口腔癌及其預防

口腔癌（oralcancer)是指唇、頰、舌、腭、口底、牙齦、牙槽粘膜以及口咽等部位的癌癥，是世界上10種常見的癌癥之一，占全身惡性腫瘤的8～9%。廣義的口腔癌是指眼眶以下，頸部以上范圍內(nèi)所發(fā)生的癌癥，如上頜竇、唾液腺皆屬之。狹義的口腔癌，包括口腔內(nèi)可以看到的所有組織器官，包括舌，口底，唇，牙齦，口腔粘膜及軟硬腭等?？谇话┲休^常見的一種，約占口腔癌惡性腫瘤的7.1%～15%。下唇比上唇受累幾乎多10倍，男性多于女性，高發(fā)年齡為45～65歲。下唇癌病人病史里最重要的一個癥狀就是“水皰”，有反復結痂的情況，最后變成一個表淺的出血潰瘍。潰瘍的四周向組織深處浸潤，周圍硬結比較重，這過程可以長達數(shù)年。乳頭狀型者，向嘴唇外面生長，多呈翻花狀，其周圍硬結比較輕。流行特征地區(qū)不同地區(qū)、不同國家的發(fā)病率各有不同。東亞、東南亞在咀嚼煙草的人口中發(fā)病率最高。年齡與性別口腔癌可發(fā)生在任何年齡與性別的人中，男性高于女性，約為2︰1，年齡在40～60歲為高峰。

致病因素吸煙口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關口腔癌的發(fā)病與吸煙數(shù)量有關嚼檳榔口腔癌發(fā)生與嚼檳榔時間、滯留時間成正相關，最常見部位是頰部。生活方式口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌，其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū)，如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼檳榔的習慣。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口腔癌發(fā)病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入口腔粘膜。致病因素飲酒飲酒與口腔癌成正相關。酒與舌、口底粘膜反復接觸，引起燒傷并加重致癌物質(zhì)地吸收。飲酒與吸煙和口腔衛(wèi)生差有協(xié)同作用。營養(yǎng)維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的缺乏與口腔癌有關。生活方式與缺乏維生素A有關，維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關。人口統(tǒng)計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鐵量低?？偟鞍缀蛣游锏鞍讛z取量不足可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。致病因素光輻射長期強烈光照易患下唇癌。核輻射

γ、α、π射線，空氣污染

環(huán)境因素從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離輻射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導致癌變，無論是γ線或X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。致病因素口腔感染與局部刺激尖銳牙尖和不良修復體的長期刺激，被認為是口腔癌發(fā)生的原因之一。

生物因素口腔衛(wèi)生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發(fā)生。病毒與梅毒人乳頭狀瘤病毒被認為是部分癌前病變和口腔鱗癌的致病因素之一?？谇话┑陌l(fā)病可能與梅毒有關。臨床表現(xiàn)口腔黏膜顏色發(fā)生變化：如變白，紅，褐或黑且無法抹去。正常的上皮是粉紅色偏紅，出現(xiàn)白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴重的狀況，再如舌尖出現(xiàn)深紅中帶有白色點狀，９０％是早期口腔癌?？谇话┑脑缙诎Y狀

１、腫塊：口內(nèi)或頸部有不明原因之腫塊〈觸摸時不一定有疼痛感〉。

２、舌頭運動與知覺：舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼，吞咽或說話困難；或舌頭半側知覺喪失，麻木，皆應盡早查明原因。

３、頜骨與牙齒：頜骨的局部性腫大，導致臉部左右不對稱，有時合并知覺異?！慈缦麓铰槟靖小?，或牙齒動搖等癥狀?？谇话┑念A防減少致病因素口腔健康教育避免吸煙、飲酒和咀嚼檳榔；加強防護；平衡飲食；去除不良修復體；避免不良刺激注意口腔衛(wèi)生、不吃過燙和有刺激的食物?？谇话┑念A防發(fā)現(xiàn)早期癥狀口腔健康教育1.在洗臉或洗澡時，用雙手觸摸腮腺面頰部、頜下及頸部，觀察有無無痛性包塊或腫大淋巴結。2.照鏡子時，注意觀察唇紅及舌背部有無無痛性紅色或白色斑塊和異常硬塊。3.張大口，從（口腔癌的圖片對照）看上腭、牙齦和口底有無紅腫或無痛性菜花樣或結節(jié)狀新生物。在自我檢查時發(fā)現(xiàn)下述異常時，最好請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生檢查，以確定病因，及時治療：

(1)有腫塊、結節(jié)出現(xiàn)；

(2)有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現(xiàn)，

(3)有紅色斑塊、潰瘍、炎癥區(qū)等癥狀而且較長時期不能痊愈者；

(4)口腔中無明顯原因的反復出血；

(5)口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或干燥感；

(6)說話或吞咽時發(fā)生困難或不正常?？谇话┑木鏄酥揪弥尾挥穆詽儯豢谇徽衬び邪咨?、紅色和發(fā)暗的斑；腫塊，進行性、活動性差，淋巴結腫大；不明原因出血；面頸部麻木疼痛,原因不明。口腔癌的預防增大煙草與烈性酒的稅收；禁止煙草