醫(yī)院評審

二級中醫(yī)醫(yī)院

評審專家規(guī)范標準參考手冊

設(shè)計單位:

建設(shè)單位:

編制日期:

目錄

第一章工作職責(zé)..........................................................6

第二章任務(wù)分工.........................................................8

第三章評審專家組預(yù)備會.................................................9

第四章評審工作預(yù)備會..................................................11

第五章評審專家組工作會................................................14

第六章評審工作反饋會..................................................15

第七章評審工作日程安排................................................17

第八章評審工作報告提綱................................................19

第九章評審分數(shù)匯總表..................................................20

9.1.中醫(yī)藥服務(wù)功能...............................................20

9.2.中醫(yī)藥服務(wù)功能...............................................25

9.3.綜合服務(wù)功能.................................................26

9.3.1.基本要求和醫(yī)院服務(wù)分數(shù)匯總表.......................26

9.3.2.患者安全分數(shù)匯總表..................................28

9.3.3.醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)匯總表..................................29

9.3.4.藥事管理分數(shù)匯總表..................................32

9.3.5.護理質(zhì)量管理分數(shù)匯總表.............................33

9.3.6.醫(yī)院管理分數(shù)匯總表..................................34

9.3.7.二級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（綜合服務(wù)功能）....35

第十章核心指標檢看記錄表.............................................36

10.1.二級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標檢查記錄表.......................36

10.2.中醫(yī)藥服務(wù)功能核心指標檢查情況...........................38

10.3.綜合服務(wù)能力核心指標檢查情況.............................42

第十一章評審檢查記錄表................................................44

11.1.中醫(yī)藥服務(wù)功能.............................................44

11.1.1.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施...........................46

11.1.2.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表.......................49

11.1.3.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表.......................51

11.2.隊伍建設(shè)................................................54

11.2.1.隊伍建設(shè)檢查記錄表...............................54

11.2.2.隊伍建設(shè)檢查記錄表..............................61

11.2.3.隊伍建設(shè)檢查記錄表..............................63

11.2.4.臨床類別醫(yī)師考核試題.............................66

11.3.臨床科室建設(shè)............................................76

11.3.1.臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................78

11.3.2.臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................80

11.3.3.臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................83

11.3.4.臨床科室病歷檢查操作表...........................90

3.2.....................................................91

11.3.5.臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................92

11.3.6.臨床科室病歷檢查操作表...........................95

3.3.....................................................96

11.3.7.臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................97

11.3.8.臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表..............100

11.3.9.手術(shù)病歷檢查表..................................102

11.3.10.臨床科室建設(shè)檢查記錄表.........................104

11.3.11.臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表.............107

11.3.12.手術(shù)病歷檢查表.................................109

11.3.13.臨床科室中醫(yī)臨床路徑實施情況檢查表.............110

11.3.14.臨床科室建設(shè)檢查記錄表.........................112

11.3.15.臨床科室病歷檢查記錄表.........................114

11.3.16.門診中藥飲片處方檢查記錄表.....................116

11.3.17.臨床科室建設(shè)檢查記錄表.........................118

11.3.18.門診中成藥處方檢查記錄表.......................120

11.3.19.臨床科室建設(shè)檢查記錄表.........................122

11.3.20.臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表.................124

11.3.21.臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表.................127

11.3.22.中醫(yī)診療設(shè)備檢查記錄表........................130

11.3.23.臨床科室建設(shè)檢查記錄表........................132

11.3.24.臨床科室建設(shè)檢查記錄表........................135

11.4.重點?？平ㄔO(shè)...........................................137

11.4.1.重點?？平ㄔO(shè)檢查記錄表..........................139

11.4.2.重點?？平ㄔO(shè)檢查記錄表..........................142

11.4.3.重點?？浦嗅t(yī)診療方案檢查情況記錄表..............144

11.4.4.重點專科中醫(yī)診療方案評價記錄表..................146

11.4.5.重點?？浦嗅t(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表..............148

11.4.6.重點專科診療方案的療效評價總結(jié)檢查表............150

11.4.7.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承情況檢查記錄表..............151

