操作技能訓練1

案例一：某男，22歲，由父母陪同前來，系獨生子。父母以兒子上網(wǎng)、不讀書，有時與家長頂嘴，脾氣暴躁求助。了解資料：該青年儀

容及衣裝服飾均正常，入座后說自己主要是情緒不好，后悔以往學習不努力，現(xiàn)在只是個?？粕?。回憶小學及初中學習都很優(yōu)秀，升入

高中后，不適應(yīng)寄宿生活，也未及時調(diào)整學習方法，學習成績不理想，高中畢業(yè)考入一所大專。由于不是自己的理想大學，學習無動力,

三年的時間忙于社會活動和談戀愛。畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)沒有學到什么東西，女友也因分配異地而分手。兩個月前，經(jīng)人介紹一位正在讀研究生

的女友，對方愿意和自己建立戀愛關(guān)系，但考慮到自己只是個?？茖W歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當初不努力，造成現(xiàn)

在的被動，又不知從何處下手，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。一個月來，心煩意亂的，很著急，上床遲遲不能入睡。家長并不知道自己的內(nèi)心感

受，說不到自己心里去，因此向他們發(fā)脾氣。自己也愿意來，可是因為自卑，不好意思，見到心理咨詢師后，希望請咨詢師幫助走出困

境。

1.單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是()

選項：A.(A)完整B.(B)不完整C.(C)喪失D.(D)無法判斷

正確答案：A

2.單選：求助者心理與行為問題的主要原因是O。

選項：A.(A)生物學原因B.(B)社會性原因C.(C)認知原因D.(D)其它原因

正確答案：C

3.多選：與精神病區(qū)分的依據(jù)是()

選項：A.(A)求助者的問題沒有泛化B.(B)求助者主動求醫(yī)C.(C)求助者的心理測驗結(jié)果D.(D)求助者有自知力

正確答案：BD

4.多選：該求助者主要的癥狀有()°

選項：A.(A)情緒焦慮B.(B)睡眠不好C.(C)軀體不適D.(D)記憶力差

正確答案：AB

5.單選:求助者的失眠最可能的原因是O

選項：A.(A)R天無聊睡眠過多B.(B)生物鐘倒錯C.(C)情緒困擾D.(D)學習壓力

正確答案：C

6.多選：對求助者心理與行為問題描述正確的是()

選項：A.(A)持續(xù)時間K久B.(B)求助者遭受的刺激強度大C.(C)情緒反應(yīng)尚木泛化D.(D)沒有嚴重破壞社公功能

正確答案：CD

7.單選：引起求助者問題的社會生活事件是()

選項：A.(A)婚戀問題困擾B.(B)生活環(huán)境改變C.(C)社會文化改變D.(D)自卑、猶豫不決

正確答案：A

8.單選：求助者的病程最準確的是()

選項：A.(A)3年B.(B)1個月C.(C)半個月D.(D)3天

正確答案：B

9.多選：心理咨詢師還應(yīng)該尋求的資料是()

選項：A.(A)個人的成長史B.(B)是否存在嫗體異常感覺C.(C)家庭教養(yǎng)方式D.O)心理測試結(jié)果

正確答案：BCD

10.單選：對求助者的初步診斷是()

選項：A.(A)心理問題B.(B)嚴重心理問題C.(C)神經(jīng)癥D.(D)精神病

正確答案：A

11.多選：在求助者心理行為問題分析報告中應(yīng)包括()

選項：A.(A)生物學原因B.(B)社會性原因C.(C)認知的原因D.(D)不可控原因

正確答案：ABC

案例二：一般資料：李某，女，29歲，某公司職員。案例介紹：半年前在某網(wǎng)吧聊天結(jié)識一網(wǎng)友。后來和該網(wǎng)友發(fā)展為男女朋友。后

該網(wǎng)友拋棄了李某。李某認為男人沒一個好東西。一人多月前總感覺有人跟蹤監(jiān)視自己，走在街上認為身邊所有男人的目光都盯著自己

的胸部，對自己有好感。喜歡自己要和自己發(fā)生不正當?shù)年P(guān)系。平時在家里能聞到奶茶的香味，此后外出減少，沉默寡言，很少主動和

家人說話，被詢問時則回答：“男人沒一個好東西，我想什么他們都知道。我有奶茶就夠了。20塊錢什么都能買。”夜間睡覺時時哭時

鬧，影響了周圍的鄰居。家人無奈，送來門診咨詢但是求助者說自己沒病，說“感情的事，心理咨詢有什么用，你給那些壞男人作咨詢

吧！”

1.多選：該案例的癥狀不包括()o

選項：A.(A)物理影響妄想B.(B)影響妄想C.(C)幻嗅D.(D)幻聽

正確答案：ABD

2.多選：該求助者的認知障礙包括(]

選項：A.(A)被害妄想B.(B)影響妄想C.(C)鐘情妄想D.(D)關(guān)系妄想

正確答案：CD

3.單選：求助者訴能聞到奶茶的香味是()。

選項：A.(A)幻觸B.(B)幻視C.?幻聽D.(D)幻嗅

正確答案：D

4.多選：該求助者存在的思維障礙包括()。

選項：A.(A)思維遲緩B.(B)思維破裂C.(C)思維被控制感D.(D)思維被洞悉感

正確答案：BD

5.單選：該案例可能的診斷是()。

選項：A.(A)神經(jīng)官能癥B.(B)神經(jīng)性耳鳴C.(C)心境障礙D.(D)重性精神病

正確答案：D

6.多選：該案例的特點是()。

選項：A.(A)被動求治B.(B)無自知力C.(C)情感障礙D.(D)智力受損

正確答案：AB

7.單選：求助者的問題屬于()

選項：A.(A)心理基本正常B.(B)心理健康C.(C)心理不健康D.(D)心理不正常

正確答案：D

8.多選：該案例還筋要和()作鑒別診斷。

選項：A.(A)社交恐怖癥B.(B)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.(C)抑郁癥D.(D)可疑神羥癥

正確答案：AB

9.單選：針對此案例應(yīng)該如何處理()

