眩暈的臨床表現(xiàn)匯報人：文小庫2024-12-14眩暈基本概念與分類真性眩暈臨床表現(xiàn)假性眩暈臨床表現(xiàn)診斷方法與鑒別診斷要點治療方案及預(yù)防措施建議患者心理支持與康復(fù)輔導(dǎo)工作部署目錄CATALOGUE01眩暈基本概念與分類眩暈定義眩暈是因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，涉及多個學(xué)科。眩暈原因眩暈可由多種原因引起，包括前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。眩暈定義及原因由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感，通常伴有眼震顫、惡心、嘔吐等癥狀。真性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。假性眩暈真性眩暈與假性眩暈區(qū)別常見誘發(fā)因素和危險因素危險因素高血壓、低血壓、動脈硬化、頸椎病、貧血、血液粘稠度增高等。誘發(fā)因素精神緊張、情緒激動、過度疲勞、睡眠不足、噪聲刺激、空氣污濁、長時間低頭工作等。02真性眩暈臨床表現(xiàn)眼源性眩暈可能導(dǎo)致視力模糊或完全失明，通常是由于眼球或視覺系統(tǒng)受損引起。視力模糊或失明眼球震顫是指眼球在特定方向上的快速、不自主的運(yùn)動，眼源性眩暈可能伴有眼球震顫。眼球震顫視野缺損指的是視野中某個區(qū)域出現(xiàn)盲點或缺失，眼源性眩暈可能導(dǎo)致視野缺損。視野缺損眼源性真性眩暈癥狀010203本體覺性眩暈可能導(dǎo)致站立不穩(wěn)，患者可能感覺身體搖晃或傾斜。站立不穩(wěn)本體覺性眩暈可能導(dǎo)致運(yùn)動失調(diào)，患者可能無法協(xié)調(diào)身體的動作。運(yùn)動失調(diào)本體覺性眩暈可能導(dǎo)致肌肉無力，患者可能感覺肢體沉重或難以抬起。肌肉無力本體覺性真性眩暈癥狀前庭系統(tǒng)性眩暈可能導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者可能感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn)或傾斜。旋轉(zhuǎn)性眩暈平衡失調(diào)惡心和嘔吐前庭系統(tǒng)性眩暈可能導(dǎo)致平衡失調(diào)，患者可能感覺站立不穩(wěn)或行走困難。前庭系統(tǒng)性眩暈可能導(dǎo)致惡心和嘔吐，這些癥狀可能與眩暈的強(qiáng)度有關(guān)。前庭系統(tǒng)性真性眩暈癥狀03假性眩暈臨床表現(xiàn)眩暈可能隨體位變化而改變。與體位相關(guān)眩暈可能持續(xù)較長時間，甚至幾天。持續(xù)時間較長01020304可能出現(xiàn)心悸、氣促、疲勞和胸痛等。癥狀多樣可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白等。伴隨癥狀心血管疾病導(dǎo)致假性眩暈特點腦血管疾病導(dǎo)致假性眩暈特點突然發(fā)作眩暈可能突然發(fā)生，無明顯誘因。伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)等。持續(xù)時間較短眩暈通常持續(xù)較短時間，但可能反復(fù)發(fā)作。病情嚴(yán)重可能危及患者生命，需要及時就醫(yī)。眩暈可能伴有面色蒼白、乏力、心慌等癥狀。貧血其他全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致假性眩暈眩暈可能伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。尿毒癥某些藥物可能導(dǎo)致眩暈，如抗生素、抗癲癇藥物等。藥物中毒如甲狀腺疾病可能導(dǎo)致眩暈，同時伴有其他內(nèi)分泌癥狀。內(nèi)分泌疾病04診斷方法與鑒別診斷要點病史詢問重點詳細(xì)詢問眩暈發(fā)作的時間、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀以及既往病史，如耳部疾病、頭部外傷、高血壓、心臟病等。體格檢查技巧包括觀察患者的步態(tài)、姿勢和眼震情況，進(jìn)行聽力檢查、共濟(jì)失調(diào)檢查等，以初步判斷眩暈的類型和可能的原因。詳細(xì)詢問病史和體格檢查技巧血常規(guī)、血糖、血脂、電解質(zhì)等，可排除貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的眩暈。血液檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心臟疾病，部分心臟病可引起眩暈。心電圖檢查包括腦電圖、肌電圖等，有助于鑒別神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的眩暈。神經(jīng)功能檢查實驗室檢查項目選擇依據(jù)010203可排除顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、腦出血等引起的眩暈。頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查在診斷中價值可檢查腦血管是否存在狹窄、閉塞等病變，有助于診斷腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈。腦血管造影包括眼震電圖、前庭雙溫試驗等，有助于評估前庭系統(tǒng)功能，確定眩暈的類型和病變部位。前庭功能檢查05治療方案及預(yù)防措施建議針對眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈，應(yīng)治療原發(fā)病，如耳石癥可進(jìn)行耳石復(fù)位，前庭神經(jīng)元炎可采用激素及對癥治療。真性眩暈治療假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，應(yīng)治療原發(fā)疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血等，同時針對眩暈癥狀進(jìn)行對癥治療。假性眩暈治療針對不同類型眩暈治療方法藥物選擇原則根據(jù)眩暈類型及病因選用藥物，如前庭抑制劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物、血管擴(kuò)張劑等。用藥注意事項避免藥物過度使用導(dǎo)致藥物性眩暈，注意觀察藥物副作用，如嗜睡、口干、惡心等，及時調(diào)整藥物劑量或停藥。藥物治療選擇原則和注意事項保持良好生活習(xí)慣保持充足的睡眠、避免熬夜、避免長時間低頭看手機(jī)或電腦等，可預(yù)防眩暈發(fā)作。前庭康復(fù)訓(xùn)練通過頭部、身體運(yùn)動等刺激前庭系統(tǒng)，提高前庭適應(yīng)能力，減輕眩暈癥狀。心理治療針對眩暈引起的焦慮、抑郁等心理障礙，可采用心理治療、認(rèn)知行為療法等緩解癥狀。非藥物治療手段介紹06患者心理支持與康復(fù)輔導(dǎo)工作部署在診斷和治療過程中，了解眩暈患者的心理狀況，如焦慮、恐懼等，以及對于治療的期望和信心。了解患者心理狀況根據(jù)患者的心理需求和實際情況，提供個性化的心理支持服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、情緒穩(wěn)定等，幫助患者緩解心理壓力。提供個性化心理支持通過傾聽患者的心聲，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療依從性和信心。建立良好的醫(yī)患關(guān)系了解患者心理需求，提供個性化服務(wù)家屬參與康復(fù)過程中角色定位家屬參與康復(fù)計劃的制定與患者家屬溝通，明確家屬在康復(fù)過程中的角色和作用，讓家屬參與到康復(fù)計劃的制定和實施中。家屬的情感支持鼓勵家屬給予患者情感上的支持和關(guān)愛，幫助患者緩解孤獨(dú)和焦慮情緒，提高康復(fù)效果。家屬參與康復(fù)培訓(xùn)對家屬進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)，讓他們了解眩暈的相關(guān)知識、治療方法和康復(fù)技巧，以便更好地配合患者的康復(fù)工作。制定長期隨訪計劃對患者進(jìn)行定期的隨訪和評估，了解患者的康復(fù)進(jìn)展和存在的問題，