11.4.8.重點?？茖？圃\療技術(shù)及特色療法、?？浦兴幹苿┦褂们闆r

檢查記錄表..............................................153

11.5.中藥藥事管理...........................................155

11.5.1.中藥房設(shè)置檢查記錄表............................156

11.5.2.中藥飲片調(diào)劑及小包裝使用檢查記錄表............160

11.5.3.煎藥室及中藥飲片調(diào)劑給付檢查記錄表.............162

11.6.中醫(yī)護理...............................................165

11.6.1.中醫(yī)護理檢查記錄表..............................167

11.6.2.中醫(yī)護理檢查記錄表..............................169

11.6.3.中醫(yī)護理工作檢查記錄表..........................171

11.6.4.中醫(yī)護理工作檢查記錄表..........................173

11.6.5.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表..........................175

11.6.6.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表..........................177

11.6.7.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表..........................179

11.6.8.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表..........................181

11.6.9.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表..........................183

11.6.10.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表.........................185

11.6.11.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表.........................187

11.6.12.中醫(yī)護理技術(shù)操作考核表.......................189

11.7.文化建設(shè)..............................................191

11.7.1.文化建設(shè)檢查記錄表.............................191

11.7.2.文化建設(shè)檢查記錄表.............................193

11.7.3.文化建設(shè)檢查記錄表.............................194

11.7.4.文化建設(shè)檢查記錄表.............................196

11.8.“治未病”服務(wù).........................................198

11.8.1.“治未病”服務(wù)檢查記錄表......................198

11.8.2.“治未病”服務(wù)檢查記錄表.......................201

第十二章二級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表...............................204

12.1.綜合服務(wù)功能..........................................204

12.1.1.基本要求和醫(yī)院服務(wù)..............................204

12.1.2.醫(yī)院服務(wù)........................................206

12.1.3.應(yīng)急管理........................................210

12.1.4.臨床醫(yī)學(xué)教育及科研..............................213

12.2.患者安全..............................................215

12.3.醫(yī)療質(zhì)量..............................................219

12.3.1.醫(yī)技科室質(zhì)量管理................................223

12.3.2.其他科室質(zhì)量管理................................232

12.3.3.病歷（案）質(zhì)量管理..............................248

12.4.藥事管理...............................................251

12.5.護理質(zhì)量管理...........................................256

12.6.醫(yī)院管理...............................................260

第一章工作職責(zé)

二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求：

一、評審專家組組長職責(zé)

（一）負責(zé)培訓(xùn)本評審組的成員并答疑。

（二）負責(zé)撰寫評審報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交省級中醫(yī)藥

管理部門組建或指定的評審組織。

（三）向評審組織反饋評審工作中存在的問題。

二、評審專家組成員職責(zé)

（一）服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。

（二）按照二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準、細則及專家手冊要求，認真開展評審。

（三）按照評審日程，按時報到和撤離，中途不得離開評審現(xiàn)場。

三、評審專家組要求

（一）熟悉《二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊》及相關(guān)文件；了解評審工作內(nèi)

容和意義；掌握基本方法和工作流程。

（二）應(yīng)在評審工作開始前1天到達被評審醫(yī)院所在地。

6

（三）召開預(yù)備會議，落實評審各項工作和材料準備。

（四）遵守評審紀律，做到實事求是，不走過場，不亂表態(tài)。

（五）著正裝，佩帶相應(yīng)證件。準備手提電腦。

（六）不接受超標準食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品,

不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。

（七）未經(jīng)允許，不得向外界泄露評審情況。

（八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊》。

7

第二章任務(wù)分工

評審專家組組成及任務(wù)分工

專業(yè)組人數(shù)任務(wù)分工

“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章（發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的措施）、第二章

（隊伍建設(shè)）、第七章（文化建設(shè)）和第八章（“治未病”服務(wù)）；“綜

管理2-3

合服務(wù)功能”部分的第一章（基本要求和醫(yī)院服務(wù)）、第二章（患者安

全）、第六章（醫(yī)院管理）

“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第三章（臨床科室建設(shè)）、第四章（重點專

科建設(shè)）；“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一（醫(yī)療質(zhì)量管理組織