選項：A.(A)轉(zhuǎn)介精神?？漆t(yī)院B.(B)給與抗精神病藥C.(C)催眠治療D.(D)報告公安機關(guān)

正確答案：A

10.單選：根據(jù)求助者的癥狀最正確的診斷是()

選項：A.(A)神經(jīng)癥B.(B)疑似神經(jīng)癥C.(C)精神分裂癥D.(D)心境障礙

正確答案：C

案例三：一般資料：女性，30歲,銀彳出納員，未婚,臨床表現(xiàn)：求助者三個月前，由于粗心，上班時彘鎖家里保險門。父母下班后

發(fā)現(xiàn)，說了她幾句，為此曾經(jīng)痛哭--場，嚴重失眠兩天。從此以后，每次上班出門，都要反復(fù)多次檢查保險門是否鎖上，明知已經(jīng)鎖好,

還是控制不住要檢查，否則就心慌，總擔心“萬一沒鎖好呢？”，有時要檢查十余遍。近來，每次付錢給客戶，也要反復(fù)檢查，為此十

分苦惱，以致無法上班。一周前，開始擔心自己是否會得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經(jīng)?？奁?，反復(fù)到醫(yī)院精神科檢查，要醫(yī)

生反復(fù)保證自己不會得精神病，但是，堅決不吃醫(yī)生開的藥，因為說明書講該藥治療精神障礙，有很多副作用。父母覺得孩子沒有精神

病，不愿讓她看精神科大夫，為此陪她來咨詢，她也急于解決自己心理問題。求助者父母反映：由于父母在求助者一歲時又生了一個男

孩，就把求助者送到農(nóng)村外婆家，外婆對她保護得很厲害，管教也很嚴，從不讓她和農(nóng)村孩子玩，長到七歲才回到父母身邊，回來以后

特別聽話，學習也很認真。但是，高考復(fù)習時出現(xiàn)嚴市失眠，高考沒發(fā)揮好。上了金融大專學校，在校學習非常優(yōu)秀，各門功課都是優(yōu)

秀，順利專升本。本科階段學習優(yōu)秀，畢業(yè)時考研，再次因為考前嚴重失眠而落榜。后來就在銀行工作，工作很認真，但是在技術(shù)比武

時總是發(fā)揮不好，人際關(guān)系也一般，一直沒有提升。多次介紹對象，都是嫌棄別人不夠優(yōu)秀而分手。三個月前，準備考注冊會計師，很

緊張，又出現(xiàn)失眠，還沒考試就出現(xiàn)了心理問題。

1.多選：求助者的精神癥狀主要有()。

選項；A.(A)焦慮B.(B)抑郁C.(C)強迫D.(D)哭泣

正確答案：ABC

2.多選：求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為()。

選項：A.(A)反復(fù)檢查B.(B)反復(fù)詢問C.(C)反復(fù)拒絕D.(D)哭泣

正確答案：AB

3.單選：求助者心理診斷最可能屬于()?

選項：A.(A)焦慮性神經(jīng)癥B.(B)抑郁性神經(jīng)癥C.(C)強迫性神經(jīng)癥D.(D)疑病性神經(jīng)癥

正確答案：C

4.單選：求助者心理問題的原因不包括()。

選項：A.(A)性格因素B.(B)認知因素C.(C)考試壓力D.(D)父母壓力

正確答案：D

5.多選：求助者的性格形成可能與()相關(guān)。

選項：A.(A)小時與父母分離B.(B)外婆的嚴格保護C.(C)高考失敗D.(D)考研失敗

正確答案：ABC

6.多選：求助者的性格特點不包括()°

選項：A.(A)過分要求自己B.(B)過分追求完美C.(C)過分多愁善感D.(D)過分自以為是

正確答案：CD

7.單選：求助者心理問題的關(guān)鍵點是()°

選項：A.(A)自卑和父母批評B.(B)恐懼和害怕得病C.(C)焦慮和要求過高D.(D)抑郁和失去工作

正確答案：C

&單選：求助者經(jīng)歷的重大生活事件不包括()。

選項：A.(A)小時候與父母分離B.(B)高考時失眠與落榜C.(C)考研時失眠與落榜).(D)忘記鎖門父母批評

正確答案：D

9.單選：求助者情緒低落，經(jīng)?？奁谋憩F(xiàn)符合()。

選項：A.(A)主觀世界和客觀世界統(tǒng)B.(B)精神活動的內(nèi)在一致性C.(C)個性的相對穩(wěn)定性D.(D)身心狀態(tài)的同一性

正確答案：B

案例四：一般資料：女性，41歲，國家公務(wù)員個人陳述：兩個月前的一天，突然感到心臟跳得特別快，胸部發(fā)悶，心想可能心臟有毛病

了，趕緊到醫(yī)院檢行。檢查后，醫(yī)生說心臟沒有問題。不相信，又到另一家醫(yī)院檢查。結(jié)果醫(yī)生說心臟正常。但還是覺得自己有病，是

醫(yī)生沒有查出來，?到休息日就去醫(yī)院再次檢查，已經(jīng)去了四、五家醫(yī)院了，但都得到同樣的結(jié)果。家人也勸他聽醫(yī)生的，但是她又感

覺到自己的“心臟病”越來越嚴重了，懷疑“是不是我的心臟病沒治了，要不各家醫(yī)院怎么都不肯收治呢？”感到非常難過，越想越怕，

越怕越緊張，越感到心臟脈搏跳動得快。以至心悸氣便、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹，站立不穩(wěn)。她堅持認為自己有嚴重的心臟病，訴說了自

己的許多不適癥狀。在一次就診時醫(yī)生判斷其不是心臟病，建議找心理醫(yī)生，于是前來。

1.多選：上述資料顯示求助者的突出特點是()。

選項：工(A)不相信家人解釋B.(B)只信任專家的解釋C.(C)相信自己罹患重病D.(D)各種檢查的陰性結(jié)果方可消除疑慮

正確答案：AC

2.多選：該案例還需要收集的資料有()o

選項：A.(A)家庭關(guān)系B.(B)生活事件C.(C)個性特征D.(D)診斷結(jié)果

正確答案：ABC

3.單選：求助者自我陳述的核心癥狀是().

