋白隨年齡增加濃度降低眼瞼反射性瞬目

→由瞼板前的眼輪匝肌纖維誘發(fā)視覺刺激聽覺刺激角膜接觸刺激

1.第Ⅴ和Ⅶ腦神經(jīng)的腦干反射，不需要皮質(zhì)的參與

2.小腦腦橋角的腫瘤常在第Ⅴ腦神經(jīng)及其分支受累前導(dǎo)致角膜反射消失自發(fā)瞬目→由提上瞼肌的松弛引起生后3個(gè)月才出現(xiàn)盲人也有自發(fā)瞬目（不需要視網(wǎng)膜刺激）頻率15次/min,時(shí)間0.3～0.4sBells現(xiàn)象MarcusGunn綜合征(下頜瞬目綜合征）

→由于提上瞼肌與翼肌的連接所致屈光不正可以導(dǎo)致眼瞼纖維痙攣角膜角膜屈光力（43D占眼球70%前48.8D后-5.8D）雙曲面（非球面）中間陡，周邊平曲率半徑前7.7mm，后6.8mm

屈光指數(shù)：角膜1.376房水1.3365層結(jié)構(gòu)，哪些能再生？（上皮層和后彈力層）氧氣睜眼時(shí)淚膜閉眼時(shí)眼瞼血管和房水葡萄糖上皮層（淚膜和角膜緣的血管）內(nèi)皮層（房水）糖代謝內(nèi)皮層有氧代謝是上皮層的5～6倍

基質(zhì)層不能通過磷酸己糖旁路（缺6-磷酸葡萄糖脫氫酶）高鉀低鈉人體含水量最高的結(jié)締組織——角膜角膜透明性的保障——完整的角膜上皮層和具有代謝活性的內(nèi)皮細(xì)胞層眼壓＞50mmHg時(shí)，角膜水腫角膜中主要的膠原成分——Ⅰ型膠原

房水和眼內(nèi)壓睫狀上皮1

頂對(duì)頂排列的雙層上皮2由神經(jīng)外胚層發(fā)育而來(lái)內(nèi)層富含線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層相延續(xù)4外層——色素層——

與神經(jīng)上皮層相延續(xù)5內(nèi)層之間——緊密連接6外層之間、內(nèi)外層之間——縫隙連接

血房水屏障：細(xì)胞緊密連接后房：睫狀體的無(wú)色素上皮細(xì)胞

虹膜血管（不滲漏，但是不是緊密連接）

待續(xù)……眼眶解剖圖鼻旁竇鼻旁竇回流LPSRSOIOIRMRLR肌肉功能神經(jīng)支配內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)眼神經(jīng)外直肌外轉(zhuǎn)外展神經(jīng)上直肌上轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，內(nèi)旋(約23°角）動(dòng)眼神經(jīng)下直肌下轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，外旋(約23°角）動(dòng)眼神經(jīng)上斜肌內(nèi)旋，下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)