實(shí)用文檔寧德人民醫(yī)院內(nèi)1科工號(hào)：科室：姓名：成績(jī)：一、選擇題（每題3分，共60分）診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

A．白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高

B．肺部濕性啰音

C．咳鐵銹痰

D．肺實(shí)變體征

E．痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

2．慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A．缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣

B．肺小動(dòng)脈炎

C．血容量增加

D．血液粘稠度增加

E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

3．下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音

B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收縮

E．氨茶堿有效

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性腦病

B．DICC．上消化道出血

D．心律失常

E．休克

5．支氣管哮喘的臨床特征是

A．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難

B．

夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

6．肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

A．肺部遺留纖維化

B.

造成胸膜粘連增厚C.

肺組織完全恢復(fù)正常

D.

肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

E.

肺間質(zhì)性改變

7．慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

A．血液粘稠度增加

B．缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.

肺小動(dòng)脈炎

D.

血容量增加

E.

肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見

A．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

B．肺結(jié)核

C．胸部畸形

D．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

E．支氣管哮喘

9．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B．活動(dòng)后呼吸困難

C．劍突下心臟搏動(dòng)

D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E．桶狀胸

10．下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

葡萄球菌肺炎

B．克霉白桿菌肺炎

C．支原體肺炎

D．軍團(tuán)菌肺炎

E．病毒性肺炎

11．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.

進(jìn)行性呼吸困難

C.

病情越重哮鳴音越強(qiáng)

D.

雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.

發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

12．支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于

A.

止血

B.

輸血

C.

吸氧

D.

輸液E．保持呼吸道通暢.防止窒息

13．肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

A．竇性心律不齊

B.

QRS波群低電壓

C.

左心室肥大

D.

肺性P波

E.

左心房肥大

14．下列那種疾病可使殘氣量增加

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.

肺氣腫

C.

間質(zhì)性肺炎

D.

矽肺

E.

石棉肺

15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是動(dòng)-靜脈樣分流增加

B．肺泡通氣功能障礙

C．通氣／血流比例失調(diào)

D．彌散功能障礙

E．機(jī)體氧耗量增加

16．下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.

發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽

B．兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.

呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.

夜間及凌晨可加劇

E．嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)

17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大氣道阻塞

B．小氣道阻塞

C．雙肺哮鳴音

D．桶狀胸

E．胸片示肺紋理增粗

18．肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A．突發(fā)性呼吸困難

B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．心悸

D．紫紺

E．逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A．低鉀低氯性堿中毒

B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E．稀釋性低鈉血癥

20．慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

A．雙肺底濕啰音

B．肝腫大和壓痛

C．雙下肢水腫

D．胸腔積液E．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

二、填空題（每題4分，共40分）1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是和。

2.患者心濁音界呈靴型。

3.典型心絞痛胸痛的時(shí)間一般持續(xù)

。

4.

類風(fēng)濕最具特征性的癥狀是。

5.左心衰竭的表現(xiàn)主要與有關(guān)，右心衰竭的表現(xiàn)主要與有關(guān)。

6．治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速首選藥物是。

7．心絞痛的性質(zhì)主要臨床表現(xiàn)是。

8．二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征是。

9.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為。

10.

常有夜間痛的消化性潰瘍是。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療措施有哪些？

2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的鑒別診斷？

3.治療腎衰竭高鉀血癥常用的辦法有哪些？4.我國(guó)海平面地區(qū)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答案寧德人民醫(yī)院內(nèi)1科診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

A．白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高

B．肺部濕性啰音

C．咳鐵銹痰

D．肺實(shí)變體征

E．痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

答案：C

2．慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A．缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣

B．肺小動(dòng)脈炎

C．血容量增加

D．血液粘稠度增加

E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

答案：A

3．下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音

B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收縮

E．氨茶堿有效

答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性腦病

B．DICC．上消化道出血

D．心律失常

E．休克

答案：A

5．支氣管哮喘的臨床特征是

A．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難

B．

夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

A．肺部遺留纖維化

B.