選項：A.(A)情緒低落B.(B)無聊煩躁C.(C)記憶減退D.(D)身患市病

正確答案：D

4.單選：求助者自我陳述中反映的問題有()o

選項：A.(A)強迫觀念B.(B)心境障礙C.(C)疑病觀念D.(D)應(yīng)激障礙

正確答案：C

5.多選：求助者問題有可能存在的社會性誘因需要繼續(xù)詢問的是()。

選項：A.(A)是否存在社會生活事件B.(B)形成的人格方面缺陷C.(C)更年期導致激素水平改變D.(D)家庭關(guān)系是否有改

變

正確答案：AD

6.多選：根據(jù)求助者的癥狀表現(xiàn)可以判斷()°

選項：工(A)求助者社會功能受損不嚴重B.(B)求助者的求治動機強烈C.(C)不存在明顯的道德性沖突D.(D)問想持續(xù)時

間非常長久

正確答案：ABC

7.單選：體現(xiàn)求助者一致性正常的表現(xiàn)是()。

選項：A.(A)深信自己患有重病他人勸說無效B.(B)認為自己病沒救了時感到很難過害怕C.(C)醫(yī)生建議找心理醫(yī)生于是前

來D.(D)感到心臟跳得特別快，胸部發(fā)悶

正確答案：B

8.單選：對求助者的初步診斷是()。

選項：A.(A)一般心理問題B.(B)嚴重心理問題C.(C)神經(jīng)癥性心理問題D.(D)神經(jīng)癥

正確答案：C

案例五：一般資料：女性，17歲，高中二年級學生，因總是揪自己的頭發(fā)引起斑禿，由母親陪同前來咨詢。案例介紹：兩年前求助者無

意間發(fā)現(xiàn)長了一根白頭發(fā)，就把它揪了下來，也沒怎么在意。差不多兩三個月后，無意間又發(fā)現(xiàn)了一根，就又把它揪了下來。從此以后,

就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有白頭發(fā)，其母親帶求助者到醫(yī)院檢查，醫(yī)生都說是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也認為醫(yī)生說的可能是對

的，但覺得一個年輕女孩長白頭發(fā)多難看啊，于是就執(zhí)，看見了就揪，不揪就難受.有時連黑頭發(fā)都揪下來了，甚至有時明明沒有白頭

發(fā)，也要揪，現(xiàn)在頭發(fā)明顯的減少了，頭頂已經(jīng)有斑禿了。眼看自己的頭發(fā)越來越少，很害怕，但就是控制不住自己，內(nèi)心特別疝苦。

心理咨詢師從求助者母親處了解到，求助者反映的情況是真實的，除揪頭發(fā)外沒有其他不良嗜好。下面是心理咨詢師與求助者的咨詢

談話：心理咨詢師：根據(jù)你說的情況，我對你的診斷是強迫性神經(jīng)癥。求助者：啊?我得神經(jīng)病啦？心理咨詢師：不，你別緊張，是神

經(jīng)癥，不是神經(jīng)病，是心理方面的問題，就是由于你存在著強迫與反強迫的矛盾沖突，造成了你內(nèi)心的痛苦。長時間得不到解決，而這

種沖突是現(xiàn)實的，所以你遲遲不能解決，越來越痛苦。求助者：好像是這樣的，我該怎么辦?您有什么好的方法能幫我改掉揪頭發(fā)的壞

習慣嗎？心理咨詢師：有啊，我決定對你實施厭惡療法，堅決地使你改掉揪頭發(fā)的壞習慣。求助者：什么叫厭惡療法?我不懂，您能給

我講講嗎？心理咨詢師：厭惡療法是一種心理治療的方法，就是你以后再揪頭發(fā)時，我將給你一個很不好的刺激，比如電擊，由于受到

電擊你會非常不舒服，就產(chǎn)生了厭惡的生理或心理反應(yīng)，你一揪，我就給電擊，結(jié)果就使揪頭發(fā)的行為和厭惡反應(yīng)建立了聯(lián)系，這叫條

件反射，以后你再揪頭發(fā).就聯(lián)想到所受的電擊，會非常不舒服的，你就不敢揪了，揪頭發(fā)的壞習慣就改過來了。求助者：哦，我明

白了，我就用這種方法吧。心理咨詢師：好，為了安全，我給你用110伏的電壓刺激，只要你揪頭發(fā)，我就給你電刺激，直到你改了這

個壞習慣。求助者：110伏的電，會不會把我電壞？心理咨詢師：你肯定會很不舒服的，為了改掉你的壞習慣，電刺激必須是非常強烈

的。求助者：需要多長時間才能改掉?我今年高二，學習很緊張的。心理咨詢師：那要看多長時間才能建立起條件反射。求助者：我需

要準備些什么嗎？心理咨詢師：也沒什么特別的，你和你媽媽商量好就行了。求助者：好吧。

1.單選：該求助者的主要癥狀是()。

選項：A.(A)強迫行為B.(B)強迫觀念C.(C)強迫儀式D.(D)強迫思維

正確答案：A

2.多選；造成該求助者內(nèi)心痛苦的土要原因是()。

選項：A.(A)頭頂斑禿B.(B)內(nèi)心沖突C.(C)學習緊張D.(D)他人議論

正確答案：AB

3.多選：該求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)不屬于()。

選項：A.(A)常形的B.(B)道德性的C.(C)變形的D.(D)現(xiàn)實性的

正確答案：ABD

4.單選：心理咨詢師決定使用厭惡療法時不妥當?shù)淖龇ㄊ?)。

選項：A.(A)自己沒有條件B.(B)沒有進行體檢C.(C)沒有進行協(xié)商D.(D)沒有解釋原理

正確答案：A

5.多選：心理咨詢師對厭惡療法理解正確的是()。

選項：A.(A)厭惡刺激適當B.(B)本質(zhì)屬于條件反射C.(C)屬于行為治療D.(D)最終改變不良行為

正確答案：BCD

6.單選：使用電刺激實施厭惡療法時適宜的電刺激通常是難以忍受的電流強度的()。

選項：A.(A)1/1B.(B)1/2C.(C)1/3D.(D)1/4

正確答案：D

7.多選：心理咨詢師使用厭惡療法在本案例已實施的姑()。

選項：A.(A)介紹相關(guān)原理B.(B)明確靶行為C.(C)選擇厭惡刺激D.(D)實施厭惡刺激

正確答案：ABC

8.多選：在本案例中心理咨詢師使用厭惡療法時所出現(xiàn)的失誤是()。

選項：A.(A)診斷神經(jīng)癥錯誤B.(B)理解神經(jīng)癥的沖突C.(C)選擇電刺激強度D.O)沒有探討知情同意

正確答案：CD

9.多選：心理咨詢師使用厭惡療法時需注意的是().