與制度）、二（醫(yī)療技術(shù)管理）”、“四（一）（手術(shù)治療管理）、（二）（麻

臨床、重點專

3-4醉治療管理）”和第三章的“五（病歷（案）質(zhì)量管理）”

科

“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章（中藥藥事管理）和“綜合服務(wù)功

藥事2

能”部分的第四章（藥事管理）

“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章（中醫(yī)護理）和“綜合服務(wù)功能”

護理2

部分的第五章（護理質(zhì)量管理）

檢驗“綜合服務(wù)功能”部分的笫三章的“三（-）（醫(yī)疔檢驗質(zhì)量管理）”

1

輸血和第三章的“四（四）（輸血管理）”

其他

影像1“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（二）（醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理）”

專業(yè)

醫(yī)院“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“四（三）（感染性疾病管理）、（五）

1

感染（醫(yī)院感染管理）”

合計12-14

8

第三章評審專家組預(yù)備會

一、目的

評審專家組培訓(xùn)、分組、分工，互相熟悉，學(xué)習(xí)評審標準。

二、場所

醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。

三、醫(yī)院方面參與者

無。

四、評審組方面

評審組全體成員。

五、時間

各評審專家組成員報到后。

六、內(nèi)容

（一）由評審專家組組長對評審專家組成員進行培譏，明確二級中醫(yī)醫(yī)院

9

評審專家組工作職責(zé)和要求，學(xué)習(xí)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊》，熟悉評審指

標和評審方法。

（二）進行評審工作的任務(wù)分解，根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)分發(fā)評審的相關(guān)記錄表。

（三）評審專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標和檢查方法，

了解相關(guān)記錄表填寫的要求。

10

第四章評審工作預(yù)備會

一、目的

介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，并對評審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。