造成胸膜粘連增厚C.

肺組織完全恢復(fù)正常

D.

肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

E.

肺間質(zhì)性改變

答案：C

7．慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

A．血液粘稠度增加

B．缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.

肺小動(dòng)脈炎

D.

血容量增加

E.

肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見

A．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

B．肺結(jié)核

C．胸部畸形

D．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

E．支氣管哮喘

答案：A

9．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B．活動(dòng)后呼吸困難

C．劍突下心臟搏動(dòng)

D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E．桶狀胸

答案：C

10．下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A．葡萄球菌肺炎

B．克霉白桿菌肺炎

C．支原體肺炎

D．軍團(tuán)菌肺炎

E．病毒性肺炎

答案：A

11．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.

進(jìn)行性呼吸困難

C.

病情越重哮鳴音越強(qiáng)

D.

雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.

發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

12．支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于

A.

止血

B.

輸血

C.

吸氧

D.

輸液E．保持呼吸道通暢.防止窒息

答案：E

13．肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

A．竇性心律不齊

B.

QRS波群低電壓

C.

左心室肥大

D.

肺性P波

E.

左心房肥大

答案：D

14．下列那種疾病可使殘氣量增加

A.

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.

肺氣腫

C.

間質(zhì)性肺炎

D.

矽肺

E.

石棉肺

答案：B

15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A．動(dòng)-靜脈樣分流增加

B．肺泡通氣功能障礙

C．通氣／血流比例失調(diào)

D．彌散功能障礙

E．機(jī)體氧耗量增加

答案：B

16．下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.

發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽

B．兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.

呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.

夜間及凌晨可加劇

E．嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)

答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大氣道阻塞

B．小氣道阻塞

C．雙肺哮鳴音

D．桶狀胸

E．胸片示肺紋理增粗答案：B

18．肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A．突發(fā)性呼吸困難

B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．心悸

D．紫紺

E．逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A．低鉀低氯性堿中毒

B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E．稀釋性低鈉血癥

答案：A

20．慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

A．雙肺底濕啰音

B．肝腫大和壓痛

C．雙下肢水腫

D．胸腔積液E．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

答案：A

填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140

mmHg和（或）舒張壓≥90

mmHg

。

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心濁音界呈靴型。

3.典型心絞痛胸痛的時(shí)間一般持續(xù)3-5min

。

4.

類風(fēng)濕最具特征性的癥狀是晨僵

。

5.左心衰竭的表現(xiàn)主要與肺淤血及心排血量降低有關(guān)，右心衰竭的表現(xiàn)主要與體循環(huán)靜脈淤血有關(guān)。

6．治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速首選藥物是利多卡因

。

7．心絞痛的性質(zhì)主要臨床表現(xiàn)是發(fā)作性胸痛

。壓悶樣（或壓榨樣）

8．二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征是收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

。

9.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為頰部蝶形紅斑

。

10.

常有夜間痛的消化性潰瘍是十二指腸潰瘍。簡(jiǎn)答題：1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療措施有哪些？

1）確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度2）根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療3）支氣管舒張藥4）低流量吸氧5）抗生素6）糖皮質(zhì)激素7）祛痰劑溴已新8—16mg，每日3次；鹽酸氨溴索30mg，每日3次酌情選用。

2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的鑒別診斷？

1）消化性潰瘍急性穿孔

有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音界消失，x線透視見膈下有游離氣體等可資鑒別。2）膽石癥和急性膽囊炎

常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽(yáng)性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及x線膽道造影可明確診斷。3）急性場(chǎng)梗阻

腹痛為陣發(fā)性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，無排氣，可見腸型。腹部x線可見液氣平面。4）心肌梗死

有冠心病史，突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

3.治療腎衰竭高鉀血癥常用的辦法