選項：A.(A)電刺激應(yīng)安全無害B.(B)實施前檢查身體C.(C)揪頭發(fā)就給電刺激D.(D)與家長簽同意書

正確答案：ACD

10.單選：對該求助者揪頭發(fā)的行為，還可使用的方法是()。

選項：A.(A)認知療法B.(B)陽性強化法C.(C)沖擊療法D.(D)生物反饋法

正確答案：A

案例六：一般資料：女性，19歲，某高校大二學生，因害怕上課，無法正常學習前來咨詢。案例介紹：求助者生長在西北一普通工人家

中，家境貧寒，從小就覺得自己不如別人，認為自己長得又黑又丑，感覺父母和他人都不太喜歡自己，因此不愿與他人交往，也沒什么

知心朋友，把主要精力都放在了學習上，學習成績一直較好，如愿考上了大學。上大學后，很不適應(yīng)學校的環(huán)境和生活，更加覺得自己

處處不如別人了。英語老師是一位年輕博士。非常有才華，是公認的帥哥，求助者很喜歡上他的課，更喜歡他這個人。在大一學期末的

一天上課時不知怎么就想到了，自己要是有這么一位男朋友該多么幸福啊!正幻想著，旁邊的同學推她，原來是老師在提問她。求助者

認為自己丑，從來沒有勇氣主動提問或回答過老師的提問，現(xiàn)在正在走神，又與老師有關(guān)，老師提問的問題是什么都不知道，因此憋得

滿臉通紅，十分緊張，雙手顫抖，大腦一片空白。老師見狀又問了一遍。其實那個問題不難，但由于緊張結(jié)結(jié)巴巴沒答上來。老師沒有

明確批評，但求助者還是覺察到老師有些埋怨。從此，一上英語課就心慌、緊張，出汗，不敢抬頭，心里忐忑不安，總是在想千萬別讓

我回答問題，根本聽不進講課的內(nèi)容。好在適逢學期末，總算把英語課熬了過去?？墒沁@學期還是不敢去上課，偶爾強迫自己去一次，

便渾身冒汗，雙手顫抖，呼吸困難，不敢抬頭，完全不能聽課。后來發(fā)展到上其他課也很緊張、不安，怕被老師提問?，F(xiàn)在只要人多的

地方就不能去，只能呆在宿舍里。求助者為此非常痛苦，知道老師和別人其實不可怕。是自己心理上出問題了，但就是改變不了自己的

害怕。求助者害怕這樣下去會得精神病，迫切希望得到心理咨詢師的幫助。心理咨詢師的了解與觀察：求助者父母均為下崗工人，家

埠被寒。求助者學習很努力，學習成績較好。其性格較為內(nèi)向、孤僻、自卑，情緒有些焦慮、緊張，以往無重大疾病史和家族精神病史。

求助者在咨詢過程中很少與心理咨詢師有目光接觸，頭幾乎一直低著。

1.多選：該求助者的情緒癥狀主要是()。

選項：A.(A)焦慮B.(B)強迫C.(C)恐怖D.(D)抑郁

正確答案：AC

2.多選：該求助者行為癥狀不包括().

選項：A.(A)強迫行為B.(B)回避行為C.(C)自虐行為D.(D)沖動行為

正確答案：ACD

3.多選：該求助者軀體方面的主要癥狀是()。

選項：A.(A)心慌心悸B.(B)渾身冒汗C.(C)頭痛頭昏D.(D)呼吸困難

正確答案：ABD

4.單選：該求助者社會功能的受損程度可能是()。

選項：A.(A)沒有受損B.(B)輕度受損C.(C)中度受損D.(D)重度受損

正確答案：D

5.單選：對該求助者的診斷最可能的是()°

選項：A.6)焦慮性神經(jīng)癥B.(B)強迫性神經(jīng)癥C.(C)恐怖性神經(jīng)癥D.(D)疑病性神經(jīng)癥

正確答案：C

6.多選：引發(fā)該求助者心理問題的原因是()。

選項：A.(A)青年女性B.(B)沒有結(jié)交男友C.(C)性格內(nèi)向D.(D)自評又黑又丑

正確答案：ACD

7.多選：針對本案例制定的咨詢方案應(yīng)包括()。

選項：A.(A)咨詢目標B.(B)評估手段C.(C)原因分析D.(D)心理測驗

正確答案：AB

8.單選：心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標不應(yīng)該是()。

選項：A.(A)改變錯誤認知B.(B)減輕軀體癥狀C.(C)減輕焦慮癥狀D.(D)減輕恐怖癥狀

正確答案：B

9.單選：對該求助者心理咨詢師最適用的心理治疔方法是(

選項：A.(A)沖擊療法B.(B)合理情緒療法C.(C)認知療法D.(D)系統(tǒng)脫敏療法

正確答案：D

10.多選：咨詢結(jié)束后對該求助者進行效果評估的維度包括()。

選項：A.(A)周圍人士評價B.(B)軀體癥狀恢復(fù)情況C.(C)咨詢師的觀察D.(D)社會功能恢復(fù)情況

正確答案：ACD

案例七：一般資料：男性，50歲，己婚，外貿(mào)公司經(jīng)理主訴：焦慮不安，伴頭痛、失眠近半年。臨床表現(xiàn)：求助者在一家外企駐某市外

貿(mào)辦事處經(jīng)理，已十余年。老板為英國人，常住英國，有時來本市。經(jīng)營業(yè)務(wù)的內(nèi)容是在本市組織貨源，用集裝箱海運到美國銷售。前