二、場所

醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。

三、醫(yī)院方面參與者

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

（二）負責(zé)協(xié)調(diào)檢查日程的醫(yī)院工作人員。

（三）醫(yī)院指派的其他人員。

四、評審組方面

評審組全體成員。

五、內(nèi)容

（一）介紹評審組全體成員。

11

（二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員。

（三）評審人員介紹評審m程安排方面的問題和主要活動。

（四）說明評審的標準及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供

的文件、資料。

（五）確定評審日程。了解被評審醫(yī)院的準備情況，評審需要查閱的文件、

資料是否準備好。

（六）確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證評審工作正常進行的基礎(chǔ)上，

盡量節(jié)省時間、開支。

（七）確定離開當?shù)氐臅r間。

六、相關(guān)的準備

（一）準備會議室。

（二）通知醫(yī)院接待人員，使評審組成員直達會議室。

（三）與會人員人手一份評審日程安排。

（四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和用關(guān)人員。

（五）安排用餐。

12

（六）將評審日程安排通知相關(guān)人員。

（七）評審組成員佩戴身份牌。

13

第五章評審專家組工作會

一、目的

評審專家溝通、匯總評審工作情況。

二、場所

醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。

三、參加人員

評審組全體成員。

四、時間

通常安排在檢查結(jié)束后。

五、內(nèi)容

（一）各小組根據(jù)評審標準及細則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。

（二）匯總評審情況，歸納發(fā)現(xiàn)的亮點與問題。

（三）討論評審報告框架和主要內(nèi)容。

14

第六章評審工作反饋會

一、目的

由評審專家組向醫(yī)院反饋評審工作總體情況，提出持續(xù)改進的意見和建議。

二、場所

醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。

三、醫(yī)院方面參與者

醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負責(zé)人、醫(yī)院指派的其他人員。

四、評審組方面

評審組全體成員。

五、會議內(nèi)容

（一）專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況，包括亮點與存在的問題，改進意

見及建議。不反饋評審建議結(jié)論、評審分數(shù)及核心指標檢查結(jié)果。

（二）醫(yī)院院長發(fā)表意見。

15

16

第七章評審工作曰程安排

第一天

一、上午（在會議室召開匯報會）

（準備好記錄本，由組長指定一名評審專家組成員負責(zé)記錄）

（一）8：30分評審匯報會準時開始。

（二）由評審專家組組長宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院評審工作開始，介紹參加這次

評審專家組成員。

（三）由評審組專家組組長介紹此次評審專家組工作基本要求。宣布評審

工作紀律：

基本要求：為了保證評審工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效

性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。

工作紀律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無

關(guān)的活動，以保證有足夠的評審時間。

（四）由被評審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評審情況報告（15分鐘）。

17

（五）8:45-12:00實地評審開始，評審專家組分組進行實地評審。

二、下午

（六）13:30-18:00評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。

第二天

一、上午

8：30-12:00評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。

二、下午

（一）13:30-16:00評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。

（二）16:00-17:30召開評審專家組會議，匯總分析實地評審情況。

（三）17:30-18:30召開評審工作反饋會議。

18

第八章評審工作報告提綱

二級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱

一、評審工作基本情況

包括評審時間、被評審醫(yī)院名稱、評審專家組組成等。

二、工作成效

主要是在評審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點。

三、存在的主要問題

主要是針對評審標準在評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。

四、意見和建議

五、其他

核心指標達標情況、評審分數(shù)、評審建議結(jié)論（包括二級甲等、二級乙等、

不合格）、報告撰寫時間、評審專家組組長和成員簽字。

19

第九章評審分數(shù)匯總表

9.1.中醫(yī)藥服務(wù)功能

二級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

1.131.3.35

1.2.121.4.14

1.2.231.4.22

一、發(fā)揮

中醫(yī)藥特1.2.331.4.33

色優(yōu)勢的

措施（501.2.441.4.48

分）

1.3.121.4.55

★1.3.26

小計

★2.1.172.2.14

2.1.242.2.24

二、隊伍

建設(shè)（952.1.352.2.34

分）

2.1.452.2.44

2.1.572.3.16

20

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

2.1.632.3.23

2.1.762.3.35

2.1.842.3.44

2.1.952.3.56

2.1.1042.3.65

小計

3.1.183.5.15

★3.1.2103.5.25

3.1.333.5.35

3.2.153.5.45

3.2.243.5.55

3.2.343.6.14

三、臨床科3.2.453.6.24

室建設(shè)

（170分）3.2.553.6.34

3.2.643.79

★3.3.143.810

3.3.253.9.110

3.3.34★3.9.26

3.3.443.9.34

3.3.543.10.13

21

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

3.4.14★3.10.27

3.4.253.10.32

3.4.34

小計

4.1.14★4.3.18

4.1.244.3.26

4.1.35★4.3.36

4.1.444.3.48

4.1.564.4.14

四、重點專

科建設(shè)4.1.664.4.24

（100分）

4.1.744.4.34

4.2.144.5.14

4.2.244.5.24

4.2.344.5.32

4.2.45

小計

5.125.3.55

五、中藥藥5.2.135.43

事管理（80

分）5.2.235.5.15

5.2.355.5.23

22

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

5.2.435.5.33

5.2.535.5.42

5.2.625.5.54

5.2.755.63

5.2.825.7.12

★5.3.155.7.22

5.3.245.7.33

5.3.335.7.43

5.3.42

小計

6.1.136.2.16

6.1.226.2.27

6.1.336.2.34

6.1.446.3.16

六、中醫(yī)護

理（60分）

★6.1.546.3.29

6.1.636.3.36

6.1.73

小計

7.1.137.3.23

七、文化建

設(shè)（55分）

7.1.237.3.33

23

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

7.2.137.3.44

7.2.237.4.13

7.2.34★7.4.220

7.3.16

小計

8.1.138.3.12

8.1.238.3.23

8.2.148.3.32

八、“治未

病”服務(wù)8.2.258.3.43

（40分）

8.2.348.4.14

8.2.448.4.23

小計

組長簽字：組員簽字:

檢查時間：年—月—0

24

92中醫(yī)藥服務(wù)功能

二級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

章數(shù)內(nèi)容應(yīng)得分實得分

第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施50分

第二章隊伍建設(shè)95分

第三章臨床科室建設(shè)170分

第四章重點?？平ㄔO(shè)100分

第五章中藥藥事管理80分

第六章中醫(yī)護理60分

第七章文化建設(shè)55分

第八章“治未病”服務(wù)40分

合計650分

組長簽字:

組員簽字:

檢查時間：年—月—日

25

9.3.綜合服務(wù)功能

二級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）

9.3.1.基本要求和醫(yī)院服務(wù)分數(shù)匯總表

第一章基本要求和醫(yī)院服務(wù)分數(shù)匯總表（40分）

省（自治區(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

1.1.1.12★1.1.23

一、醫(yī)院設(shè)

置、功能和1.1.1.22

任務(wù)（7分）

小計

1.2.1.121.2.2.31

1.2.1.221.2.3.11

1.2.1.321.2.3.21

1.2.1.421.2.3.31

二、醫(yī)院服

務(wù)（17分）

1.2.1.511.2.41.5

1.2.2.111.2.50.5

1.2.2.21

小計

三、應(yīng)急管1.3.121.3.3.31

26

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

理（9分）

1.3.2.111.3.41

1.3.2.211.3.5.11.5

1.3.3.10.51.3.5.20.5

1.3.3.20.5

小計

1.4.121.4.31

四、臨床醫(yī)

學(xué)教育及科1.4.221.4.42

研（7分）

小計

第一章應(yīng)得分40分實際得分

組長簽字：組員簽字:

檢查時間：年月日

27

9.3.2.患者安全分數(shù)匯總表

第二章患者安全分數(shù)匯總表（30分）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

2.1.132.3.13

★2.1.242.3.23

2.1.332.3.32

2.1.412.4.13

★2.2.132.4.22

2.2.23

第二章應(yīng)得分30分實際得分

組長簽字：組員簽字:

檢查時間：年月日

28

9.3.3.醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)匯總表

第三章醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)匯總表（170分）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

3.1.133.1.34

一、醫(yī)院質(zhì)

量管理組織

3.1.23

與制度（10

分）

小計

3.2.173.2.3.12

二、醫(yī)療技

術(shù)管理（153.2.233.2.3.23

分）

小計

3.3.1.1.113.3.1.52

3.3.1.1.213.3.2.1.13

3.3.1.1.323.3.2.1.22

3.3.1.1.413.3.2.1.31

三、醫(yī)技科3.3.1.2.113.3.2.2.12

室質(zhì)量管理

（40分）3.3.1.2.223.3.2.2.22

3.3.1.2.323.3.2.2.31

3.3.1.2.413.3.2.3.13

3.3.1.2.513.3.2.3.22

3.3.1.313.3.2.4.12

29

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

3.3.1.453.3.2.4.22

小計

3.4.1.123.4.4.2.22

3.4.1.2.123.4.4.2.32

3.4.1.2.223.4.4.3.11

3.4.1.2.313.4.4.3.21

3.4.1.3.133.4.4.3.31

3.4.1.3.223.4.4.4.11

3.4.1.433.4.4.4.21

四、其他科

室質(zhì)量管理3.4.1.5.133.4.4.4.31

（85分）

3.4.1.5.293.4.4.5.11

3.4.2.1.123.4.4.5.21

3.4.2.1.223.4.5.1.11

3.4.2.2.123.4.5.1.22

3.4.2.2.293.4.5.22

3.4.2.323.4.5.3.12

3.4.2.4.113.4.5.3.22

3.4.2.4.293.4.5.3.31

3.4.2.4.323.4.5.42

3.4.3.123.4.5.5.12

30

指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分

3.4.3.223.4.5.5.22

3.4.3.3.113.4.5.5.32

3.4.3.3.223.4.5.6.12

3.4.3.423.4.5.6.21

3.4.3.5.10.53.4.5.6.31

3.4.3.5.20.53.4.5.7.12

3.4.4.123.4.5.7.21

3.4.4.2.11

小計

3.5.143.5.3.21.5

3.5.2.113.5.3.31

五、病歷

3.5.2.22.53.5.3.42

(案)質(zhì)量

管理(20)

3.5.2.31.53.5.4.12.5

分

3.5.3.12.53.5.4.21.5

小計

第三章應(yīng)得分170分實際得分

組長簽字：組員簽字:

檢查時間:年月0

31

9.3.4.藥事管理分數(shù)匯總表

第四章藥事管理分數(shù)匯總表（35分）

省（自治區(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

指標編號分值