幾年生意好做，自己的薪金較高，房子車子都有。妻子做中學教師，夫妻感情好，女兒正在上高中，學習優(yōu)異。近半年來生意有些難做,

老板似有不滿之意，但是市場變化很復(fù)雜，自己雖然很努力，也不盡人意。逐漸感到生意不會再有起色，憂心忡忡。開始擔心貨運船只

會不會中途沉沒，又擔心英國老板會突發(fā)某種疾病不治身亡。有時想到雖然現(xiàn)在大妻恩愛，等到將來退休白發(fā)蒼蒼，妻子仍然貌美年輕,

可能會離婚再嫁，又想到女兒考上大學后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等諸多困難，自己如何能應(yīng)付得了。伴有頭痛、失眠、心慌、胸悶、

煩躁，半夜醒來經(jīng)常是一身大汗，坐立不安，吸煙量明顯增加。睡不著覺就只好起來在房間里走來走去，既影響家人的睡眠，樓下的鄰

居也有意見，但自己也沒有什么更好辦法。服用安定有些效果，但又怕長期服用會成癮依賴，因此尋求心理咨詢師幫助。

1.多選：要對求助者做出診斷，還需要了解()。

選項：A.(A)嫗體檢查結(jié)果B.(B)過去診治經(jīng)過C.(C)求助者的個性D.(D)求助者的姑姻

正確答案：AC

2.單選：求助者最核心的問題是()。

選項：A.(A)頭痛失眠B.(B)焦慮不安C.(C)心慌胸悶D.(D)坐立不安

正確答案：B

3.單選：求助者的癥狀不包括()。

選項：A.(A)擔心B.(B)焦慮C.(C)失眠D.(D)恐怖

正確答案：D

4.多選：求助者心理問題伴隨的生理癥狀有()。

選項：A.(A)自主神經(jīng)癥狀B.(B)睡眠明顯困難C.(C)心慌胸悶出汗D.(D)頭痛腹瀉發(fā)燒

正確答案：ABC

5.多選：求助者心理問題的特點是()。

選項：A.(A)指向未來B.(B)指向現(xiàn)在C.(C)固定內(nèi)容D.(D)內(nèi)容漂浮

正確答案：AD

6.多選：求助者的心理問題().

選項：A.(A)已出現(xiàn)了泛化B.(B)還沒出現(xiàn)泛化C.(C)影響社會功能D.(D)社會功能完好

正確答案：AC

7.單選：求助者的心理診斷最可能是()。

選項：A.(A)一般性心理問題B.(B)嚴重性心理問題C.(C)神經(jīng)癥性心理問題D.(D)神經(jīng)癥

正確答案：D

8.多選：求助者的求助行為表明()。

選項：A.(A)自知力完整B.(B)自知力缺失C.(C)主動性求助D.(D)被動性求助

正確答案：AC

9.單選：求助者的心理健康水平屬于()。

選項：A.(A)心理正常B.(B)心理不正常C.(C)心理健康D.(D)心理不健康

正確答案：B

10.單選：對求助者進行咨詢比較合適的方法是()。

選項：A.(A)滿灌療法B.(B)厭惡療法C.(C)合理情緒療法D.(D)催眠療法

正確答案：C

星例八:一般資料：王某.男，46歲，大專文化，某單位會計。求贏嬴奇前通過“很硬的關(guān)系”調(diào)入現(xiàn)在這個效益很后而事業(yè)單

位任會計。調(diào)入本單位后剛開始幾個月感覺還可以，一個月前因工作問題與領(lǐng)導意見不和，之后總感到不如在原單位那么心情舒暢，與

上下級搞不好關(guān)系，覺得別人對自己總是敬而遠之。情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，白天工作時坐不住，注意力

不能集中，有時晚上睡不著，整夜都在想工作上的事。兩周前曾因失眠、煩躁、食欲不振等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生按“神經(jīng)衰弱”治療,

給予“安定”，感覺沒什么效果前來咨詢尋求幫助。求助者自述：一個月前我向領(lǐng)導提過一個改革建議，當時領(lǐng)導很高興.可后來就

沒見實行，也再沒有下文。從那以后，我就覺得自己的才能根本發(fā)揮不出來，想找領(lǐng)導談一談，又覺得領(lǐng)導根本不通業(yè)務(wù)，說也沒用。

與周圍的同志交換意見時，大家都說那種想法不錯，但實行起來有困難，不太現(xiàn)實。為此，我覺得別人都是膽小鬼。在這種情況下，再

不愿與他人談?wù)撚嘘P(guān)建議的事，只覺得愿望無法實現(xiàn)，從而陷入苦惱之中。下面是?段心理咨詢師與求助者的交談片斷：求助者：我

的情況就是這些。這一個月來因為這件事我是寢食難安啊，看醫(yī)生都沒用，經(jīng)朋友介紹，我是慕名而來的，你一定要幫幫我??！心理咨

詢加：謝謝你對我的信任，我很愿意幫助你。那么給領(lǐng)導提改單建議這件事你現(xiàn)在是怎么看的呢？求助者：……(沉默30杪)領(lǐng)導對我

的建議只是表面上贊成，根本不打算采用。同事也覺得是我多事、自不量力。心理咨詢師：噢，你對領(lǐng)導和同事的反應(yīng)感到吃驚、氣憤,

因為在你的預(yù)料中領(lǐng)導不應(yīng)這么不重視你的建議，同事也不應(yīng)低估你的能力。求助者：這說明他們根本就不信任我，在他們看來，我

的建議無足輕重。心理咨詢師：你感到他們傷害了你，并因此而感到生氣，因為你希望領(lǐng)導能對你表現(xiàn)出信心。你也希望能向他們及你

自己證明你的能力。求助者：……(沉默1分鐘)哎，我真不愿想這些。其實來做心理咨詢前我猶豫了很久，要不要跟你說這些……心

理咨詢師：你不知道我會怎么看你，也不知道心理咨詢會不會有用，你擔心我會和你的領(lǐng)導、同事一樣輕視你。求助者：嗯.有點兒(不

好意思地笑笑)?，F(xiàn)在仍然是，我擔心你會不會也覺得我很自負或有點自不量力。心理咨詢師：我能感覺到你此時的冒險感，但我真正

關(guān)心的是幫你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因你的個性特點而改變。

1.單選：求助者的咨詢問題最可能屬于()。

選項：A.(A)器質(zhì)性心理問題B.(B)心理性生理問題C.(C)一般性心理問題D.(D)嚴重性心理問題

正確答案：C

2.多選：求助者的心理診斷需要與()鑒別。

選項：A.(A)強迫性神經(jīng)癥B.(B)焦慮性神經(jīng)癥C.(C)恐怖性神經(jīng)癥D.(D)神經(jīng)衰弱

正確答案：BD

3.多選：求助者心理問題的特點是()°

選項：A.(A)有現(xiàn)實刺激因素B.(B)有人格障礙基礎(chǔ)C.(C)病程相對比較短D.(D)問題無明顯泛化

正確答案：ACD

4.多選：求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實刺激不包括().

選項：A.(A)半年前工作調(diào)動B.(B)建議未得到重視C.(C)同事都敬而遠之D.(D)患了“神經(jīng)衰弱”

正確答案：ACD

5.多選：心理咨詢師在咨詢中使用的技術(shù)包含()。

選項：A.(A)情感表達B.(B)情感反應(yīng)C.(C)內(nèi)容反應(yīng)D.(D)內(nèi)容表達

正確答案：ABCD

6.多選：心理咨詢師在咨詢中沒有使用的技術(shù)是()?

選項：A.(A)H我開放B.(B)對峙技術(shù)C.(C)通情達理D.(D)指導技術(shù)

正確答案：BD

7.單選：求助者的沉默最可能是()。

選項：A.(A)情緒型B.(B)反抗型C.(C)茫然型D.(D)內(nèi)向型

正確答案：A

8.多選：按照埃利斯ABC理論，求助者的B包括()。

選項：A.(A)領(lǐng)導對業(yè)務(wù)不太了解B.(B)自己的才能無法發(fā)揮C.(C)領(lǐng)導和同事不信任我D.(D)服“安定”治療無效

正確答案：BC

9.單選：在這段咨詢談話中，心理咨詢師主要運用了()。

選項：A.(A)認知療法B.(B)求助者中心療法C.(C)合理情緒行為療法D.(D)認知沖擊打法

正確答案：B

10.單選：該療法的治療目標主要是()。

選項：A.(A)解決個體情緒困擾B.(B)消除個體行為障礙C.(C)幫助個體適應(yīng)環(huán)境D.(D)促進個體自我實現(xiàn)

正確答案：D

11.單選：該療法的理論觀點強調(diào)了()。

選項：A.(A)咨詢技能的重要性B.(B)求助者認知重要性C.(C)咨詢關(guān)系的重要性D.(D)求助者行為重要性

正確答案：C

12.多選：心理咨詢師在這段對話中運用了()。

選項：A.(A)設(shè)身處地的理解技術(shù)B.(B)坦誠自發(fā)的交流技術(shù)C.(C)價值的無條件化技術(shù)D.(D)無條件積極關(guān)注技術(shù)

正確答案：ABD

13.單選：心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式為()。

選項：A.(A)開放式提問B.(B)直接逼問C.(C)半開放式提問D.(D)封閉式提問

正確答案：C

案例九二般資料：女性，46歲，某機近作人員，因內(nèi)心極度恐懼，不敢乘電梯而來咨詢。案例介紹：半年前單應(yīng)二山同事的妻子坐

電梯時，電梯突發(fā)故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初雖有遺憾但并不害怕。大約三個多月前的一天坐電梯回家時，突然停電，

被卡在電梯內(nèi)約十余分鐘，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，覺得心慌心悸、呼吸困難、渾身冒冷汗，腿顏抖地癱坐在電梯里，當

時嚇得快死了。從此后不敢再坐電梯，自己家在12層，辦公室在19層，求助者都是走樓梯上下樓，但無論上班或在家。都需要多次的

上下樓，求助者走著上下樓，體力實在難以承受。明明知道坐電梯不一定就會被摔死，但就是十分害怕。內(nèi)心非常痛苦，故來心理咨詢

與治療。心理咨詢師與求助者認真協(xié)商后、雙方(包括家屬)簽訂了進行沖擊療法的協(xié)議。其步驟如下：準備治療環(huán)境：在治療室內(nèi)

請裝修公司搭建了由木版和石者板組成的模擬的電梯同，面積、高度、顏色等與電梯一致，還安裝了模擬開關(guān)。治療時請求助者進入模

擬電梯內(nèi)，見求助者表情明顯緊張，呼吸加快，全身顫抖，手足無措。求助者想退出，但門已關(guān)閉，只能呆在模擬電梯內(nèi)。求助者喘息

不止，連喊“我害怕，我害怕”，聽到里面有摸索的聲音，但心理咨詢師置之不理，約半小時后，聲音逐漸減小，心理咨詢師打開門，

見求助者大汗淋漓，跌坐在模擬電梯的地板上，雖有顫抖，但已明顯減輕，呼吸漸漸平穩(wěn)，一臉疲憊，如釋重負。第二次治療地點、方

法、步驟同上，但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應(yīng)，植物性神經(jīng)反應(yīng)也明顯減輕。三個月后評估，求助者及家屈均報告已能較平靜地坐

電梯。

1.單選：根據(jù)該案例的特點可診斷為()。

選項：A.(A)焦慮性神經(jīng)癥B.(B)適應(yīng)障礙C.(C)恐怖性神經(jīng)癥D.(D)人格障礙

正確答案：C

2.多選：沖擊療法不適用于()。

選項：A.(A)神經(jīng)衰弱B.(B)恐怖性神經(jīng)癥C.(C)適應(yīng)障礙D.(D)焦慮性神經(jīng)注

正確答案：AC

3.多選：實施沖擊治疔時呈現(xiàn)刺激物需要＜)o

選項：A.(A)示范B.(B)溫柔C.(C)猛烈D.(D)迅速

正確答案：CD

4.多選：實施沖擊療法時需中止治療的情況是().

選項：A.(A)情緒性昏厥B.(B)求助者無法忍受C.(C)家屬堅決要求停止D.(D)追氣過度綜合癥

正確答案：ACD

5.單選：沖擊療法的機理是()。

選項：A.(A)交互性抑制B.(B)分化性抑制C.(C)保護性抑制D.(D)消退性抑制

正確答案：D

6.多選：實施沖擊療法的時間一般是()。

選項：A.(A)2~4次B.(B)5~7次C.(C)1日1次D.(D)隔日1次

正確答案：ACD

7.多選：不適宜使用沖擊療法的對象是()。

選項：A.(A)健康兒童B.(B)老年人C.(C)精神病人D.(D)體弱者

正確答案：ABCD

8.多選：從本案例看沖擊療法的特點是().

選項：A.(A)方法簡單B.(B)求助者痛苦小C.(C)實施困難D.(D)療程短收效快

正確答案：ACD

9.單選：心理咨詢師在實施沖擊療法過程中出現(xiàn)的失誤是()。

選項：A.(A)未訓練求助者放松B.(B)未對求助者體檢C.(C)未選擇強烈刺激物D.(D)未簽定治療協(xié)議

正確答案：B

案例十：以下是二求助者做SCL-90的測驗結(jié)果，請據(jù)此回答問題：嫗體化「1.2強迫癥狀：1.1人際關(guān)系敏感：15抑郁：2.8焦慮:

3.0敵對：1.6恐怖：1.6偏執(zhí)：1.3精神病性：1.￡其它：1.2陰性項目數(shù)：65總分：148

1.單選：從統(tǒng)計結(jié)果來看，該求助者()o

選項：A.(A)可確診為抑郁癥B.(B)可確診為焦慮癥C.(C)無特殊問題D.(D)可考慮篩選陽性，需進?步檢查

正確答案：D

2.單選：在測驗結(jié)果中，該求助者的陽性項目數(shù)是()。

選項：A.(A)90B.(B)65C.(C)35D.(D)25

正確答案：D

3.多選：可考慮篩選陽性的因子是()。

選項：A.(A)抑郁B.(B)焦慮C.(C)偏執(zhí)D.(D)精神病性

正確答案：AB

4.多選：根據(jù)本結(jié)果下面說法正確的是()

選項：A.(A)本量表是1-5評分B.(B)單項分22的項目為陰性C.(C)總分不足160分，不需進?步檢查D.(D)來訪

者可能有緒問題，但不能確診。

正確答案：AD

5.多選：從各因子得分來看，說明該求助者()。

選項：A.(A)對生活的興趣減退B.(B)容易自卑和感到不自在C.(C)容易神經(jīng)過敏，緊張D.(D)可能有精神病

正確答案：AC

案例-I■?一：某求助者的MMPI測試結(jié)果如下：？18；L8：F13；K64；Hs59：D61：Hy50：Pd48：Mf60：Pa51；Pt70；

Sc62：Ma48；Si65；

1.單選：求助者在Pt量表上所得到的T分，意味他的分數(shù)()。

選項：工(A)低于常模平均值I個標準差B.(B)低于常模平均值2個標準差C.(C)栽于常模平均值1個標準差D.(D)高于

常模平均值2個標準差

正確答案：D

2.單選：按照MMPI中國常模的標準，臨床量表中有解釋意義的是().

選項：A.(A)Hs、Mf、Pt、Sc、SiB.(B)Hs、SiC.(C)Hs、PtD.(D)Pt、D、Si、Sc

正確答案：D

3.多選：()測試可用來評估該求助者的情緒狀況。

選項：A.(A)SDSB.(B)SASC.(C)16PFD.(D)SCL-90

正確答案：ABD

4.單選：()測試可用來評估該求助者強迫癥狀的嚴重程度。

選項：A.(A)16PFB.(B)MMPIC.(C)SCL-90D.(D)SAS

正確答案：C

5.單選：根據(jù)MMPI測試結(jié)果判斷，該求助者的個性特點是().

選項：A.(A)激動、煩躁、防御系統(tǒng)衰弱B.(B)對健康過分關(guān)注C.(C)過于悲觀D.(D)依賴、天真、外露

正確答案：A

案例問答題：一、一般情況：求助者：周某，男，47歲，已婚，大學文化，某單位公務(wù)員。二、求助者自述：主訴：因右腹部不適覺得

患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔任領(lǐng)導職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總

是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹

部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝

能好的了嗎？我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就梭查不

出來，還說設(shè)事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)

院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。

我是領(lǐng)導也不好和別人講，和朋友一說起這事.他們就說我是小心眼,我也承認是有些小心眼,但有病總不能說沒病吧！想想就煩，弄

得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得

上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維

素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況：求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。

不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色，滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家

中惟一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇

懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為

一點小事與家人或?qū)傧聽幊常咳諔n心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。

1.該求助者有哪些主要癥狀？(10分)

正確答案：該求助者的主要癥狀是痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降；右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、

肩等部位疼痛不適。

2.對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？(20分)

正確答案：對該求助者的診斷是:疑病性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

1、根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯

思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、由于其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重疝影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn),

根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。

3、該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久

的內(nèi)心痛苦而且不能自己設(shè)法擺脫。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。

3.根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？（15分）

正確答案：根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：

1、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無

邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2、與焦慮癥相鑒別:根據(jù)CCMD-3的標準，焦慮癥是\"以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥是一種內(nèi)心緊張不

安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者

表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。

3、與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別:恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病

的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最土要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。

4、與肝癌和鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，

因此可以排除肝癌。

4.該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？（11分）

正確答案：該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：

1、生物原因:求助者為男性，47歲。

2、社會原因：（1）負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。（2）家庭教育的原因，父

母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關(guān)心。（3）該求助者是有一定職位的領(lǐng)導，與人交流較少。

缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導。

3、心理原因：（1）存在明顯認知錯誤:將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想：認為自己

喝酒，右腹部不適，就?定患肝癌，這是錯誤的觀念。（2）情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。

（3）有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。（4）個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對多家大醫(yī)院的診斷

持否定態(tài)度。

5.對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？（10分）

正確答案：對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：

1、對該求助者可進用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。

2、該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。

3、對該求助者可進用SCL-90測驗，用來了解其在嫗體方面的自我評價以及程度。

4、對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。

5、對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。

6.怎樣選擇與該求助者進行的攝入性談話的切入點？（10分）

正確答案：與該求助者進行攝入性談話時，可從如下幾個方面選接切人點:<br>l、求助者主動提出的求助內(nèi)容。<br>2,心理咨詢師在

初診接待中觀察到的疑點。<br>3,根據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。<br>4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。

<br>5、會談目標中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

7.在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是什么？（12分）

正確答案：阻抗本質(zhì)上是求助者對于心現(xiàn)咨詢討程中自我暴露與門我變化的抵抗。在本案例中,阻抗產(chǎn)生的原因是：

1、阻抗來目于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始卻將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2、阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企

圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3、阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證

實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。

8.在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方法？32分）

正確答案：在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原則是：

L、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。

2、不同的階段可選擇不同的方法。

3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法。

4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。

操作技能訓練2

案例?：一段資料：男性，24歲，工人，初中文化程度。因上腹部針扎般疼痛，感覺腹部有氣、水游動，情緒消沉，體重下降約20斤

而來咨詢。案例介紹：求助者生長在城鎮(zhèn)，父母均為工人，家庭經(jīng)濟狀況較差。有一次去親戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，當時覺得胃

部不舒服，反胃，好像有“氣”往上涌，吃下的食物均吐出，嘔吐后感到腹部絞痛，像針扎一樣。此后，吃東西經(jīng)常感到腹部針扎般疼

疝，有時會嘔吐，只有睡著后才覺得不痛。認為自己得了胃病，多次到當?shù)蒯t(yī)院檢查，并住院一個多月。由于醫(yī)療條件有限，未明確做

出診斷，曾很多種藥物治療未見好轉(zhuǎn)。因胃痛嘔吐幾乎不能參加勞動，經(jīng)常失眠，有時只能睡3~4個小時。求助者認為其病是喝酒所

致，擔心自己的病治不好，希望心理咨詢師能治好自己嘔吐、腹痛的毛病。心理咨詢師選用了SCL-90,SDS,MMPI,CRT心理測驗對求

助者進行評估，商定了如下咨詢目標：（1）、改善睡眠狀況，從每日3?4小時提高到每日5-6小時左右。（2）、從目前進食后經(jīng)常嘔

吐改善到進食后不吐。（3）、從目前經(jīng)常腹痛改善到?jīng)]有腹痛。（4）、恢復(fù)社會功能：從目前不能勞動提高到正常勞動。采用了放松

訓練、暗示疔法結(jié)合藥物治療，服用抗抑郁藥后睡眠、嘔吐、腹痛和社會功能恢復(fù)。

1.多選：對該求助者做診斷尚需要的資料可能有（）。

選項：A.內(nèi)心疝苦程度B.病程長短C.既往生活經(jīng)歷D.軀體疾病

正確答案：BD

2.多選：為明確診斷筋詳細了解求助者的（）。

選項：A.心理健康水平B.心理測驗結(jié)果C.胃痛嘔吐原因D.既往藥物劑量

正確答案：BC

3.單選：求助者目前最嚴重的癥狀是（）。

選項：A.情緒低落B.胃痛嘔吐C.頭痛失眠D.體重下降

正確答案：B

4.單選：心理咨詢師選用的心理測驗不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

選項：A.CRTB.MMPIC.SDSD.SCL-90

正確答案：A

5.多選：對該求助者目前可考慮的診斷是（）°

選項：A.精神分裂癥B.驚恐障礙C.疑病性神經(jīng)癥D.軀體障礙

正確答案：CD

6.多選：對該求助者目前可不考慮的診斷是（）。

選項：A.恐怖障礙B.疑病性神經(jīng)疵C.人格障礙D.強迫性神經(jīng)疥

正確答案：AD

7.多選：對該求助者需做的鑒別診斷包括（）°

選項：A.精神分裂癥B.疑病性神經(jīng)癥C.人格障礙D.驚恐障礙

正確答案：AC

8.單選：咨詢目標”從目前進食后經(jīng)常嘔吐改善到進食后不吐”的特征是（）。

選項：A.具體的B.不可行的C.量化的D.雙方接受的

正確答案：A

9.單選：對于藥物治療，心理咨詢師妥當?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

選項：A.小劑量使用B.征求求助者意見C.一般不使用D.請示上級咨詢師

正確答案：C

10.多選：咨詢目標“改善睡眠，從每日3—4小時提高到每日5—6小時左右?！钡奶卣魇牵ǎ?。

選項：A.具體的B.可評估的C.量化的D.不屬于心理學的

正確答案：ABD

案例.一般資料：男17歲，職校生。求助者自述：近半年來，在我身上發(fā)生了一些別人所不易察覺的變化，讓我感到很害怕很煩躁,

天天都睡不好覺，就是只要一見到女生，我就會莫名的興奮和沖動，有幾次我真擔心自己會無法自控而對女同學做出什么“不禮貌”的

行為來。有時即便在上課，當無意中看到了哪位女同學時，我心中也會滋生一些“想法”，這樣我也不敢跟別人說話，不跟人接觸，課

也聽不進去，成績下降得很快?；丶液?，我就??個人躲在房里上網(wǎng)，瀏覽那些不堪入目的黃色信息。我知道這么做是很不應(yīng)該的，但就

是克制不??；而且，我還經(jīng)常手淫……我現(xiàn)在不知道該怎么辦才好。如果再不糾治我這些問題的話，遲早我是會“犯罪”的。為此，來

尋求心理醫(yī)生的幫助。了解資料：求助者性格內(nèi)向，從小很聽大人的話，循規(guī)蹈矩。近半年父母發(fā)現(xiàn)其心情煩躁，成績下降，放學后就